一种重建井筒用胍胶压裂液的制备及性能

为了解决重建井筒重复压裂施工面临的压裂液成本高、施工摩阻高、施工压力波动大、加砂困难等问题,合成了一种接枝改性胍胶和多级螯合交联剂,形成了一种适用于重建井筒重复压裂用胍胶压裂液。该压裂液体系溶胀性能好,3min黏度可达到最高黏度的87%;组分剂量低,3.8 g/L的加量液体黏度与普通胍胶6 g/L的加量相当;降阻率高于70%,残渣含量小于70 mg/L,在150℃条件下剪切2 h,黏度稳定在50 mPa·s以上,携砂性能好,支撑剂2 h基本无沉降。该压裂液在首口全国产化的重复压裂重点井进行了应用,最高排量17.5 m^(3)/min,最高砂比30%、单段平均加砂220 m^(3),解决了重复压裂施工加砂困难的难题,取得了良好的应用效果。

星状神经节阻滞对老年胃肠道恶性肿瘤根治术患者术后认知功能障碍的影响

目的探讨星状神经节阻滞(SGB)对老年胃肠道恶性肿瘤根治术患者术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法将50例老年胃肠道恶性肿瘤根治术患者随机分为SGB组和对照组,最终共40例患者完成研究,每组20例。2组患者均行全身麻醉复合硬膜外麻醉,且SGB组术前行SGB。分别于全身麻醉诱导前(t_(0))、气管插管后即刻(t_(1))、手术开始时(t_(2))、手术开始后1 h(t3)、手术开始后2 h(t_(4))、术毕时(t_(5))、拔管后即刻(t_(6))和进入麻醉恢复室(PACU)内30 min时(t7)观察2组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP),并观察t_(0)、t3、t_(4)、t_(5)时点血清电解质和血糖水平。分别于术前24 h(T_(0))、术后24 h(T_(1))、术后72 h(T_(2))检测2组患者血浆白细胞介素(IL)-1、IL-6、IL-10、S100β蛋白水平,并分别于T_(0)、T_(1)、T_(2)、术后5 d(T_(3))、术后7 d(T_(4))采用简易精神状态量表(MMSE)评估2组患者认知功能。结果SGB组t7时点HR低于t_(0)、t_(1)、t_(6)时点,且SGB组t_(1)、t_(2)、t_(6)时点MAP、HR均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。SGB组患者各时点血清钾、钙、乳酸水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);SGB组t_(4)、t_(5)时点血糖水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。SGB组T_(1)时点IL-6水平、T_(2)时点IL-1水平和T_(1)、T_(2)时点S100β蛋白水平均低于对照组,T_(2)时点IL-10水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。T_(1)、T_(2)时点,SGB组MMSE评分高于对照组,POCD发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SGB可改善老年胃肠道恶性肿瘤根治术患者术后认知功能,降低POCD发生率。

星状神经节阻滞对老年患者腹腔镜胃肠道恶性肿瘤根治术后睡眠障碍的影响

目的探讨星状神经节阻滞(SGB)对老年患者腹腔镜胃肠道恶性肿瘤根治术后睡眠障碍(POSD)的影响。方法选择择期行腹腔镜胃肠道恶性肿瘤根治术的老年患者40例,男23例,女17例,年龄≥65岁,BMI 18.5~24.0 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:术前行SGB组(S组)和对照组(C组),每组20例。使用体动记录仪记录术前1 d、术后1、2、3 d夜间的睡眠质量。采用匹兹堡睡眠指数(PSQI)量表评估术前1 d、术后1、2、3、5、7 d夜间的睡眠情况和POSD的发生情况,PSQI>7分为睡眠障碍,总分越高表示睡眠质量越差。检测并记录术前1 d、术后1 d及术后3 d时血浆IL-1、IL-6及IL-10浓度。结果与C组比较,S组术后1、2 d夜间总睡眠时间(TST)明显延长、睡眠效率及睡眠维持率明显增加、睡眠期变化指数明显降低、清醒次数明显减少(P<0.05),术后1 d夜间入睡后清醒时间(WASO)明显缩短、体动次数明显减少(P<0.05),术后1、2 d夜间PSQI评分及POSD发生率明显降低(P<0.05),术后1 d IL-6浓度明显降低,术后3 d IL-1浓度明显降低,IL-10浓度明显升高(P<0.05)。结论星状神经节阻滞可减轻腹腔镜胃肠道恶性肿瘤根治术后炎症反应,改善患者术后睡眠障碍。

