多模式镇痛在人工全膝关节置换术后患者中的应用效果

目的:探讨多模式镇痛在人工全膝关节置换术后患者中的应用效果。方法:将240例人工全膝关节置换术后患者随机分为观察组和对照组各120例,观察组应用无痛病房管理模式的多模式镇痛方案,对照组术后视具体情况进行镇痛干预。采用视觉模拟评分法(VAS)评定患者疼痛程度,采用膝关节关节活动度(ROM)评定患者主动屈膝度;术后2周,采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)评定患者血浆C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)表达水平,HSS膝关节评分评估患者膝关节功能,采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评估患者生活质量。结果:观察组患者术后12、24、48 h VAS评分均低于对照组(P <0. 05)、ROM大于对照组(P <0. 05);术后2周,观察组患者血浆CRP、IL-6表达水平均低于对照组(P <0. 05),疼痛、功能、活动度等维度HSS评分以及HSS总分均高于对照组(P <0. 05),躯体健康、心理健康、社会功能等维度GQOLI-74评分以及GQOLI-74总分均高于对照组(P <0. 05)。结论:多模式镇痛可有效缓解人工全膝关节置换术后患者疼痛情况、降低应激反应,促进膝关节功能康复,提升患者生活质量。

骨外固定支架治疗四肢长管骨折手术的护理

目的总结骨外固定支架治疗四肢长管骨折的护理措施及体会。方法对474例骨外固定支架治疗四肢长管骨折病人进行围手术期护理,观察其疗效。结果474例患者中,正常愈合401例,20例针眼处渗血,23例针眼处感染,21例螺钉松动,9例骨折再移位。结论骨外固定支架治疗四肢长管骨折仍可能发生并发症,但只要加强围手术期的护理,病人的预后能得到明显改善。

Orem自理模式联合跨理论模型的家庭访视在人工髋关节置换术后患者中的应用

目的:探讨Orem自理模式联合跨理论模型的家庭访视在人工髋关节置换术后患者中的应用效果。方法:将50例人工髋关节置换术患者按随机数字表法分为观察组和对照组各25例,对照组采用跨理论模型的家庭访视护理,观察组在此基础上联合Orem自理模式进行干预。于出院时、出院后12个月采用髋关节功能评分量表(Harris)对两组患者髋关节功能进行评分,比较两组患者随访时的遵医行为评分、疾病知识知晓率、假体脱位发生率、生活质量评分。结果:观察组患者Harris评分均优于对照组( P<0.05);观察组患者遵医行为、疾病知识知晓率高于对照组,假体脱位发生率低于对照组(P<0.05);观察组生活质量评分均高于对照组(P <0.05)。结论:Orem自理模式联合跨理论模型的家庭访视在人工髋关节置换术后中的应用效果良好,能改善患者的髋关节功能,提高患者遵医行为和生活质量,降低不良事件发生率。

耳穴压豆在缓解前臂骨折患者术后疼痛及负性情绪的应用

骨折多为患者在无心理准备情况下遭遇瞬间暴力造成,常引起患者恐惧、抑郁、焦虑等不良情绪,且骨折所致疼痛级别较高,影响患者术后康复,不利于患者疾病转归.中医认为疼痛为经络瘀滞、阴阳失衡、气血不荣所致,人体耳廓拥有丰富神经支配、血管和淋巴等分布,其上有诸多腧穴,与脏腑经络密切相关.经有关研究证实,耳穴压豆对于减轻偏头疼[1]、扁桃体摘除术后全髋置换术后疼痛[2]等效果显著.为减轻骨折患者术后疼痛、增强舒适护理,本研究对耳穴压豆在前臂骨折患者中的相关应用进行探索,效果较为理想,现将结果报告如下.

早期康复对股骨骨折术后患者日常生活活动能力影响的研究

目的:探讨早期康复护理对股骨骨折术后患者日常生活活动(ADL)能力的影响。方法:将股骨骨折术后患者100例随机分为实验组(53例)和对照组(47例);ADL评定采用功能独立性评定(FIM),评定分别于两组术前、术后3个月进行。结果:术后3个月两组患者的FIM评分均有明显提高(P<0.01),实验组FIM评分升高比对照组更明显(P<0.01);实验组住院时间为(23.33±5.78)d,对照组住院时间为(28.26±6.51)d,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:早期康复护理对股骨骨折术后患者的功能恢复有着重要的意义,能有效地改善患者日常活动能力,缩短住院时间。

健康教育在骨科临床护理中的应用

目的探讨健康教育在骨科临床护理中的作用。方法对2008年1至12月我科收治的500例患者实行有针对性的分期健康教育。结果500例患者未发生特异性感染及各种并发症,病人的满意度提高,伤残率大幅度降低,收效良好。结论健康教育是骨科病人康复的重要保障。

