育龄女性甲亢患者碘-131治疗前后血清性激素变化及生育情况随访

目的探讨育龄女性甲亢患者碘-131治疗血清性激素变化及其生育情况。方法选取健康志愿者50例、甲状腺功能亢进的育龄女性248例,按治疗方法分为碘-131治疗组和抗甲状腺药物治疗组,3组患者于治疗前和后6个月测定甲状腺功能及性腺激素,并追踪患者受孕和胎儿情况。结果碘-131治疗组较抗甲状腺药物治疗组促甲状腺激素(TSH)水平变化较为敏感;两组患者治疗前促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、泌乳素(PRL)、睾酮(T)、孕酮(P)均较对照组明显升高,雌二醇(E2)较对照组降低;碘-131治疗组治疗前后性激素六项变化均有差异,抗甲状腺药物治疗组治疗前后睾酮、孕酮变化不明显;对照组与碘-131治疗组正常分娩率比较差异无统计学意义(χ2=0.148,P=0.7>0.05),对照组与抗甲状腺药物治疗组正常分娩率比较,差异有统计学意义(χ2=5.739,P=0.017<0.05),碘-131治疗组和抗甲状腺药物治疗组正常分娩率比较,差异有统计学意义(χ2=4.26,P=0.039<0.05)。结论碘-131治疗育龄期甲亢妇女未对性激素和生育能力有影响,也未增加遗传损害发生率。

婴幼儿人巨细胞病毒感染合并反应性血小板增多症36例

目的探讨人巨细胞病毒(HCMV)感染后反应性血小板增多症(RT)患儿的血小板参数和白细胞的变化及意义。方法对143例HCMV感染和36例正常婴幼儿(对照组)采用全自动血细胞分析仪测定血小板计数(Plt)、血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、白细胞计数(WBC)。患儿按有无RT分为RT组和非RT组。结果 143例中合并RT 36例,发生率25.17%(36/143),血小板减少症发生率4.89%(7/143)。RT组Plt高于对照组和非RT组,RT组、非RT组MPV均低于对照组,PDW和WBC高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);RT组MPV、PDW、WBC与非RT组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论婴幼儿HCMV感染合并RT发生率高,血小板减少症发生率低,经治疗反应性血小板增多可恢复正常,无血栓形成和出血表现。

高胆红素血症早产儿心肌酶谱检测及其意义

目的探讨高胆红素血症早产儿心肌酶谱变化及临床意义。方法对90例高胆红素血症早产儿的心肌酶谱[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]测定结果进行分析,并与对照组27例早产儿作比较。结果高胆红素血症早产儿心肌酶谱均较对照组高,但仅CK-MB升高(P<0.05);心酶阳性发生率55.56%(50/90)明显高于对照组7.41%(2/27),差异有统计学意义(P<0.01)。结论早产儿高胆红素血症可致心肌损害,发生率高。对高胆红素血症早产儿应常规测定心肌酶谱,以指导临床治疗。

孕妇IgG抗-A(B)抗原效价与新生儿血型血清学检验结果的关系

目的:探讨"O"型血孕妇IgG抗-A(B)抗原的效价与新生儿血型血清学检验结果的关系。方法:按临床检验操作规程,对430例夫妻ABO血型不合的"O"型血孕妇测定IgG抗-A(B)抗原的效价,对其分娩的"A"或"B"型血新生儿的脐血进行血型血清学检验。结果:在271例"A"或"B"型血新生儿中,当孕妇IgG抗-A(B)效价≥32时,新生儿红细胞被IgG抗-A(B)致敏的阳性率及血液中游离抗体的阳性率均显著增高(P<0.05)。结论:孕妇IgG抗-A(B)抗原效价的变化与新生儿血型血清学检验结果呈显著的正相关性。

代谢综合征及2型糖尿病社区防治效果评价

目的探讨代谢综合征及2型糖尿病社区防治体系的构建及其干预效果。方法收集2009年2月至2013年8月中山市小榄镇埒西一等3个社区糖尿病流行病学调查资料(共2 716人),采用中华医学会糖尿病学分会建议代谢综合征及2型糖尿病的诊断标准筛查出相关人群,对代谢综合征及2型糖尿病患者开展为期12个月的社区干预。结果代谢综合征组干预前后三酰甘油、空腹血糖、收缩压、舒张压、体质量指数、能量、脂肪、膳食纤维、胆固醇变化差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病组干预前后三酰甘油、高密度脂蛋白、空腹血糖、糖化血红蛋白、收缩压、舒张压、体质量指数、能量、脂肪、碳水化合物、膳食纤维、胆固醇变化差异有统计学意义(P<0.05)。结论建立和评估社区代谢综合征及2型糖尿病的防治体系,并对其进行干预,取得了显著的社会效益及经济效益,有利于优化和合理使用卫生资源。

