老年食管癌患者术后肺部感染的分析及预防

目的观察老年食管癌患者手术后呼吸道感染的发生情况及预防效果。方法回顾性分析60岁以上食管癌手术患者129例,分组对比不同预防方法对呼吸道感染发生率的影响。结果A组肺部感染发生率明显低于B组(P<0.05)。结论老年食管癌患者手术前后积极采取必要的预防措施,可降低手术后肺感染的发生率。

原发性消化道恶性淋巴瘤病理研究

本院于1970—1989年手术治疗49例胃肠道恶性淋巴瘤,占本科同期恶性肿瘤病例(3500例)的1.4％,占胃肠道恶性肿瘤(1200例)的4.1％,占全部恶性淋巴瘤(420例)的11.9％。现分析如下:

常规肺功能检查与运动心肺功能检查在预测高危胸部肿瘤患者术后心肺并发症中的作用

目的比较常规肺功能与运动心肺功能检查在预测高危胸部肿瘤患者不同术式治疗后心肺并发症方面的价值。方法2006年1月至2009年1月间连续收治的216例胸部肿瘤患者中接受手术治疗的患者159例，收集其常规肺通气功能检查、运动心肺功能检查及临床资料，回顾性分析常规肺通气功能检查、运动心肺功能检查指标与术后心肺并发症的关系。结果159例手术治疗的患者中，有36例（22．6％）患者术后发生心肺并发症共44例次，10例（6．3％）患者发生手术相关并发症，3例（1．9％）患者围手术期死亡。将159例手术治疗的患者，分别根据V02max／pred的检测值分为≥65．0％组和〈65．0％组，根据V0．max·kg^-1·min。的检测值分为≥20．0ml组、15．0～19．9ml组和〈15．0ml组，根据FEVl的检测值分为≥2．00L组、1．20—1．99L组和〈1．20L组，心肺并发症发生率在V0，max／pred〈65．0％组、V02max·kg^-1·min。〈15．0ml组和FEV1〈1．2L组略有升高，但各组间差异多无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示，患者的伴随疾病（OR=1．824，P=0．028）、综合肺通气功能状况（OR=1．832，P=0．008）、手术方式（OR=2．227，P=0．026）、手术相关并发症（OR=42．574，P：0．001）是术后心肺并发症发生的独立影响因素，患者综合肺通气功能状况（OR=2．565，P：0．047）、V0，max／pred（OR=0．020，P=0．004）、V0，max·kg^-1·min^-1（OR=8．809，P=0．013）和手术相关并发症（OR=107．517，P〈0．001）是术后呼吸功能衰竭发生的独立影响因素。结论常规肺功能中的FEVl、运动心肺功能中的V。max／wed和V02nlax·kg^-1·min^-1指标可将患者的心肺功能状况分层，但以V0，max·kg^-1·min^-1为最优，且与FEVl相关性较好。V02．max·kg^-1·min^-1与术后心肺并发症发生有关。

胸腔镜解剖性肺段切除术治疗ⅠA期非小细胞肺癌对肺功能的影响

[目的]研究非小细胞肺癌(NSCLC)胸腔镜肺段切除术后肺功能的损伤情况。[方法]对68例ⅠA期NSCLC患者,行2次以上肺功能检查,分别于术前与术后第3d和或术后3个月测试肺功能。术后第3d天测试肺功能的44例患者为A组,术后3个月测试肺功能的24例患者为B组。[结果 ]两组术前肺功能没有差异。A组术后第3d肺功能水平:用力肺活量(forced vital capacity,FVC)为(1.46±0.56)L,FVC%为41.58%±10.56%,1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)为(1.31±0.50)L,FEV1%为46.35%±12.09%,FEV1/FVC(%)为89.78%±5.71%,最大呼气流速峰值(peak expiratory flow,PEF)为(2.94±1.42)L/s,每分钟最大通气量(maximal voluntary ventilation,MVV)为(49.29±4.23)L/min,肺一氧化碳弥散因子(transfer factor for carbon monoxide of lung,TLCO)为(4.04±1.08)mmol/min/k Pa,TLCO%为48.40%±11.12%,比术前降低明显(P<0.05)。B组术后3个月肺功能水平:FVC为(2.88±1.02)L,FVC%为81.19%±14.46%,FEV1为(2.36±0.84)L,FEV1%为82.74%±15.09%,FEV1/FVC(%)为82.23%±10.13%,PEF为(5.17±1.89)L/s,MVV为(83.00±29.58)L/min,TLCO为(7.10±1.58)mmol/min/k Pa,TLCO%为77.00%±24.24%,相比A组第3d肺功能水平有所提高。[结论]肺癌胸腔镜肺段切除在术后极早期(术后3d)与术前相比,肺功能损伤较大。术后3个月时,患者的肺功能很可能可以达到正常水平,但与术前相比还有一定的差距。