经脐单孔腹腔镜高位骶韧带悬吊、髂耻韧带固定治疗中盆腔缺陷为主的盆腔器官脱垂

目的探讨经脐单孔腹腔镜高位骶韧带悬吊、髂耻韧带固定治疗中盆腔缺陷为主的盆腔器官脱垂的疗效。方法回顾性分析2017年6月~2023年6月中盆腔缺陷为主的盆腔器官脱垂15例资料,行经脐单孔腹腔镜高位骶韧带悬吊、髂耻韧带固定术。术后1年采用妇科检查(POP-Q系统)及应力状态盆腔MRI检查进行客观评估;采用盆底不适调查表简表(Pelvic Floor Distress Inventory Short Form,PFDI-20)、盆腔器官脱垂及尿失禁性生活问卷(Pelvic Organ Prolapse-Urinary Incontinence Sexual Questionnaire,PISQ-12)进行主观评估。结果手术时间65~135 min,(102.9±16.3)min,出血20~50 ml,术后住院时间6~9 d。随访时间6~72个月,(42.8±22.3)月,其中14例≥12个月,均未出现盆腔疼痛、腰骶部疼痛、尿潴留、线带暴露。1例术后1年出现压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)。1例失败(Ⅱ度),客观成功率93.3%(14/15)。术后1年盆腔MRI解剖标志点至耻尾线的距离较术前明显提高(P<0.01),PFDI-20、PISQ-12评分较术前明显改善(P<0.01)。结论经脐单孔腹腔镜高位骶韧带悬吊、髂耻韧带固定是治疗有手术指征的中盆腔缺陷为主的盆腔器官脱垂安全、有效的互助术式,改善盆底功能和生活质量,简单易掌握,且耗材费用低,适合基层医院开展。

子宫体肌瘤保留子宫血管的阴式高位次全切除23例

目的探讨子宫体肌瘤保留子宫血管的阴式高位次全切除术的临床价值。方法2002年1月～2004年12月，我院采用经阴道保留双侧子宫动脉上行支和子宫内膜的高位次全切除术治疗子宫体肌瘤23例，经阴道于膀胱宫颈间隙人路进入盆腔，翻出宫体（较大的宫体先挖出瘤体），在子宫角内侧1cm处，平行子宫侧壁（保留两侧子宫血管）向子宫峡部方向下切开子宫肌层达峡部上3cm，然后中部子宫前后壁肌层楔形切除，保留的子宫内膜2cm。结果23例经阴道完成手术，无一例中转开腹。手术时间45～80min，平均55min；术中出血量80-250ml，平均150ml。术后排气时间6～27h，平均11h；术后住院时间平均3-8d，平均4d；术后病率8．7％（2／23）。术后3个月恢复性生活18例。结论子宫体肌瘤保留血管的阴式高位次全子宫切除术安全可行、效果可靠、恢复快、并发症少，有很好的临床价值。

纳络酮胎儿宫内复苏的可行性研究

目的 :探索纳络酮进行胎儿宫内复苏的可行性及其效果。方法 :将进入临产状态确诊为胎窘的孕妇 133例随机分为两组 ,纳络酮组 (甲组 ) 73例 ,静脉缓慢推注纳络酮 0 .8mg +5 0 %葡萄糖液 (GS) 2 0ml;氨茶碱组 (乙组 ) 6 0例 ,静脉缓慢推注氨茶碱 0 .2 5 g +5 0 %GS 4 0ml。观察两组起效时间 ,终止妊娠时采集脐静脉血作血气分析及新生儿Apgar评分等近期效果。结果 :纳络酮组 71.2 3%用药后 5～ 10min起效 ,94 .5 2 %在用药后 2 0min起效 ;Apgar评分 6 8.4 9%≥ 7分 ,血气分析表明酸中毒不同程度地恢复正常 ;而氨茶碱组 5～ 10min起效为 8.33% ,6 0 %在用药后 2 0min起效 ,Apgar评分 5 8.33%≥ 7分 ,血气分析表明酸中毒仍未完全纠正 ,且新生儿病死率达 3.33%。结论 :纳络酮能有效地提高胎儿宫内缺氧的耐受性 ,为进一步抢救赢得时间 ,是一种行之有效的胎儿宫内复苏的应激处理方法。

改良子宫背带式缝合加子宫动脉上行支缝扎术在乏力性产后出血中的应用

目的探讨改良子宫背带式缝合加子宫动脉上行支缝扎在抢救顽固性宫缩乏力性产后出血中的临床实用价值。方法回顾性分析1999年6月～2004年6月运用此术式成功抢救的21例顽固性宫缩乏力性产后出血患者的临床资料,均经保守治疗仍不能控制出血,出血量平均2800(2100～5600)ml。结果21例均手术抢救成功,1～5min内有效止血,保留了子宫及其生理功能。术后发生急性肾衰2例,肺部感染1例,经对症处理治愈。21例均获随访,平均13(7～48)月,月经恢复无异常。结论改良子宫背带式缝合加子宫动脉上行支缝扎术是抢救顽固性宫缩乏力性产后大出血的有效措施之一,对产后月经恢复无影响。