留置不同材质输尿管支架引起的尿路感染及其相关因素分析

目的探讨留置不同材质输尿管支架导管引起的术后不同时期尿路感染率的差异。方法根据术后输尿管内留置支架导管的材质不同分为:A组,留置进口聚亚胺脂复合材料双J管;B组,留置国产复合高分子材料双J管;C组,留置普通输尿管直导管;D组,不留支架导管。每组55例患者(术前已行中段尿细菌培养证实无尿路感染),术后5d、2周、4周分别进行中段尿细菌培养和药敏试验。结果术后5d,A、B、C、D组尿路感染率分别为7.27%、7.27%、49.09%和5.45%,A、B、D组尿路感染率差异无显著性(χ2=0.89,P>0.1),A、B、D组与C组尿路感染率差异有高度显著性(χ2=51.92,P<0.005);术后2周,A、B组尿路感染率分别为9.80%和13.73%,差异无显著性(χ2=0.37,P>0.05);术后4周,A、B组尿路感染率分别为10.87%和27.27%,差异有显著性(χ2=7.95,P<0.05)。对主要病原菌敏感率高的抗菌药物:亚胺培南97.00%,万古霉素95.50%,阿米卡星89.55%,呋喃妥因83.58%,头孢哌酮82.09%,氧氟沙星77.61%。结论不同材质输尿管支架导管在术后留置的不同时期所引起的尿路感染率有差异,应根据病情及置管时间,选择合适材质的输尿管支架导管留置。

胸腺基质淋巴细胞生成素在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者中的表达及临床意义

目的观察胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者中的表达,并探讨其对AECOPD患者的临床意义。方法选取我院重症医学科2013年1月至2014年12月收治的41例AECOPD患者和41例非急性加重(COPD)患者。比较两组患者血清TSLP、降钙素原(PCT)及治疗前的白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-5(IL-5)、白细胞介素-13(IL-13)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)等指标,并作相关分析。结果 AECOPD组患者的TSLP水平为(48.49±19.63)p·ng-1·L-1,明显高于COPD组的(29.16±4.87)p·ng-1·L-1,差异有统计学意义(P<0.05);AECOPD组患者的IL-4水平为(8.42±2.46)ng/m L,略高于COPD组的(7.94±1.02)ng/m L,但差异无统计学意义(P>0.05);AECOPD组患者的IL-5水平为(14.93±2.01)ng/m L,明显高于COPD组的(4.93±1.42)ng/m L,差异有统计学意义(P<0.05);AECOPD组患者的IL-13水平为(402.16±24.62)ng/m L,明显高于COPD组的(109.83±12.55)ng/m L,差异有统计学意义(P<0.05);AECOPD组患者的PCT[(0.28±0.19)mg/L]、hs-CRP[(0.84±0.35)mg/L]、WBC[(7.49±1.80)×109]水平均低于COPD组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。相关分析显示,AECOPD患者血清TSLP水平与患者的IL-4(r=0.114)、IL-5(r=0.052)、IL-13(r=0.101)水平呈正相关(P<0.05);血清TSLP水平与患者的PCT(r=-0.006)、hs-CRP(r=P0.110)、WBC(r=P0.130)水平呈负相关(P<0.05)。结论血清TSLP水平与AECOPD患者的病程发展有关;针对血清TSLP水平治疗急性加重慢性阻塞性肺疾病患者可能会有更显著的效果,血清TSLP水平检测可能在AECOPD患者的治疗中具有重要的价值。

