严苏小说四题

一字惹祸今天与往日一样,太阳从东方冉冉升起,毋庸说,傍晚时分又将从西天徐徐落下——一天天,一月月,时光凝聚成岁月,人也就在这岁月中一天天长大,又一天天老去。任老师55岁了,满打满算,还有五年就告老还乡,和妻儿团聚。任老师盼着这一天快点到来,

浅谈模拟医学联合CBL的临床应用——提升规范化培训住院医师对上消化道出血的临床诊治能力

为提高住院医师规范化培训效果,提升住院医师对上消化道出血的临床诊治能力,将模拟医学联合CBL模式教学应用于临床实践教学。以苏州大学附属第一医院消化内科参加规范化培训轮转出科的60名住院医师为研究对象,将其分为对照组和研究组,分别按照传统教学和模拟医学联合CBL模式教学进行住院医师规范化培训。培训结束后对两组学员的病史采集、体格检查、病例分析、医患沟通、临床技能操作等方面进行考核评价,比较两组间的差异,并以问卷调查的方式比较两组学员对各自教学法的效果评价。结果显示:研究组各项考核成绩均高于对照组且研究组对该组教学方法的满意度高于对照组。因此,模拟医学联合CBL模式教学可以很好地提升规范化培训住院医师对上消化道出血的临床诊治能力,值得进一步推广应用。

农产品质量检测实验室标准物质的管理流程

构建科学且高效的标准物质管理流程,能够为检验检测数据的精确性和可追溯性奠定坚实基础,同时实现经济和管理成本的有效节约。因此,对于农产品质量检测实验室而言,标准化管理标准物质显得尤为关键。本文围绕农产品质量检测实验室的标准物质管理流程,结合实际应用场景,深入探讨了标准物质的采购、验收、入库、储存、领用以及期间核查等核心环节,旨在为其他基层实验室在标准物质管理上提供可借鉴的先进经验,推动其实现更为科学和高效的管理。

依那普利、硝苯吡啶和洛伐他汀对家兔实验性动脉粥样硬化的影响

为探讨依那普利、硝苯吡啶和洛伐他丁对高胆固醇兔动脉粥样硬化的影响，本文将３７只新西兰雄性白兔随机分为正常饮食组、胆固醇组、依那普利组、硝苯吡啶组和洛伐他丁组，后三组在高胆固醇饮食的基础上给相应药物。喂养１６周后处死所有动物，测定主动脉组织中胆固醇含量及斑块面积比。结果发现，依那普利和硝苯吡啶不影响血脂水平，洛伐他丁有降低胆固醇、甘油三脂及低密度脂蛋白的作用，洛伐他丁组低密度脂蛋白／高密度脂蛋白的比值明显低于胆固醇组、依那普利组和硝苯吡啶组。各组主动脉组织中胆固醇含量分别为１．０６±０．１６、４．９５±１．１９、２．５７±０．６２、３．４２±０．９０、３．１２±０．５２ｍｇ／ｇ主动脉湿重；斑块面积百分比分别为０、３８．９３％±７．９７％、１９．９８％±４．４２％、２７．７９％±８．２８％、１８．９４％±６．７５％；依那普利、硝苯吡啶和洛伐他丁三组的斑块面积均较胆固醇组明显减少（Ｐ＜０．０１）。结果提示，洛伐他丁能抑制高胆固醇血症，防止粥样斑块的形成，而依那普利和硝苯吡啶不影响高脂血症，却能保护动脉壁，预防和减轻粥样斑块的形成，它们抗动脉粥样硬化的途径是各不相同的。