经阴道行良性卵巢囊肿剥离术195例报告

目的探讨经阴道行良性卵巢囊肿剥离术的临床实用价值.方法2001年1月2004年6月对有手术指征的良性卵巢囊肿195例实施阴式手术,并观察有关手术指标.结果经阴道完成手术190例,5例因盆腔广泛粘连中转开腹.手术时间45～83 min,平均50 min.术中出血30～90 ml,平均45 ml.术后排气时间4～24 h,平均8.5 h.术后病率18.4%(35/190).183例随访2周内恢复日常家务及工作者分别为72.1%(132/183)、48.1%(88/183).结论经阴道行良性卵巢囊肿剥离术是一种安全、微创的手术.

保留血管的阴式筋膜内非脱垂全子宫切除术式探讨

目的探讨保留血管的阴式筋膜内非脱垂全子宫切除术的临床实用价值。方法回顾性分析2004年5月～2005年5月27例子宫肌瘤需切除子宫患者行保留双侧子宫动脉的阴式筋膜内全子宫切除术的临床资料。结果经阴道完成手术27例,手术时间平均58(50～84)min,术中失血平均135(80～250)ml,术后排气时间16(11～30)h,术后病率3.7%(1/27)。术后3个月恢复性生活25例,病人满意度达92%(23/25)。结论子宫肌瘤保留血管的阴式筋膜内全子宫切除术效果可靠、恢复快、并发症少、创伤小,有利于提高患者生活质量,有很好的临床实用和推广价值。

腹腔镜高位骶韧带悬吊联合传统术式治疗育龄女性盆腔器官脱垂17例分析

目的探讨腹腔镜高位骶韧带悬吊(high uterosacral ligament suspension,HUS)联合传统术式(宫颈部分切除、阴道壁修补、会阴修补等)治疗育龄女性盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)的效果及安全性。方法回顾性分析2016年5月~2021年5月育龄POP患者17例的临床资料,行腹腔镜HUS同时行宫颈部分切除15例,阴道前壁修补12例,阴道后壁修补4例,会阴修补14例。结果17例手术时间(95.8±15.7)min,出血量20~50 ml,住院时间6~8 d。17例随访6~69个月,(39.3±20.6)月。客观成功率94%(16/17),主观成功率100%(17/17)。PGI-I评分非常好13例,很好3例,有些好1例。性生活明显改善13例,改善3例,无变化1例。术后妊娠2例,其中1例已剖宫产分娩。结论腹腔镜HUS联合有效的传统术式治疗有手术指征的育龄女性POP安全,微创,规避植入材料的使用,术式简单易掌握,常规器械即可完成。

改良经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁30例

目的探讨改良经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术(tension free vaginal tape-obturator,TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(female stress urinary incontinence,FSUI)的临床效果。方法 2015年11月~2016年6月对30例FSUI实施改良TVT-O,利用聚丙烯网片根据患者骨盆大小术中自制成相应的吊带,10号丝线固定于两端;尿道中段宽约1.2 cm切开阴道黏膜及黏膜下层为入口,向耻骨降支方向钝性分离阴道黏膜下层与尿道、膀胱的间隙,经耻骨降支的后缘达闭孔膜所形成的隧道为路径,阴蒂的水平与大腿内侧皮肤皱褶交界处为出口;利用螺旋穿刺针及其头部"L"形的卡槽,以及10号丝线牵引、放置、调整吊带。结果 30例手术成功,1例术后出现尿潴留后经吊带松解术治愈。手术时间25~130 min,(43.9±17.8)min;术中出血5~100 ml,(28.3±20.8)ml;术后住院3~10 d,(4.0±1.7)d。术中未发生膀胱、输尿管、神经等损伤,术后无尿失禁复发,也无慢性腿部疼痛、吊带侵蚀及网片排异反应等。29例随访3~10个月,手术治愈率90.0%(27/30),改善率6.7%(2/30)。结论改良TVT-O治疗FSUI疗效确切,安全可靠,操作简便、微创,值得临床应用。

产道深部血肿的临床分析

目的:探讨产道深部血肿的临床处理方法。方法:回顾性分析1996年1月~2004年12月我科收治的产道深部血肿32例(含外院转入12例)的临床资料。结果:后窟窿及侧窟窿血肿12例,坐骨直肠窝血肿9例、膀胱侧窝血肿9例(左7例、右2例)、阔韧带血肿2例,我院产道深部血肿发生率1·86‰,绝大多数发生于不恰当的产程处理、阴道助产的初产妇,血肿2h内发现者12例(37·50%),失血量最多达3200ml。根据血肿大小、位置、局部特点、有无继续出血倾向,结合患者全身状况综合考虑处理措施。结论:产道深部血肿临床不少见,早期易被忽视,处理棘手,应引起临床重视和加强预防。