孕妇产前免疫球蛋白抗-A(B)不同效价对新生儿红细胞致敏及发病的研究

目的:研究孕妇产前免疫球蛋白(IgG)抗-A(B)不同的效价对新生儿红细胞致敏及发生高胆红素血症的情况。方法:对妻O型、夫A、B及AB型,妊娠37周后的待产孕妇进行IgG抗-A(B)效价测定,对出生后血型为A或B型的新生儿脐血进行血清学检验。结果:①在271例母子血型不合的新生儿中,当孕妇IgG抗-A(B)效价<1∶32时,新生儿血清学检验结果均为阴性;当孕妇IgG抗-A(B)效价≥1∶32时,从低至高新生儿红细胞被IgG抗-A(B)致敏的阳性率及血液中游离抗体的阳性率均显著增高(P<0.05);②224例红细胞被IgG抗-A(B)致敏的新生儿与对照组的新生儿高胆红素血症的发生率有极显著性差别(P<0.01);③孕妇IgG抗-A(B)效价≤1∶64与≥1∶128比较,新生儿高胆红素血症的发生率有极显著性差别(P<0.01)。结论:孕妇IgG抗-A(B)效价≥1∶32时,可引起新生儿高胆红素血症;孕妇IgG抗-A(B)效价与新生儿发生高胆红素血症呈显著正相关。

抗球蛋白试验及抗体放散试验在脐带血检验的应用研究

为了早期诊断新生儿溶血病 (HDN) ,本文随机对本院妇产科的 90 8例新生儿脐带血做了抗球蛋白 (coombs)试验和抗体放散试验。结果 :在母子ABO血型不相配合的 2 2 2例新生儿脐带血中 ,有 2 5例直接Coombs试验或抗体放散试验阳性 ,以母子血型O -A(B)组合为主。经跟踪检验 ,这 2 5例阳性的患儿中有 15例 (6 0 % )发生高胆红素血症 ,直接Coombs试验(DAT)和抗体放散试验与间接Coombs试验 (IAT)在HDN诊断方面有很好的相关性。结论 :脐带血Coombs试验和抗体放散试验是早期诊断HDN的有效方法 。

利用溶血指数(Hemolytic)校正溶血对生化测定项目的影响

目的 :利用 HITACHI- 71 70全自动生化分析仪血清信息功能中的溶血指数校正溶血对生化测定项目的影响。方法 :用溶血引起变化的溶血指数与溶血引起变化的生化测定项目的结果有显著相关的原理校正溶血对生化测定项目的影响。结果 :对 2 0例门诊抽血的病人同时测定溶血前后的 2 8种生化结果和溶血指数 ,发现变化的溶血指数与溶血引起变化的 TP、UA、LDH、α- HBDH显著相关 (相关系数分别为0 .992、- 0 .993、0 .992和 0 .987)。结论 :利用变化的溶血指数可校正易受溶血影响的 TP、UA、LDH。

脐带血葡萄糖6磷酸脱氢酶定量测定的应用研究

为了探讨G6PD缺乏与新生儿发生高间接胆红素血症 (HIB)的相关性 ,该文对 6 11例足月产新生儿脐带血做G6PD定量测定后进行跟踪检验 ,结果 :G6PD缺乏的 5 2例新生儿中 ,发生HIB 17例 (32 .6 % ) ;在G6PD正常的 5 5 9例新生儿中发生HIE 40例 (7.1% )两组病例经统计学分析 ,新生儿HIB的发病率存在极显著的差异 (U =6 37、P <0 .0 1)。对 5 2例G6PD缺乏的患儿统计分析发现 :2 3例G6PD明显缺乏 (G6PD <7.0U/gHb之间 )的新生儿发生HIB的只有 3例 (10 .3% ) ;两组病例的新生儿HIB发病率有极显著差异 (U =3.89、P <0 .0 1)。上述检验数据分析表明 :G6PD缺乏是新生儿HIB的主要病因之一 ,并且G6PD测定值越低 ,新生儿发生HIB的可能性越大。

血清信息监测血清标本外观及其临床应用

目的：开展血清信息项目的测定，能较精确地测定血清标本的混浊、溶血、黄疸程度，以L、H、I三个指数来表示，并求出本实验室L、H、I的正常参考范围，将其应用于室内质量控制中。方法：利用Hitachi-7020全自动生化分析仪提供的血清信息测定功能，根据该实验室条件设定参数，测定出L、H、I三个指数，用该地区大量健康体检者血清标本的测定数据经统计学处理求出本实验室适用的L、H、I正常参考范围，并将L、H、I三个指数随标本检验结果一起打印于结果报告中。结果：经1100多例体检标本的测定，求出正常参考范围为：L＜51、H＜44、＜75。结论：血清信息项目的三个指数应用于血清标本外观的监测时，为检验工作者提供了极大的方便，在审核检验结果及向临床医生解释结果时，起到重要作用，用H指数还可用于血浆血红蛋白的测定，I指数可用于血清总胆红素测定，是一种方法学的创新，可见此功能的开发与应用值得推广。