rhIL-24基因抑制胃癌生长及作用机制的实验研究

目的探讨rhIL-24蛋白体外对胃癌生长的影响及作用机制。方法用已构建成功的真核表达载体pcDNA3.0-IL24质粒转染中国仓鼠卵巢细胞CHO细胞,使其上清稳定表达rhIL-24,同时用已构建成功的原核表达载体PET21a(+)IL-24-BL-21,抽提BL-21菌中表达的rhIL-24,行SDS-PAGE电泳和Western-Blotting鉴定rhIL-24的表达,MTT法检测rhIL-24对SGC7901胃癌细胞生长的影响;Hoechst染色、流式细胞术检测CHO细胞和BL-21菌表达的rhIL-24诱导胃癌细胞凋亡;鸡胚绒毛尿囊膜试验观察rhIL-24对血管形成的影响。结果rhIL-24对胃癌细胞的生长有明显的抑制作用;rhIL-24可诱导SGC7901胃癌细胞凋亡;rhIL-24具有抑制血管形成的作用。结论rhIL-24蛋白有多重抗肿瘤能力,其可能的作用机制是明显抑制胃癌细胞增殖,诱导肿瘤细胞凋亡,抑制血管生成。

中国知识服务业国际竞争力研究

中国知识服务业的发展还处于初步阶段,国际竞争力水平存在较大差异,中国要建立创新型社会,就要注重知识服务业的发展,要从战略高度制定知识服务业相应的发展规划,建立相应的支撑体系,发挥政府职能作用,培养和引进专业人才,发展壮大知识服务企业等。

铝碳酸镁治疗反流性食管炎疗效分析

对 10例具有食管反流征的患者 ,经胃镜检查后 ,均行 2 4h食管内胆汁测定 ,然后服用铝碳酸镁 ,每次1.0g ,每日 3次 ,治疗 4周。观察胸骨后烧灼感、反酸、上腹痛、嗳气等症状的改善情况 ,并复查 2 4h食管内胆汁反流情况。结果示 ,治疗后上述症状明显减轻 (P <0 .0 5 ) ,总有效率为 90 %。 2 4h食管内胆汁反流总时间百分比由治疗前的 2 2 .81%降至 6 .6 7% (P <0 .0 5 )。长反流次数由 4.2降为 1.8(P <0 .0 5 )。说明铝碳酸镁可缓解胃食管反流症状并可减少食管暴露于胆汁的时间。

禽流感疫苗(H5亚型)免疫程序对杂交番鸭的免疫效果

通过血凝抑制（HI）试验，对商品雏杂交番鸭母源抗体的变化规律进行了动态监测，抗体变化曲线表明，在出壳至7日龄时禽流感母源抗体维持在较高水平，随后下降幅度急剧增加，13日龄左右全部降到3．2log2，总体的抗体变化水平与日龄呈负相关，由此可知，10日龄可确定为杂交番鸭最佳的禽流感疫苗首免日龄。通过对不同免疫程序接种H5禽流感疫苗后的免疫效果进行测定，结果显示，母源抗体对H5禽流感疫苗免疫后的HI抗体水平存在一定的干扰作用；加强免疫杂交番鸭所产生的H5HI抗体水平及其维持时间与仅免疫1次的杂交番鸭所产生的抗体水平之间存在显著差异；杂交番鸭免疫H5禽流感疫苗后14～21d抗体达到高峰后急剧下降，免后28d左右已降到保护水平以下，至60日龄出栏时HI抗体水平较低。经免疫效果分析，在生产实践中建议对杂交番鸭推广2次免疫，即10日龄首免、25日龄加强免疫的禽流感免疫程序。

依那普利抗动脉粥样硬化的实验研究

目的:根据动物实验结果来证实血管紧张素转换酶抑制剂依那普利能延缓动脉粥样硬化的发生。方法:用依那普利和降脂药物洛伐他汀干预高胆固醇家兔模型,测定血脂水平变化,光镜观察动脉内膜的斑块形成情况,测定主动脉中胆固醇含量。结果:依那普利不影响血脂水平,但可减少主动脉中胆固醇含量及斑块面积比。结论:依那普利可延缓动脉粥样硬化的形成,预防动脉粥样硬化的发生。

中国知识服务业国际竞争力分析及发展对策研究

目前中国正在大力倡导发展知识经济,建立创新型社会。要提升一个国家的创新效率,就不能忽视知识服务业的发展。本文通过对中国知识服务业各部门进行国际竞争力分析,得出中国知识服务业的发展还处于起步阶段,每个部门的国际竞争力水平存在差异,并对此提出了相关的发展对策。