星状神经节阻滞改善术后胃肠功能障碍的研究进展

术后胃肠功能障碍(POGD)严重影响患者预后,而安全有效地改善胃肠功能可促进患者术后快速康复。星状神经节阻滞(SGB)可抑制交感神经活性,调控植物神经系统功能,改善胃肠血液供应,减少阿片类药物使用,调控胃肠激素分泌,促进胃肠功能恢复。本文总结SGB改善POGD既往研究及效果,探讨SGB改善POGD的作用机制,为POGD的预防及治疗提供依据。

星状神经节阻滞治疗中重度及以上特发性面神经麻痹的效果

特发性面神经麻痹(idiopathic facial nerve palsy,IFP),又称贝尔面瘫,表现为单侧周围性面瘫,伴或不伴耳后疼痛、听觉过敏等[1]。IFP为自限性疾病,但仍有约30%的患者残存后遗症,包括残余面瘫、联带运动等[2]。IFP病变程度越重,预后越差[3]。多项指南[4-6]推荐发病早期给予糖皮质激素治疗,但常规剂量激素对中重度及以上IFP疗效较差。

不同剂量右美托咪定对全麻患者围术期心肌细胞电生理的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定对全麻患者围术期心肌细胞电生理及心功能的影响。方法选择2020年9月至2021年3月行择期全麻手术患者69例,男33例,女36例,年龄18~64岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为四组:右美托咪定负荷剂量1μg/kg及维持剂量1μg·kg^(-1)·h^(-1)(D_(1)组)、右美托咪定负荷剂量1μg/kg及维持剂量0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)(D_(2)组)、右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg及维持剂量0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)(D_(3)组)和生理盐水负荷剂量50 ml/h输注10 min及维持剂量10 ml/h(C组)。于右美托咪定/生理盐水使用前(T_(1))、负荷剂量完成时(T_(2))、手术结束即刻(T_(6))、入PACU后1 h(T_(7))、术后24 h(T_(8))、术后48 h(T_(9))、术后72 h(T_(10))及术后1个月(T_(11))时采集12导联心电图,记录QTc间期,计算心脏电生理平衡指数(iCEB)。于T_(1)、T_(2)、手术开始时(T_(3))、手术开始30 min(T_(4))、手术开始1 h(T_(5))、T_(6)、T_(7)时记录心脏循环效率(CCE)等心功能指标。结果与C组比较,T_(2)时D _(1)组和D_(2)组QTc间期明显延长(P<0.05),T_(7)、T_(8)时D_(3)组QTc间期明显缩短(P<0.05),T_(8)时D_(3)组iCEB明显减小(P<0.05),T_(2)时D_(1)组和D_(2)组、T_(3)时D_(1)组CCE明显减小(P<0.05)。与D_(1)组比较,D_(3)组T_(2)、T_(6)、T_(7)、T_(9)、T_(10)时QTc间期明显缩短(P<0.05),T_(8)时iCEB明显减小(P<0.05),T_(2)—T_(4)时CCE明显增大(P<0.05)。与D_(2)组比较,D_(3)组T_(2)时QTc间期明显缩短(P<0.05)、T_(8)时iCEB明显减小(P<0.05),T_(2)—T_(3)时CCE明显增大(P<0.05)。结论全身麻醉手术中静脉输注右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg及维持剂量0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)可维持患者围术期心肌电生理的稳定,降低心律失常的发生率,且不影响心脏输出效率。

