临时电学治疗在儿童急性难治性快速性心律失常中的应用价值

目的探讨经食管心房调搏术(TEAP)及临时心脏起博术在治疗儿童急性难治性快速性心律失常中的价值。方法回顾分析2014年1月—2017年12月因急性难治性快速性心律失常行TEAP治疗的48例患儿和临时心脏起博术治疗的6例患儿的临床资料。结果 48例接受TEAP治疗的患儿中男28例、女20例,年龄1天~13岁,其中阵发性室上性心动过速25例、快律性心房扑动15例、房性心动过速5例、左室特发性束支折返性心动过速3例,经TEAP转复成功率分别为84%、80%、20%及100%。6例接受临时心脏起搏治疗中男1例、女5例,年龄2~10岁,暴发性心肌炎5例、心肌致密化不全心肌病1例,均得到很好控制。结论 TEAP、临时心脏起博等临时心电治疗在儿童急性难治性心动过速治疗中具有很好的疗效,但是临时电学治疗只能暂时纠正危害患儿生命安全的血流动力学异常,必须同时进行包括针对基础疾病等的积极综合治疗。

室间隔缺损患儿封堵术后早期心率变异性的研究

目的探讨室间隔缺损(VSD)封堵术后早期对心脏自主神经功能的影响。方法对2017年1月至6月在上海市交通大学附属儿童医院上海市儿童医院行VSD封堵术前、术后心率变异性(HRV)资料30例进行回顾性分析。结果 VSD封堵术前后平均心率、总功率、高频功率(HF)、全部正常窦性心搏间期的标准差(SDNN)、全程记录中每5min NN间期标准差(SDNN Index)、相邻RR间期之差均方根值(rMSSD)差异均存在统计学意义(t值分别为3.24、2.10、2.56、2.70、2.24、2.17,均P<0.05),低频功率(LF)差异无统计学意义(t=1.90,P>0.05);其中术后平均心率增快,总功率、HF、SDNN、SDNNindex、rMSSD明显下降,LF/HF明显上升,且术后心律失常发生率明显增高。结论 VSD封堵术后早期存在HRV下降,提示存在自主神经功能受损,且存在较高的心律失常发生率,需要引起重视,术后应密切监护,必要时予以适当干预。

三维电解剖标测系统指引下导管射频消融治疗儿童室性早搏临床分析

目的探讨三维电解剖标测系统(Carto 3)指引下儿童室性早搏(室早)经导管射频消融术治疗的临床疗效及右室流出道室早消融前后自主神经功能的改变。方法回顾分析2015年1月—2019年12月收治的42例频发室早患儿经射频消融术治疗的临床资料,比较右室流出道室早患儿术前和术后3个月的心率变异性(HRV)及心率减速力(DC)。结果室早起源于右心室流出道23例、三尖瓣环5例、右室游离壁4例、左室流出道4例、二尖瓣环及左后分支各2例。其中2例术后延迟愈合,1例复发,2例失败,手术成功率92.9%(39/42),无手术并发症。23例右室流出道室早患儿射频消融术前和术后3个月24小时动态心电图HRV指标显示,时域指标即全部正常窦性R-R间期标准差(SDNN)术后高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。频域指标即高频功率(HF)术后高于术前,高低频功率比值(LF/HF)术后低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后DC值高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Carto3指引下儿童室早射频消融术治疗安全、有效;右室流出道室早患儿表现为自主神经功能受损,以迷走神经张力减弱为主。

应用Amplatzer堵闭器经心导管关闭动脉导管未闭的体会

目的 探讨Amplater封闭器关闭动脉导管 (PDA)的临床效果。 方法 应用Amplater堵闭器共堵闭 6例PDA。PDA于肺动脉开口处的最窄直径 3～ 4.5cm(平均 3.7cm)。结果 均获成功。 3～ 6个月随访堵闭器无移位 ,无残余分流。结论 应用Amplater堵闭器关闭大、中型PDA效果良好 ,安全可靠 。

平板运动试验在儿童心律失常诊断中应用

目的评价平板运动试验在儿童心律失常诊断中的应用价值及安全性。方法采用快速级数递增法(RIS法),对237例心律失常患儿进行平板运动试验,对其结果进行分析。结果158例室性早搏中,运动后早搏增加44例;17例I度房室传导阻滞中11例,Ⅱ度房室传导阻滞10例运动后均无变化;8例Ⅲ度房室传导阻滞运动后均未能达到预定心率,其中5例出现频发室性早搏或部分二联律;10例有室上性心动过速发作史,运动均未诱发;34例窦性心动过缓,运动后7例未达到预定心率。受试患儿中无昏厥和严重心律失常等并发症发生。结论平板运动试验是一项安全、有效的小儿心律失常诊断方法;RIS法可适用于3岁以上小儿。

砸碎干枯的壳

我知道的是我的孤独,像影子一样的孤独,开始写下,却一笔笔划掉,总有心魔绕着我,我看到了每个人的小心翼翼,他们用微笑包裹着,用鲜花包裹着,用奖章包裹着,如同包裹一声未到的嘶鸣。哀伤的,是乌云笼罩的大地……