中国中小企业到欧盟的跨国经营

中国自2005年步入WTO后过渡期,对外开放水平进一步扩大。作为“走出去”主体的中国中小企业,跨国经营成为一种必然。欧盟东扩以来,欧盟已经成为中国第一大贸易伙伴国,是中国中小企业进行跨国经营重要的市场之一。中小企业在欧盟市场将面临着新的机遇与挑战,中小企业须通过自身发展,制定出到欧盟跨国经营的对策。

超声内镜在消化系疾病中的应用

内镜超声(Endoscopic Ultrasonography，EUS)是当今医学界发展最迅猛的一项技术。其基本原理是利用超声波在人体组织中的传播特性来达到对消化道管壁组织层次及附近器官的成像，从而提高了内镜和超声的诊断水平。目前，一般可将EUS分为两种，一种是将超声探头直接固定于内镜前端，组成超声内镜；另一种是超声探头经活钳口导入，即微型超声探头。

微超声探头对食管贲门疾病的诊断价值探讨

目的 探讨微超声探头对食管癌、贲门癌及食管、贲门隆起性疾病的诊断价值。方法 对31例食管贲门疾病患者进行电子胃镜及微超声探头检查，并与组织学检查对照。结果 微超声探头检查对食管癌、贲门癌的诊断准确性为94.4%，对淋巴结转移的诊断准确性为85.7%，对其它隆起性病变的诊断准确性为100%。结论 微超声探头食管贲门疾病的诊断具有较高的价值。

炎症性肠病血清学抗体的临床意义

背景:对于炎症性肠病(IBD),迄今尚无疾病诊断和监测的金标准。鉴于免疫系统在IBD发病中的重要作用,检测血清免疫特异性抗体水平对于IBD的诊断和鉴别诊断可能有一定价值。目的:探讨血清抗酿酒酵母抗体(ASCA)和核周型抗中性粒细胞胞质抗体(pANCA)在IBD中的临床意义。方法:连续纳入2015年2月—2016年5月苏州大学附属第一医院收治的IBD患者91例,其中克罗恩病(CD)52例,溃疡性结肠炎(UC)39例,36例排除IBD的胃肠道疾病患者作为对照组。分别采用ELISA法和间接免疫荧光法检测血清ASCA-IgG、IgA和pANCA。以临床诊断为金标准,采用四格表对ASCA、pANCA进行诊断试验评价;采用ROC曲线、Pearsonχ2检验、Fisher精确检验分析两种血清学抗体与IBD、CD、UC以及病变部位的关系。结果:血清ASCA-IgG和IgA均与CD相关(AUC=0.626和0.614),而UC仅与ASCA-IgA相关(AUC=0.486)。血清pANCA与IBD(r=0.342)、CD(r=-0.262)、UC(r=0.614)均相关,对IBD和UC的诊断敏感性和特异性优于CD(P<0.05)。CD患者的ASCA-IgG与病变累及回肠末端相关(P<0.05),pANCA与病变累及结肠相关(P<0.05);UC患者的ASCA-IgG、IgA均与病变累及回肠末端相关(P<0.05)。结论:血清ASCA、pANCA有助于在IBD诊断确立的基础上区分CD与UC,并可能对病变部位具有提示作用。ASCA可能与病变累及回肠末端相关,而pANCA则可能与病变累及结肠相关。

