中医院校本科护生急危重症临床能力评价指标体系的构建及信效度检验

目的建立中医院校本科护生急危重症临床能力评价指标体系,为中医院校本科护生急危重症临床能力的培养提供考评依据。方法通过回顾文献、专家结构式访谈初步构建评价指标大纲,运用德尔菲法(Delphi)对构建指标进行2轮专家函询,运用层次分析法(AHP)确定指标权重形成评价指标体系,再采用内部一致性信度Cronbach′sα检验得出指标的信度,通过内容效度指数(I-CVI)、结构效度指数评价指标体系的效度。结果28位专家的权威系数为0.846,判断系数0.921,熟悉程度0.771;两轮问卷的回收率均为93%,共回收有效问卷28份,1级、2级指标的协调系数分别为0.374和0.256(P<0.05),专家咨询的协调程度较好,形成6项1级指标,根据权重值排序为急危重症护理实施能力、医学理论知识、中医护理实施能力、职业综合素质、护理文书书写、科研思维,18项2级指标,27项3级指标。结论本研究基于德尔菲法构建的中医院校本科护生急危重症临床能力评价指标体系,各级指标条目专家意见集中,协调程度好,重要性评分结果有效,信效度好,可为中医院校本科护生急危重症临床能力的培养提供考评依据。

会计诚信危机动因分析及防治对策

随着我国改革逐步深入，会计诚信危机问题在经济领域已经越来越严重，应引起有关部门的重视。文中首先阐述了会计诚信危机的现象，其次对诚信危机的动因进行分析最后提出相应的防治对策。

浅析会计基础工作存在的问题及其改进措施

近几年来，人们对会计工作的重视程度越来越高，尤其是许多假账、漏账的出现让人们对会计工作的准确性长身了怀疑，随着调查的不断深入，会计基础工作的诸多问题也慢慢浮现，该文主要列举了会计基础工作的一些问题，分析了相关原因，提出了一些解决办法，供大家参考。

一种基于DGKAD模型的FTP搜索引擎索引算法

为解决FTP资源快速定位问题,提出了基于双字母倒排索引和引入地理位置信息的Kademlia模型(DGKAD)。在Kademlia(KAD)网络中加入了地理位置信息,弥补了KAD网络的层叠网逻辑拓扑和物理拓扑不匹配的问题,提高了网络通信效率;同时,鉴于FTP搜索引擎的检索对象是文件名,使用双字母倒排索引可以避免分词,提高了检索精确率。模拟实验表明,与基于中文分词的标准KAD(CKAD)相比,该算法的资源定位时间减少了约50%,检索查全率提高了约30%。

中医五脏辨证情志自评量表的构建及信效度检验

目的 为便于大众及时评价个人中医情志变化,构建中医五脏辨证情志自评量表。方法 通过回顾文献、专家结构式访谈初步构建量表条目大纲,运用德尔菲法(Delphi)对量表条目进行2轮专家函询,层次分析法(AHP)确定条目权重。结果 纳入45位专家的问卷结果进行分析,45位专家权威系数为0.84,判断系数0.89,熟悉程度0.78,参与专家具有代表性;两轮问卷的有效回收率分别为90%、91%,两轮专家咨询后量表条目的变异系数波动在1.81~3.74之间,协调系数为0.825和0.869(P <0.05),专家的积极性高和协调程度较好。量表的信度检验Cronbach α系数为0.986;量表的内容效度指数I-CVI为0.8,结构效度检验结果中保留条目的因子载荷均大于0.5,累计方差贡献率均不低于50%。最终形成围绕心、肝、脾、肺、肾50个条目组成的中医五脏辨证情志自评量表,信效度良好。结论 本研究量表各条目专家意见集中,协调程度好,重要性评分结果有效,信效度较好,可为个人的身心健康以及情志变化的评价提供依据。

