护理干预对颅脑外伤后高血糖患者治疗转归的影响

目的探讨护理干预对颅脑外伤后高血糖患者治疗转归的影响。方法 360例颅脑外伤患者根据入院后动态血糖监测结果将220例血糖升高患者设为观察组,其余140例血糖正常患者为对照组,2组均给予积极护理干预,观察组根据血糖水平及时调整胰岛素用量。结果观察组45例(20.45%)血糖持续增高,因伤势严重死亡,对照组23例(16.43%)死亡,2组病死率比较差异有统计学意义(χ2=9.85,P<0.05)。2组入院时、第1天血糖水平比较差异无统计学意义(t1=2.34,t2=3.31,P>0.05);入院第3、7天观察组平均血糖水平明显高于对照组,差异有统计学意义(t1=2.64,t2=4.02,P<0.05),第10天血糖水平恢复正常,与对照组比较差异无统计学意义(t=2.74,P>0.05)。结论对颅脑外伤后高血糖患者采取积极护理干预,能及时降低血糖水平,减轻对脑细胞的损害,降低病死率,有利于患者的转归。

振动排痰法及密闭式吸痰对ICU患者呼吸道护理效果的影响

目的探讨振动排痰法及密闭式吸痰在ICU呼吸道护理中的应用效果。方法将本院ICU收治的60例患者随机分组,对照组采用人工排痰及开放式吸痰,观察组给予振动排痰法及密闭式吸痰,比较2组的气道护理效果、VAP发生率、预后以及家属的护理满意度。结果观察组在第7天的p(O2)、SpO2、SaO2均高于对照组,排痰量多于对照组,吸痰次数、时间均少于对照组,痰痂形成率、痰液喷出率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的VAP发生率低于对照组,病死率低于对照组,住ICU时间少于对照组,家属的护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论振动排痰法及密闭式吸痰能够提高ICU患者呼吸道护理效果,减少VAP的发生,提高护理成效。

分层级模式对重症监护室护士培训质量的影响

目的研究分层级模式对重症监护室护士培训质量的影响。方法纳入重症监护室15名护士作为研究对象,进行分层级模式护理培训,记录分层级管理前后护士个人业务素质和护理培训的综合质量。结果管理1年后护士专科理论和基础医学知识、急救技术和知识、独立处理问题能力及医护配合能力优良率均显著高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。管理半年和1年后护士患者满意度、医生满意度、健康教育能力、临床实践能力及总分均显著高于对照组,差异有统计意义(P<0.05)。结论分层级模式用于重症监护室护士培训,能显著提高个人业务素质,改善护士培训综合质量。

口服硼酸中毒致多器官功能障碍的护理

报告1例经口误服硼酸粉100g中毒患者的观察及护理。通过促进毒物的排出,密切观察病情变化,加强皮肤护理,患者治愈出院。

一种医护责任信息公示白板在ICU中的应用

目的探讨医护责任信息公示白板在ICU中的科学应用方法,使其作为一种简便、高效科学沟通手段加以应用,以此保证ICU医护工作顺畅进行,提高医治、护理水平。方法我院重症医学科目前设有开放床位25张,所配置医护人员总计82名,其中医师20名、护士62名。ICU科室工作繁重而复杂,医护人员工作压力、心理压力较大,为最大限度保证医疗工作质量及医疗安全,我科应用白板公示医护责任信息,以此作为协调工作、保证沟通有效手段之一。这一手段简便易行、操作方便,准确、高效,在一定程度上有效保证了治疗、护理工作的顺畅进行。结果应用白板公示医护责任信息后,医护人员责任具体、明确,治疗、护理工作开展顺畅,提高了工作效率,差错率得以明显下降,促进了医疗安全,保证了工作质量。结论科学应用医护信息公示白板,可以明显提高医护人员在ICU中的工作效率,工作质量亦能够最大限度地得以保证。

医院感染耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的直接经济负担分析

目的研究耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)感染患者住院期间的直接经济负担。方法将简阳市人民医院2017年1月-2019年6月检出CRE的患者按感染与定植分为感染组和定植组,使用多重线性回归分析两组间的混杂因素,然后运用倾向评分匹配法对两组的混杂因素进行匹配,再对两组患者住院的直接经济负担进行比较。结果共纳入2013例患者,其中CRE医院感染患者507例,CRE定植患者1506例。多重线性回归分析结果显示,除CRE感染外,机械通气、静脉置管、输血或使用血制品、泌尿道插管、气管切开、性别、手术、入住过重症监护病房、主要诊断和医疗保险类型也对患者住院直接经济负担有影响(P<0.05)。经倾向评分匹配后这些混杂因素在感染组(n=249)与定植组(n=249)间分布均衡,差异均无统计学意义(P>0.05)。CRE感染患者的中位总住院费用是CRE定植患者的1.29倍,多出15589.23元(Z=-3.116,P=0.002)。各种费用中,两组间中位费用差值最大的是西药费和实验室诊断费,分别多出4850.21元(Z=-3.460,P=0.001)和2613.00元(Z=-3.529,P<0.001);西药费中抗菌药物费在两组间差异明显,CRE感染患者的中位抗菌药物费是CRE定植患者的1.54倍,差异有统计学意义(Z=-3.391,P=0.001)。结论影响患者住院直接经济负担的因素很多,分析时需要尽可能避免混杂因素的影响;CRE感染患者明显比定植患者的住院经济负担大,应采取积极有效的防控策略与措施,预防和控制CRE感染的发生。

重症监护患者为什么躁动及怎么护理

重症监护室是临床重要科室,相比普通病房,重症监护室纳入的患者病情复杂,监护室氛围较为紧张,在各种因素的影响下,重症监护室患者容易出现烦躁及躁动情况,烦躁及躁动发生后患者较为痛苦,也会影响到患者疾病治疗,对此,护理人员在重症监护室护理过程中,还需认识到患者发生躁动的原因,采取有效的措施解决患者躁动问题,使患者顺利治疗疾病及度过危险期。