超声内镜对早期食管癌术前分期准确性的Meta分析

目的:系统评价超声内镜对早期食管癌术前分期的准确性.方法:在计算机上检索Medline、PubMed、Web of Science、Ovid、Cochrane Central Trials databases、万方、CBM、CNKI及维普数据库收集相关文献,检索年限均从建库到2013-05,全面收集国内外有关超声内镜对早期食管癌分期的相关研究,手工检索相关杂志、会议论文集、学位论文汇编等.按照诊断试验的纳入标准筛选文献,提取纳入文献的特征信息(研究背景、设计信息和诊断参数信息),根据诊断性试验质量评价工具(quality assessment of diagnostic accuracy studies,QUADAS)质量评价标准纳入文献的质量.采用Meta-Disc1.4软件进行Meta分析,检验异质性,并根据异质性结果选择相应的效应模型.对纳入文献予以加权定量合并,计算汇总敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和诊断优势比及其95%CI,绘制汇总受试者工作特征(summary receiver-operating characteristic curve,SROC)曲线,并计算曲线下面积(area under curve,AUC).然后根据研究对象的特点进行Meta回归分析来寻找潜在引起异质性的因素,同时按Deville介绍的方法筛选并剔除异质性明显的研究进行亚组分析,最后使用Stata10.0软件计算Begg-Mazumdar和HarbordEgger指数来判断发表偏移并绘制漏斗图.结果:纳入文献20篇涉及研究对象共1115例.Meta分析结果提示:超声内镜判断食管黏膜内癌T1m期汇总的敏感度、特异度、阳性似然比及阴性似然比是0.85(95%CI:0.83-0.88),0.8 6(9 5%C I:0.8 3-0.8 9),5.3 4(9 5%C I:3.67-7.76),0.21(95%CI:0.15-0.29);食管黏膜下癌T1sm期汇总的敏感度、特异度、阳性似然比及阴性似然比是0.87(95%CI:0.84-0.90),0.8 5(9 5%C I:0.8 2-0.8 8),4.6 4(9 5%C I:3.47-6.22),0.18(95%CI:0.13-0.25);早期食管癌N期汇总的敏感度、特异度、阳性似然比及阴性似然比是0.71(95%CI:0.61-0.80),0.7 8(9 5%C I:0.7 1-0.8 4),2.9 3(9 5%C I:1.49-5.79),0.46(95%CI:0.18-1.22);T1m期和T1sm期拟合SROC曲线下面积AUC分别是0.921、0.915,N期拟合SROC曲线下面积AUC是0.80.Begg-Mazumdar法(P=0.216)和Harbord-Egger法(P=0.412)检验发表偏倚结果提示纳入Meta分析的文献结果之间无发表偏倚.结论:现有证据表明,超声内镜能较准确鉴别食管早期癌病变的浸润深度,食管黏膜内癌和食管黏膜下癌的准确性分期具有较高的敏感度和特异度,但其结果受检查者的经验,超声内镜选择及频率的种类等因素影响.他对指导临床选择合理的手术方式和治疗手段具有重要意义.

苏州地区克罗恩病患者食物不耐受的临床意义

背景:炎症性肠病(IBD)是一组病因不明的慢性非特异性肠道炎症性疾病,既往研究发现食物不耐受可能与其发病有关。目的:调查我国苏州地区克罗恩病(CD)患者的食物不耐受发生情况并探讨其临床意义。方法:纳入2007年3月—2015年8月苏州大学附属第一医院确诊IBD患者100例,其中CD 50例,溃疡性结肠炎(UC)50例。以食物过敏原IgG抗体检测试剂盒(ELISA法)检测14种食物的血清特异性IgG,据此评价食物不耐受情况,分析食物不耐受与CD疾病特点的关系。结果:与UC患者相比,CD患者更易发生食物不耐受(98.0%对72.0%)且敏感度更高(P=0.000 1)。CD患者糖类和蛋白质类食物不耐受发生率较高,统计学分析显示一种或多种食物不耐受与患者确诊年龄、病变部位、疾病行为、合并肛周病变、瘘管和疾病活动有关(P<0.05);对糖类、蛋白质类食物不耐受者,病变部位多为末端回肠(LI);疾病处于活动期时,可表现为对多种食物不耐受。结论:苏州地区CD患者较UC患者更易发生食物不耐受,尤其是末端回肠型CD患者,以糖类、蛋白质类食物不耐受为主。食物不耐受与CD病情活动、进展和肛周病变、瘘管有明显联系。