依托咪酯-芬太尼类药物在老年胃镜检查应用的Meta分析

目的 Meta分析依托咪酯和丙泊酚分别联合芬太尼类药物用于老年胃镜检查的麻醉效果及安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆、Pub Med、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网、维普资讯网和万方数据库等建库至2016年发表的关于依托咪酯-芬太尼类药物用于老年无痛胃镜术的随机对照试验(RCT),按照Jadad量表评价纳入研究的质量和提取资料,采用Rev Man 5.3软件进行统计分析。结果 11篇RCT(1 535例患者)纳入分析,依托咪酯组(E组)765例,丙泊酚组(P组)770例。依托咪酯组患者心率(HR)[加权均数差(WMD)=2.25,95%CI(0.93,3.56),P=0.001]和平均动脉压(MAP)[WMD=9.09,95%CI(7.60,10.57),P=0.000]的变化幅度较丙泊酚组小,发生低氧血症[OR^=0.46,95%CI(0.32,0.65),P=0.000]的风险较丙泊酚组低,差异有统计学意义;不良反应的发生方面,依托咪酯组发生呼吸暂停[OR^=0.26,95%CI(0.15,0.48),P=0.000]、注射痛[OR^=0.02,95%CI(0.01,0.05),P=0.000]的风险较丙泊酚组低,发生恶心呕吐[OR^=3.44,95%CI(2.03,5.84),P=0.000]、肌阵挛[OR^=8.14,95%CI(4.18,15.87),P=0.000]的风险较丙泊酚组高,差异有统计学意义。结论依托咪酯联合芬太尼类药物用于老年无痛胃镜术能较好地保持循环系统稳定,是一种安全有效的麻醉方案。

加速康复外科对老年结直肠癌病人应激及免疫功能影响的研究进展

从病人的应激指标与免疫指标(T细胞亚群、免疫球蛋白)等方面综述了加速康复外科对老年结直肠癌病人影响的研究现状,为加速康复外科的推广运用以及多学科协作提供理论依据。

构建规范化培训模式的护理硕士学位研究生核心能力考核指标体系

目的建立评价基于规范化培训模式的护理专业学位硕士研究生核心能力的考核指标体系。方法通过回顾文献、专家结构式访谈初步构建考核指标大纲,运用德尔菲法(Delphi)和层次分析法(Analytic Hierarchy Process,AHP)对构建指标进行两轮专家函询,形成考核指标体系。结果 40位专家的权威系数为0.85,判断系数0.8,熟悉程度0.9;两轮问卷的回收率分别为95%、94.7%,共纳入36份有效问卷,1级、2级指标的协调系数分别为0.415和0.547且P值均<0.05,专家咨询的协调程度较好。最终形成7项1级指标,根据权重值排序为专业技能、科研素养、理论知识、自我发展素质、人文素质、教学能力、管理能力,32项2级指标,53项3级指标的考核指标体系。结论各级指标条目专家意见集中,协调程度好,重要性评分结果有效,可为规范化培训模式与护理硕士专业学位研究生衔接培养方案的制定和培养质量的评价提供依据。

快速康复外科护理干预在老年结直肠癌腹腔镜手术病人中的应用研究

[目的]比较两种护理方案应用于老年结直肠癌腹腔镜手术病人的效果。[方法]选取2015年1月—2016年10月我院胃肠外科收治的100例符合纳入标准行择期腹腔镜结直肠癌根治术的老年病人,采用随机数字法将病人分为两组。采用快速康复外科(FTS)护理干预的病人为FTS护理组,采用传统围术期护理的病人为传统护理组,比较分析两组病人围术期情况。[结果]本研究最终纳入老年结直肠癌病人96例,其中FTS护理组和传统护理组各48例。FTS护理组与传统护理组相比,各项术后恢复时间均提前,术后首次肛门排气时间分别为(95.5±31.1)h和(109.5±33.5)h,首次排便时间分别为(134.0±48.7)h和(154.0±47.7)h,首次进流质时间分别为(119.0±52.9)h和(144.5±57.8)h,术后住院时长分别为(269.5±48.3)h和(295.0±72.2)h,差异有统计学意义(P<0.05)。FTS护理组术后并发症发生率(6.25%)低于传统护理组(25.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。FTS组病人的住院总费用(41 876元±7 718元)少于传统护理组(47 005元±10 603元),差异有统计学意义(P<0.05);FTS组与传统组病人在住院总时间上,差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]快速康复外科护理干预能加速老年结直肠癌腹腔镜手术病人术后肠功能的恢复,减少术后住院时间、住院总费用,且能降低术后并发症的发生率。