出血性输卵管炎误诊八例分析

出血性输卵管炎误诊八例分析江苏省丹徒县人民医院［２１２００３］严维高临床资料一、一般资料：１９８９年１２月～１９９４年８月我院收治出血性输卵管炎８例，全部误诊。发病年龄２．３～４７岁。其中７例是经产妇，１例因习惯流产未生育；５例有剖宫产史，２例近期有...

用纳络酮进行胎儿窘迫复苏的临床试验研究

目的：探讨纳络酮（NAL）对胎儿宫内复苏的作用。方法：采用临床试验研究的方法，将产时确诊为胎儿窘迫（FD）的孕妇274例随机分为2组，A组：NAL组161例，静脉慢推NAL0．8mg＋50％Gs20ml；B组：氨茶碱组113例，静脉慢推氨茶碱0．25g＋50％GS40ml。观察2组起效时间，分娩时采集脐动脉（A）的血作血气分析、脐静脉（V）血作阿片样物质（OLS）测定及新生儿Apgar评分等。结果：A组75、78％（122／161）在用药后5～10min内起效，93．79％（151／161）在20min内起效；Apgar评分63．35％（102／161）≥7分；B组5～10min内起效为8．85％（10／113），62．83％在20min内起效，Apgar评分54．87％≥7分，且新生儿病死率达3．54％；脐血气分析表明A组的酸中毒纠正明显优于B组；脐血OLS分析表明A组明显低于B组（P〈0．01）。结论：NAL能有效提高胎儿宫内缺氧的耐受性，减少FD时阿片样物质的再释放。是一种行之有效的胎儿宫内复苏的应激处理方法。

经阴道与经腹行良性卵巢囊肿剥离术的对比分析

目的:探讨经阴道行良性卵巢囊肿剥离术的临床价值。方法:将403例良性卵巢囊肿患者随机分为阴道组(n=195)和剖腹组(n=208),比较两组手术各项指标。结果:阴道组手术时间、术中出血、术后排气时间、术后病率分别为(65±13)m in、(40.42±39.77)m l、(11.20±6.00)h、18.42%(35/190),剖腹组为(103±27)m in、(90.78±23.81)m l、(28.30±7.00)h、46.01%(98/208),两组比较有显著差异(P<0.01),对镇痛药的要求、术后住院日及恢复时间阴道组明显减少(P<0.01),出院后随访两周内恢复日常家务及工作者,阴道组分别为72.13%、48.09%,剖腹组分别为45.96%、17.17%,两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:经阴道行良性卵巢囊肿剥离术是一种安全、微创的手术。

宫腔置米索预防剖宫产后出血的临床研究

目的 :探寻安全、方便、快速、可靠的预防剖宫产产后 2小时 (第四产程 )出血的方法 ,本研究观察米索前列醇宫腔放置预防剖宫产第四产程产后出血的效果。方法 :选择 36 6例剖宫产病例 ,随机分为米索前列醇 +催产素组 (简称米索组 )和催产素组 ,米索组 132例 ;胎儿娩出后宫体注射催产素 2 0U ,胎盘、胎膜娩出后宫腔放置米索 2 0 0 μg ;催产素组 2 34例 ;胎儿娩出后宫体注射催产素 2 0U ,再静脉滴注催产素 2 0U ,以上两组观察第四产程的出血量。结果 :第四产程平均出血量 :米索组为 (80 .1± 31.3)ml,催产素组为 (14 0± 80 .7)ml ,两组比较差异性极显著 (P <0 .0 1)。结论 :米索前列醇能较好地预防剖宫产术后第四产程的出血 ,且用药安全、方便、快速。

经闭孔无张力阴道吊带术治疗张力性尿失禁35例的效果观察

目的观察经闭孔无张力阴道吊带术(TVT-O)治疗张力性尿失禁的临床效果。方法选取张力性尿失禁患者35例,均行TVT-O治疗,对治疗效果进行分析。结果术后,显效28例,好转6例,无效1例,治疗总有效率为97. 14%(34/35);平均手术时间(18. 50±1. 65) min,平均住院时间(3. 10±0. 60) d,平均出血量(15. 50±0. 65)ml;术后发生并发症2例(5. 71%):排尿困难1例、腹股沟区疼痛1例,术后3个月内均完全缓解,进而消失。结论张力性尿失禁患者采用TVT-O治疗,可改善病情,提高治疗有效率、防治并发症。