预先静脉注射利多卡因预防丙泊酚中/长链脂肪乳注射痛的半数有效量

目的确定预先静脉注射利多卡因预防丙泊酚中/长链脂肪乳注射痛的半数有效剂量(ED_(50))。方法选取择期全麻手术患者[美国麻醉医师协会(ASA)分别Ⅰ或Ⅱ级]。在患者使用丙泊酚中/长链脂肪乳之前,预先静脉注射利多卡因,初始剂量为0.5 mg/kg瘦体质量(LBW)。根据注射痛程度采用Dixon序贯法行利多卡因剂量调整。记录注射痛情况及不良反应发生情况。计算利多卡因的ED_(50)及95%CI。记录麻醉后监测治疗室(PACU)内患者对注射痛的记忆情况并行视觉模拟评分量表(VAS)评估。结果共30例患者完成试验,其中有效止痛患者19例,无效患者11例。预先静脉注射利多卡因预防丙泊酚中/长链脂肪乳注射痛的ED_(50)为0.306 mg/kg(95%CI:0.262~0.357 mg/kg)LBW。90.9%发生注射痛的患者在PACU内对注射痛有记忆,VAS评分为(2.8±1.8)分。结论预先静脉注射利多卡因0.306 mg/kg LBW可有效预防50.0%的择期全麻手术患者丙泊酚中/长链脂肪乳注射痛,且无不良反应。

星状神经节阻滞在治疗突发性聋中的作用

突发性聋是耳鼻咽喉科发病率较高的急症,突然的听力下降严重影响患者生活质量.既往常采用全身或局部应用激素、血管扩张剂、抗凝溶栓剂、高压氧、神经营养药及中医药等方案进行治疗,但所需治疗疗程较长,且有时可出现疗效未达预期等情况.星状神经节阻滞是一种常用疼痛诊疗方法,可通过降低交感神经紧张性,增加头颈部血液供应,抑制氧化应激和炎症反应,调节内分泌和神经免疫系统平衡,发挥改善听力的作用,在突发性聋的治疗过程中发挥着重要作用.本文总结星状神经节阻滞在突发性聋治疗中的作用机制、应用方法和治疗效果等,为星状神经节阻滞的应用提供理论依据.

瞳孔监测在围手术期的应用和临床意义

临床工作中肉眼所见瞳孔的变化可反映患者的部分脑功能,但其主观性较强,且精确度较差。红外线瞳孔测量仪的出现可将瞳孔的微弱变化进行精确量化,受到脑功能研究者的关注,亦逐渐走入麻醉医师视野。文章主要总结了红外线瞳孔测量仪测量的各项瞳孔指标对于术前评估、指导术中用药、预测麻醉相关并发症及判断预后等围手术期各方面的参考价值,以期减少患者住院时间,提高围手术期恢复质量,加快患者康复。

SKAM低伤害胍胶压裂液体系性能评价及现场应用

重建井筒压裂面临老缝亏空、地层能量不足,近井多裂缝、漏失大、加砂困难,套管内径小、压裂摩阻高等施工难点。为此,针对性开发出一种交联可控低伤害胍胶压裂液体系,经实验室研究证明,该体系具有良好的延迟交联性能、携砂性及耐温耐剪切性,交联时间30s~400s可控,在160℃条件下170s^(-1)剪切120min后,粘度>50mPa·s。该体系成功应用于涪陵重复压裂施工,各项性能优异,应用效果突出。

星状神经节阻滞改善术后睡眠障碍的研究进展

术后睡眠障碍(postoperative sleep disturbance,PSD)是术后脑功能障碍的表现之一,可对术后康复产生不利影响,如谵妄风险、疼痛敏感性及心血管事件发生率增加等,逐渐成为值得关注的围手术期并发症之一.星状神经节阻滞(stel-late ganglion block,SGB)可通过抑制交感神经节兴奋性、调节自主神经功能而发挥改善睡眠的作用.文章总结了既往SGB对PSD的治疗方案及效果,从睡眠障碍的发生原因来探讨SGB改善PSD的作用机制,尤其是围绕褪黑素分泌、应激反应、脑血管舒缩及炎症反应等方面进行阐述,以求为PSD的预防及治疗提供有力依据.