气垫床翻身间隔时间对ICU压疮高危患者影响的Meta分析

目的系统评价气垫床翻身间隔时间对ICU压疮高危患者的影响,以期为护理人员实施翻身计划提供参考。方法计算机检索PubMed、Embase、OVID、EBSCO、Cochrane Library、中国知网、万方数据、维普网、中国生物医学数据库等建库至2017年7月公开发表的随机对照研究。由2名研究者独立进行文献筛选、质量评价和数据提取等处理后,对符合纳入标准的文献采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入9篇文献,共1 113例患者。Meta分析结果显示:对于使用气垫床的ICU压疮高危患者,翻身间隔时间4h与2h相比,其压疮发生率并无增加[OR=1.31,95%CI(0.73~2.36),P=0.37],也不会增加皮肤潮湿感[OR=1.17,95%CI(0.50~2.77),P=0.71]和呼吸道相关并发症的发生率[OR=0.83,95%CI(0.54~1.26),P=0.38],但是要警惕压疮前期症状发生的风险。结论使用气垫床的ICU压疮高危患者,将其翻身间隔时间延长至4h,有一定的安全性和可行性。但考虑到上述研究数量和质量有限,以及延长翻身间隔时间不良事件的报道,今后有必要开展更多高质量的随机对照试验予以验证。

多元化技能考核模式对实习护生岗位胜任力的影响

目的探讨多元化技能考核模式对提升实习护生岗位胜任力的效果。方法选取2020年8月至2021年3月重庆市中医院的58名护理实习生作为研究对象,以随机数字表法将其分为试验组(30名)和对照组(28名)2组。试验组采用多元化技能考核模式,对照组采用传统考核模式,每月考核1次,共考核8次。比较2组操作考核成绩及岗位胜任力。结果2组护生的末次考核成绩均高于首次成绩,试验组得分[(3.90±0.21)分]显著高于对照组[(3.74±0.18)分],差异有统计学意义(t=2.950,P=0.005)。实习结束后对照组的临床护理能力、沟通合作能力、职业素养及总得分均高于实习前(P<0.05),管理教育能力和专业发展能力前后得分差异无统计学意义(P>0.05);试验组岗位胜任力得分、各维度得分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论多元化技能考核模式能提高护生的技能操作水平和岗位胜任力,且效果优于传统考核模式。

居家老人压疮护理模式研究

居家老人是压疮的敏感人群,各种因素的作用导致其压疮发生率持续在较高水平。居家护理作为一种经济有效、切实可行的护理实践,对于降低居家老人压疮危害有重要意义。当前压疮居家护理主要包括以医院门诊为主体、医院-社区-家庭三位一体及远程护理等模式。尽管上述模式在实践中还面临着一系列现实的问题,但是通过多学科、多角色的积极参与和不断探索,压疮居家护理模式有望进一步丰富和完善。

房屋建筑结构设计中优化技术应用探讨

如今,随着我国的经济快速发展,各种科学技术也被广泛地应用于各行各业中,房建行业中应用现代化技术的例子非常多,在房屋建筑结构设计环节中,对于突出技术的优化设计能够使得房屋结构的安全性和稳定性得到整体提升,并且技术的优化带来的不仅是性能上的优化,在结构的美观性和耐久度上也得到了提升。当结构设计质量和相关细节都得到满足时,技术上的优化就成为了重中之重。

房屋建筑结构设计中的现浇混凝土裂缝控制对策探析

本文探讨了现浇混凝土裂缝控制在房屋建筑结构设计中的重要性以及相应的对策建议。首先介绍了裂缝的危害和控制的必要性,其次从合理设计方案、选择优质材料、加强施工管理、采用新技术、做好养护工作、避免过度振捣、控制温度差异和控制混凝土收缩等多个角度提出了对策建议,详细阐述了每个方面的重要性和实施方法。最后指出,只有在建筑结构设计和施工管理中加强裂缝控制,才能保证房屋的安全性和可持续性。

探讨抗震设计在房屋建筑结构设计中的应用

在城市化建设中建筑产业蓬勃发展,为满足人们不断提高的居住要求,建筑企业需持续改进设计对策,其目的是设计更多功能多元、质量较高的建筑,使建筑种类能更加丰富,在此基础上调配建筑市场中的生产资料。在建筑设计中结构性问题客观存在,只有结构设计规范高效,才能有效应对复杂地质环境所带来的冲击,确保居民的居住环境舒适且安全,规避因建筑而造成的安全隐患。基于此,建筑企业需重视结构设计,在高效设计的前提下提升施工建设水平,最终达到提高房屋建筑综合质量的目的。

建筑结构设计工作中绿色发展理念的融入与运用

本文探讨了建筑结构设计工作中绿色发展理念的融入与运用的对策建议。从采用可再生能源、选择环保建材、优化建筑朝向、采用节能技术、精简结构设计、提高建筑安全性、降低建筑能耗等角度进行分析。通过对每个角度的详细阐述,提出了具有可操作性的对策建议,旨在促进建筑结构设计工作中绿色发展理念的广泛应用,为建筑产业的可持续发展做出贡献。

