瑞马唑仑复合小剂量艾司氯胺酮用于胃镜检查诱导的半数有效剂量研究

目的探讨瑞马唑仑复合小剂量艾司氯胺酮用于胃镜检查诱导的半数有效剂量(ED50)和95%有效剂量(ED95)。方法前瞻性收集2022年7至8月在诸暨市人民医院自愿接受无痛胃镜检查的患者38例。静脉注射艾司氯胺0.1 mg/kg,采用改良Dixon序贯试验法,瑞马唑仑初始剂量为0.2 mg/kg,待患者睫毛反射消失、改良警觉/镇静评分(MOAA/S)≤1分后置入胃镜,当出现阳性反应时(呛咳、体动、MOAA/S≥2分),下一例患者瑞马唑仑增加一个剂量梯度,否则降低一个剂量梯度,剂量梯度为0.01 mg/kg,直到出现10次阴性与阳性交叉时停止试验。采用Probit概率法计算瑞马唑仑的ED50、ED95及95%CI。记录患者麻醉过程中注射痛、低氧血症(脉搏血氧饱和度<90%)、术中知晓发生率及麻醉结束后恶心、呕吐、眩晕、苏醒延迟(手术结束至清醒的时间>30 min)等不良反应发生情况。结果瑞马唑仑复合艾司氯胺酮(0.1 mg/kg)用于胃镜检查诱导的ED50为0.172 mg/kg(95%CI:0.148~0.189 mg/kg),ED95为0.216 mg/kg(95%CI:0.195~0.424 mg/kg)。所有患者中均无注射痛、低氧血症、术中知晓、恶心、呕吐、眩晕等不良反应发生,出现苏醒延迟(35 min)1例。结论瑞马唑仑复合小剂量艾司氯胺酮用于胃镜检查诱导的ED50为0.172 mg/kg,ED95为0.216 mg/kg,患者麻醉期间生命体征稳定,不良反应少。

甲苯磺酸瑞马唑仑全身麻醉诱导ED50及ED95的测定

目的 观察不同剂量甲苯磺酸瑞马唑仑对喉罩插管全身麻醉诱导期患者镇静效能及起效时间的变化,确定其诱导的药物ED50及ED95值.方法 选择全身麻醉手术的可喉罩插管全身麻醉的患者27例,采用改良序贯(Dixon)法测定甲苯磺酸瑞马唑仑用药效果.设定起始诱导剂量为0.1mg/kg,下一例患者的剂量根据上一例患者诱导出现的结果而定,阴性反应标准,患者诱导后改良警觉/镇静评分(MOAA/S评分)≤1分,BIS≤60时间均<1min.如患者出现阴性反应,下一例患者的诱导剂量下降一个浓度梯度,浓度梯度差值为0.025mg/kg,直至患者出现阳性反应.以此类推,出现6次阴性与阳性交叉后终止研究.结果 甲苯磺酸瑞马唑仑ED50为0.168mg/kg(95%CI:0.137~0.216),ED95为0.297mg/kg(95%CI:0.226~0.828),全身麻醉诱导成功的12例患者中SBP、MAP、DBP呈下降趋势,麻醉诱导前5min(T0)高于其他各时点,在诱导后3min血压降至低点,差异有统计学意义(P<0.05),但血压下降程度均≤30%.诱导后MOAA/S评分≤1分时间为(33.08±9.18)s,BIS≤60时间为(37.42±10.97)s,BIS在1min内降至最低值,随后上升,但插管期间均BIS<60.HR随时间推移呈上升趋势,在用药后2min升至高点,与T0比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 甲苯磺酸瑞马唑仑ED50为0.168mg/kg、ED95为0.297mg/kg,可以安全应用于麻醉诱导期,达到类似丙泊酚起效时间,对循环、心率影响小,能提供足够的镇静时间,减少副作用.