小鼠星状神经节阻滞模型的建立及其对脑皮质血流量的影响

目的建立小鼠星状神经节阻滞(SGB)模型,并探讨SGB对脑皮质血流量的影响。方法清洁级健康雄性C57BL/6小鼠30只,8~9周龄,体重23~27 g,采用随机数字表法分为5组(n=6):对照组(C组)、左侧SGB组(L组)、左侧生理盐水组(SL组)、右侧SGB组(R组)及右侧生理盐水组(SR组)。C组不予任何处理;L组和R组采用0.25%罗哌卡因0.08 ml行经皮后入路SGB;SL组和SR组注射等量生理盐水。于SGB前(T_(0))及SGB后10、30、60、90、120 min(T_(1~5))时,采用激光散斑血流成像系统检测脑皮质血流量。结果L组和R组小鼠均出现阻滞侧上睑下垂,提示小鼠SGB模型制备成功。C组、SL组和SR组各时点脑皮质血流量差异无统计学意义(P>0.05),L组和R组阻滞侧脑皮质血流量T_(1)时降低,T_(2)时开始升高,T_(3)时达峰值,T_(5)时降低,但仍高于T_(0)时(P<0.01);与C组和SL组比较,L组左侧脑皮质血流量T_(1)时降低,T_(2~5)时升高(P<0.01);与C组和SR组比较,R组右侧脑皮质血流量T_(1)时降低,T_(2~5)时升高(P<0.01);C组与SL组间、C组与RL组间各时点脑皮质血流量差异无统计学意义(P>0.05)。结论本研究成功建立了小鼠经皮后入路SGB模型。单侧SGB可对阻滞侧脑皮质血流量产生影响,表现为短暂降低之后持续性升高。

年龄因素对瑞马唑仑全麻诱导期患者情绪的影响

目的评价年龄因素对瑞马唑仑全麻诱导期患者情绪的影响。方法择期行气管插管全身麻醉手术患者80例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,性别不限,年龄5~80岁,BMI 18~30 kg/m^(2),根据年龄分为4组(n=20):未成年组(R_(1)组,5~17岁)、青年组(R_(2)组,18~44岁)、中年组(R_(3)组,45~59岁)及老年组(R_(4)组,60~80岁)。各组全麻诱导均静脉注射瑞马唑仑负荷剂量0.1 mg/kg,继以0.1 mg·kg^(-1)·h^(-1)维持,其余全麻诱导及维持用药均相同。记录瑞马唑仑静脉注射后3 min内患者情绪变化,并于给药后1、2、3 min时记录脑电波、改良警觉镇静评分(MOAA/S评分),记录诱导期不良反应发生情况。结果与R_(1)组比较,R_(3)及R_(4)组愉快情绪发生率显著降低,情绪分级降低,梦境Likert评分、MOAA/S评分降低,R_(2)组梦境Likert评分、MOAA/S评分降低,R_(4)组全麻诱导期低氧血症发生率升高(P<0.01);与R_(2)组比较,R_(3)及R_(4)组愉快情绪发生率降低,R_(4)组MOAA/S评分降低(P<0.05)。与R_(1)组和R_(2)组比较,R_(3)及R_(4)组β波百分比降低,θ与δ波百分比升高(P<0.01)。与R_(3)组比较,R_(4)组β波百分比降低,δ波百分比升高(P<0.01)。结论全麻诱导期瑞马唑仑0.1 mg/kg可引起愉快情绪发生,同时伴随脑电β波信号活动增强,以45岁以下患者更为明显。