改良式VSD联合优拓SSD治疗1例天疱疮严重感染伤口的报道

天疱疮是一种自身免疫性皮肤黏膜大疱性皮肤病,临床表现为正常皮肤或黏膜上成批出现松弛、极易破裂的水疱、大疱,疱壁薄,尼氏征阳性,以皮损瘙痒、灼热及疼痛为主要临床特征[1-2]。天疱疮的治疗以糖皮质激素为主,且重症患者的死亡率>20%,主要死因为严重感染,由于表皮受损,皮肤出现不同程度糜烂,若不及时处理,更易加重感染,创面难以愈合,甚至危及生命[3-4]。

从偏见到公正——简析伊莉莎白的成长史

《傲慢与偏见》是简﹒奥斯丁的早期代表作,在她出版的六部小说中,这是最出名、最受人喜爱的。本书把奥斯丁的写作特点淋漓尽致地表现出来了。

加速康复外科对结直肠癌患者围术期炎症反应与免疫功能影响的Meta分析

目的:系统评价加速康复外科(ERAS)干预对结直肠癌择期手术患者围术期炎症反应与免疫功能的影响。方法:计算机检索多个国内外数据库中从建库至2018年发表的关于ERAS应用于结直肠癌手术的随机对照试验,检索时限均为从建库至2018年4月。按照Cochrane系统评价方法对纳入研究的进行质量评价和提取资料,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入26篇研究,共2420例患者,ERAS组1185例,对照组1235例。描述性分析结果显示,与对照组比较,ERAS组术后炎症因子水平明显降低,恢复时间明显缩短(均P<0.05)。合并分析结果显示,ERAS组较对照组术后1、3、7d的CD4+T细胞百分比(WMD=0.85,95%CI=0.21~1.49;WMD=2.85,95%CI=1.76~3.94;WMD=1.52,95%CI=0.42~2.62)、Ig G水平(WMD=0.54,95%CI=0.11~0.97;WMD=1.26,95%CI=0.79~1.74;WMD=0.63,95%CI=0.27~0.99)明显升高,术后1、3d的CD3+T细胞百分比(WMD=1.46,95%CI=0.62~2.30;WMD=2.78,95%CI=1.82~3.73)、Ig A水平(WMD=0.14,95%CI=0.07~0.22;WMD=0.29,95%CI=0.22~0.36)明显升高,术后3d的Ig M水平(WMD=0.11,95%CI=0.06~0.16)明显升高(均P<0.05),切口感染(OR=0.52,95%CI=0.31~0.85)、肺部感染(OR=0.40,95%CI=0.21~0.73)、泌尿系统感染(OR=0.15,95%CI=0.04~0.54)、术后肠梗阻(OR=0.34,95%CI=0.13~0.87)以及总并发症的发生率(OR=0.40,95%CI=0.28~0.56)均明显降低(均P<0.05)。结论:ERAS可以安全应用于结直肠癌择期手术患者,能够降低结直肠癌患者围术期炎性介质的释放,维护机体的免疫稳定,从而减少并发症发生率,促进术后早期康复。

中药贴敷在胸腰椎术后腹胀及便秘应用研究的Meta分析

目的 系统评价中药贴敷治疗对胸腰椎术后腹胀及便秘的临床疗效。方法 通过检索Cochrane图书馆、PubMed、Ovid、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普资讯网、万方数据库中从建库至2021年发表的关于中药贴敷治疗对胸腰椎术后腹胀及便秘的随机对照试验,纳入研究按照Cochrane系统评价方法进行质量评价和提取资料,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入文献17篇,共计患者1399例,其中观察组699例,对照组700例。描述性分析结果显示,所有纳入研究中观察组的首次排便时间、首次排气时间均较对照组提前;Meta分析结果显示,观察组肠鸣音恢复时间(MD=-8.16,95%CI:-9.96~-6.37,P<0.000 01)早于对照组,术后腹胀便秘发生率(OR=0.27,95%CI:0.16~0.46,P<0.000 01)低于对照组,总有效率(OR=6.4,95%CI:4.14~9.88,P<0.000 01)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 应用中药贴敷治疗胸腰椎术后腹胀及便秘,能够促进患者排便排气,肠鸣音恢复,降低术后腹胀便秘发生率,提高临床治疗总有效率。