超声造影联合诊断性腹腔穿刺术在腹腔脏器钝性创伤中的应用价值

目的:探讨超声造影联合超声引导下诊断性腹腔穿刺术在腹腔脏器钝性创伤中的应用价值。方法:选取2019年9月—2022年4月在湖北航天医院进行诊治的创伤患者73例(共计79个脏器)进行回顾性分析,患者均进行常规CT、超声造影检查,对有腹腔积液但血流动力学稳定的患者行超声引导下诊断性腹腔穿刺术检查,以手术病理诊断结果为金标准,将超声造影联合诊断性腹腔穿刺诊断结果与术中所见及病理诊断结果相比较。结果:随访临床术中诊断及病理标本结果显示,脾脏挫裂伤43人,肝脏挫裂伤9人,肾脏挫裂伤16人,复合性损伤6人,肠道破裂伤5人。超声造影诊断创伤性脏器破裂的诊断准确率为93.67%(74/79),超声造影联合诊断性腹腔穿刺术诊断准确率为100.00%(79/79),常规CT诊断准确率为81.01%(64/79),超声造影与超声造影联合诊断性腹腔穿刺术诊断准确率比较差异无统计学意义(P>0.05);超声造影、超声造影联合诊断性腹腔穿刺分别与CT诊断准确率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔脏器造影联合超声引导下诊断性腹腔穿刺术较其他影像学检查能够更加快速、准确地诊断创伤,从而为临床医生争取更多抢救患者宝贵生命的时间,成为临床医生快速诊断腹部外伤的首选检查方法。

浅析腹部切口脂肪液化的原因及防治

目的探讨腹部切口脂肪液化的原因及防治。方法回顾性分析我科自2002~2009年腹部手术后切口脂肪液化的56例临床资料。结果 A组术后12~14 d愈合,无需二期缝合。B组一般换药5~7 d后可行二期缝合,平均愈合时间为14~18天。两组患者切口无一例发生院内感染。结论切口脂肪液化原因复杂,肥胖,营养不良,有否糖尿病等基础疾病,是否使用电刀,切口暴露时间长短,缝合技巧,术后切口观察处理等成为影响切口脂肪液化发生率的主要因素。

浅谈恶性肿瘤患者的心理治疗

目的探讨了恶性肿瘤患者心理行为经历的悲恐、幻想、愤怒、升华、抑郁、颓废六个过程,并提出了相应的心理治疗。方法①了解患者心理动态,及时消除不良情绪;②注意分散法;③教育干预法;④帮助患者保持乐观情绪,树立战胜疾病的信心;⑤帮助患者建立良好的心理沟通能力。结果对肿瘤患者进行的心理治疗解除了患者的消极情绪,提高了免疫功能。结论只有了解患者心理,给予相应的心理治疗,充分发挥其主观能动性,才能提高治疗的效果。

术后早期炎性肠梗阻15例诊治体会

肠梗阻是腹部手术后常见的并发症,但术后早期炎性肠梗阻往往不被人们所认识,这类肠梗阻有其特殊性,处理方法和其它肠梗阻有明显不同,因此,提高对术后早期炎性肠梗阻的认识,采取正确的处理方法,可减少患者的痛苦和某些严重并发症。我院2001年7月～2008年5月共收治15例术后早期炎性肠梗阻患者,现报道如下。

胃肠道间质瘤18例临床诊治回顾分析

目的探讨胃肠道间质瘤(GIST)患者的临床特点、诊断和治疗。方法回顾分析我院收治的18例GIST患者的诊疗情况。结果 18例均经术后病理确诊,肿瘤位于胃12例,小肠4例,结肠2例。16例完整切除,2例姑息切除,CD117阳性率96.2%,CD34阳性率75.6%。结论 GIST是一类具有恶性倾向的起源于胃肠道间叶组织的肿瘤,生物学行为多变,其确诊主要依靠病理及免疫组化,CD117是诊断胃肠道间质瘤的重要标记物,手术及应用分子靶向药物为主要治疗方法。

胆囊肉瘤样癌1例报告

1病历简介病人女性,81岁,因'间断性右上腹疼痛1周伴乏力'于2013-11-20入院。既往有冠心病和2型糖尿病病史。查体:全身皮肤及巩膜无黄染,腹软,右上腹压痛,无反跳痛,Murphy征可疑阳性,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性。肝功能提示:谷氨酸转氨酶47 U/L,白蛋白28 g/L,碱性磷酸酶736 U/L。血常规提示:白细胞10.5×109/L,中性粒细胞百分比为82.3%,血红蛋白77 g/L。超声示:胆囊结石并胆囊炎,胆囊窝积液,肝脏多发实质性病灶。MRI示:胆囊炎并多发结石,不排除胆囊肿瘤,肝脏多发小结节,腹腔积液。剖腹探查发现,胆囊与大网膜、胃等粘连紧密并侵犯相邻组织,胆囊与网膜及右肝相侵犯处组织破裂出血。