手指血管损伤术后血液循环的观察与分期护理

目的:总结手指血管损伤术后血液循环的特点,以便及时处理血管危象确保手术成功。方法:成立血液循环专业护理小组,对182例手指血管损伤术后患者血液循环进行观察分析与处理。护理程序如下:提出问题-查找文献资料-评价相关实证-制定实施护理计划。结果:182例患者中13例发生动脉危象,11例发生静脉危象,危象发生率为13.19%,经及时治疗处理,23例血管危象成功缓解,1例失败,抢救成功率为95.83%。结论:对手指血管损伤术后患者血液循环进行准确观察、及时处理以及对患者进行有针对性的分期护理是手术成功的保障。

川芎独活木瓜散贴敷神阙穴在下肢骨折患者术后康复中的应用

目的探讨川芎独活木瓜散贴敷神阙穴在下肢骨折患者术后康复中的应用效果。方法选取2018年6月至2019年6月我院收治的100例下肢骨折患者为研究对象,随机将其等分为对照组和观察组,对照组采用“康复训练+辨证施膳+黄水纱外敷”三联康复方案,观察组在对照组的基础上联合川芎独活木瓜散贴敷神阙穴,比较两组疼痛评分(VAS)、特种外科医院膝关节功能量表评分(HSS)、改良Barthel指数(MBI)评分以及并发症发生情况。结果治疗前两组VAS,HSS,MBI指数评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组VAS评分,HSS,MBI指数评分均优于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论川芎独活木瓜散贴敷神阙穴可更有效减轻疼痛,促进膝关节功能恢复,提高生活自理能力,减少并发症的发生率,优化下肢骨折术后康复疗效,有一定的应用价值。

五音疗法结合正念冥想训练对心脾两虚型不寐患者焦虑情绪、睡眠质量的影响

目的:探讨五音疗法结合正念冥想训练对心脾两虚型不寐患者焦虑情绪、睡眠质量的影响。方法:将2019年2月1日~2020年3月1日收治的80例心脾两虚型不寐患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例,对照组进行不寐常规干预,观察组在对照组基础上实施五音疗法结合正念冥想训练;比较两组干预前后中医症状积分(健忘失眠、神疲乏力、面色无华、食少便溏)、焦虑情绪[采用贝克焦虑量表(BAI)]、睡眠质量[采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)]、生活质量[采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)]。结果:干预后,两组中医症状积分、BAI、PSQI评分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01,P<0.05);干预后,两组GQOLI-74各项评分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论:五音疗法结合正念冥想训练对心脾两虚型不寐患者干预作用显著,有利于缓解其中医证候及焦虑情绪,改善睡眠质量及生活质量。

中药热庵包康复护理对腰椎退行性变患者腰部功能的影响

目的分析中药热庵包康复护理对腰椎退行性变患者腰部功能的影响。方法选取佛山市中医院2017年7月至2019年1月收治的100例腰椎退行性变行保守治疗患者,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组患者实施常规康复护理,观察组患者实施常规康复护理+中药热庵包护理。比较两组患者的护理有效率、护理前后日本骨科协会指数(JOA)和Oswestry功能障碍指数(ODI)。结果观察组的总有效率为90.00%,显著高于对照组的74.00%(P<0.05)。护理前,两组间腰部JOA评分和ODI评分水平的差异均无统计学意义(P值均> 0.05)。两组护理后1个月、3个月和6个月的腰部JOA和腰部ODI评分均显著改善(P值均<0.05),且观察组的上述评分改善均更为显著(P值均<0.05)。结论中药热庵包联合常规骨科康复疗法能显著改善腰椎退行性变腰痛患者的腰部功能,缓解其腰部运动功能障碍。

腰椎间盘突出症病人锻炼依从性与病人积极度、社会关系质量的相关性研究

目的:了解腰椎间盘突出症病人锻炼依从性、病人积极度、社会关系质量水平,并探索病人积极度、社会关系质量对锻炼依从性的影响程度。方法:采用骨科病人锻炼依从性量表、中文版病人积极度量表、社会关系质量水平量表,对121例接受非手术治疗的腰椎间盘突出症病人进行问卷调查。结果:腰椎间盘突出症病人锻炼依从性得分为(36.65±6.86)分,处于中等偏下水平;病人积极度得分为(51.06±12.93)分,处于第二水平;社会关系质量量表得分为(54.70±7.40)分,处于中等偏上水平。病人积极度、社会关系质量与锻炼依从性均具有相关性,回归方程显示病人积极度中的“疾病预防相关能力”维度、社会关系质量中的“家庭亲密度维度”进入了回归方程,共解释了总变异的26.7%。结论:腰椎间盘突出症病人的锻炼依从性、病人积极度得分不理想,锻炼依从性与病人积极度、社会关系质量存在显著相关性,可通过提高病人积极度、社会关系质量水平来提高病人的锻炼依从性。

一种新型实用的髋关节置换术后固定垫的设计

针对目前髋关节置换术后预防假体继发脱位的问题,提出了一种新型实用的固定垫设计方案。

全膝关节置换术后不同体位对放松止血带后患者局部动脉收缩压和并发症发生率的影响

目的:探讨全膝关节置换术(TKA)术后不同体位对放松止血带后患者局部动脉收缩压和并发症发生率的影响。方法:回顾性分析行TKA患者的临床资料。结果:两组患者的手术时间、出血量和放松止血带后的局部收缩压差异无统计学意义(P>0.05),但头低脚高位组的DVT发生率、放松止血带前的局部收缩压和并发症的发生率显著低于平卧位组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:TKA术后采取头低脚高位对降低并发症发生率和维持血压平稳具有重要作用,值得在临床进一步推广使用。

健脾穴位贴敷在治疗老年骨折患者术后便秘中的应用效果分析

目的分析健脾穴位贴敷治疗老年骨折患者术后便秘中的应用效果。方法选取2016年1月2016年12月医院收治的老年性骨折手术患者130例,随机分为观察组与对照组,每组各65例,对照组患者实施常规治疗,观察组患者在对照组基础上给予健脾穴位贴敷治疗,观察两组患者的疗效、症状积分、大便性状及排便通畅程度。结果观察组患者便秘总有效率为93.85%,对照组患者便秘总有效率为81.53%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前便秘症状积分比较无差异(P>0.05),治疗后两组患者的便秘症状积分降低,观察组较对照组下降更明显(P<0.05);观察组大便软、排便通畅的患者均明显高于对照组(P<0.05)。结论健脾穴位贴敷治疗老年骨折患者术后便秘的效果好,能够改善患者便秘症状,促进排便。

超声引导下连续股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛及功能锻炼的意义

目的探讨单侧腰麻全膝关节置换（TKA）术后超声引导下连续股神经阻滞镇痛的效果。方法本组TKA手术123例,ASAⅠ-Ⅱ级,均选择L4/5间隙穿刺轻比重布比卡因单侧腰麻。Ⅰ组42例,Ⅱ组26例,术后均选用自控静脉镇痛（PICA）,PICA配方为（舒芬太尼100 ug＋氯胺酮50 mg＋咪唑安定1 mg＋托烷司琼6 mg）,用0.9%生理盐水稀释至100 ml,首剂量为3 ml静注后连接患者自控镇痛泵（PCA）,PCA泵维持量为1.5 ml/h、2 ml/PCA,锁定时间为60 min;Ⅱ组由术者于术毕加用0.375%左布比卡因20-30 ml行膝关节及切口局部浸润阻滞;Ⅲ组55例,于手术后床边超声引导下患侧股神经旁置管连续股神经阻滞镇痛,PCA泵配方为0.15%左布比卡因300 ml（含舒芬太尼100 ug）,首剂量15 ml后2 ml/h,8 ml/PCA,锁定时间为60 min。记录术后患者首次PCA时间,术后6 h、6-12 h、12-24 h、24-48 h舒芬太尼用量及其视觉模拟评分法（VAS）;术后48 h内膝关节的主动屈曲度,及48 h内膝关节被动屈曲90°时的VAS最大值;及患者的不良反应情况。结果（1）术后患者首次PCA时间,Ⅲ组〉Ⅱ组〉Ⅰ组,组间比较有统计学差异;（2）术后6 h和6-12 h舒芬太尼用量比较,Ⅰ组〉Ⅱ组〉Ⅲ组,组间比较有统计学差异;术后12-24 h及24-48 h舒芬太尼用量比较,Ⅰ组和Ⅱ组分别〉Ⅲ组,有统计学差异;（3）静息时VAS评分：术后6 h,Ⅰ组〉Ⅱ组和Ⅲ组,有统计学差异;6-12 h和术后12-24 h,Ⅰ组和Ⅱ组〉Ⅲ组,有统计学差异;24-48 h的VAS评分三组无统计学差异;（4）术后48 h内膝关节的主动屈曲度比较,Ⅲ组均明显大于及Ⅰ组和Ⅱ组,有统计学差异;（5）48 h内膝关节被动屈曲90°时的VAS比较,Ⅰ组和Ⅱ组均明显高于Ⅲ组,有统计学差异。结论超声引导下股神经旁置管TKA连续股神经阻滞镇痛的镇痛效果好,更有利于术后膝关节功能锻炼和膝关节功能的恢复。