全自动生化分析仪清洗剂研制与应用

目的 :配制用于全自动生化分析仪的清洗剂。方法 :利用非离子表面活性作用及其在反应杯表面的吸附作用 ,加入适量的抗菌剂、消泡剂、硬水软化剂等 ,对反应槽、反应杯的污垢进行清洗。结果 :此溶液可有效地清洁反应杯、反应槽及其管道系统 ,使反应槽中水流动过程中不产生气泡 ,对光学系统无影响 ;同时加入适量的催化剂使溶液清洁过程中形成的胶团催化 ,可使稀释后的溶液更稳定 ,保持长时间不长菌、不混浊。此溶液在进行反应槽换水测定时 ( 2 0 )次 ,批内空白杯值的 ( 340～ 80 0 nm)标准差及 CV值均小于进口的 HITERGENT原液。结论 :此配方适合于各种分立式全自动生化分析仪反应槽换水和反应杯清洗时使用。

不洗涤压积红细胞葡萄糖6磷酸脱氢酶(G6PD)活性定量测定

目的 建立 HITACH71 70 a全自动生化分析仪测定不洗涤压积红细细胞 G6PD活性。方法 利用血清信息的 Hemolytic Index与血红蛋白浓度的显著相关求出血红蛋白浓度 ,以自配试剂测定未洗涤压积红细胞 G6PD的活性 ,然后计算每克血红蛋白的 G6PD活性。结果 与洗涤三次压积红细胞 G6PD活性相比 :n=2 0 ,r=0 .949,Y=1 .0 2 9X+1 .0 3,346例正常婚前体检人员进行 G6PD活性的测定 ,经 D检验及正态分布法 ,结果取 95%可信区间 ,正常参考范围定为 1 2 .8～ 36.5U/g Hb。结论 该法勿需洗涤红细胞 ,不用血球仪测定血红蛋白浓度 ,直接用生化分析仪测定 G6PD的活性 ,完全适用于配有血清信息的全自动生化分析仪测定使用 。

胱抑素C视黄醇结合蛋白 尿素氮 血清肌酐监测在消化系统肿瘤化疗患者早期肾损伤评估中的应用

肿瘤是危害全人类健康的疾病,消化道恶性肿瘤综合治疗中,化疗是重要的治疗方案之一,化疗过程会引起肾功能损伤,如果能早期发现肾功能损伤,并早期治疗,可明显提高患者化疗依从性和生存质量。但早期肾损伤患者无临床症状,临床目前常用的血清肌酐(Crea)、肾小球滤过率和尿素氮(BUN)等指标往往发现灵敏度不够。

肺癌临床分期与C反应蛋白联合四项肿瘤标志物的相关性研究

目的探讨C反应蛋白(CRP)联合4种血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类癌抗原125(CA125)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)]与肺癌临床分期的相关性,并讨论其对肺癌辅助诊疗的临床价值。方法选择2016年1月到2017年11月广东医学院附属中山医院病理学或细胞学确诊的肺癌患者39例、同期医院肺部良性疾病患者43例、体检健康者43例,测定3组研究对象CRP及4项肿瘤标志物(CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1)含量。结果肺癌组患者CRP值显著高于肺良性疾病组和体检健康组。Ⅰ/Ⅱ肺癌CRP值显著低于Ⅲ/Ⅳ肺癌CRP值,无转移肺癌CRP值显著低于有转移肺癌CRP值,差异具有统计学意义(P<0.05)。CPR联合4项肿瘤标志物灵敏度升高到88.1,特异度有所下降80.2,准确性达到82.1。结论 CPR联合4项肿瘤标志物在肺癌的辅助诊断中有着重要意义,可提高肺癌检测的灵敏度和准确度,肺癌患者CRP联合相关4项肿瘤标志物检测对肺癌分期和转移临床参考价值。

^(131)Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症对生育的影响临床研究进展

甲状腺功能亢进症是一种常见的内分泌系统疾病，患者常存在下丘脑一垂体一性腺轴功能紊乱，病因多种，目前公认疗效肯定的甲状腺功能亢进症治疗方法主要有3种，抗甲状腺药物（ATD）治疗、^131I治疗和甲状腺次全切术。1942年Hertz等开创性地应用^131I治疗甲状腺功能亢进症患者，早期由于顾虑^131I对性腺的不良影响，曾规定年龄〈35岁的甲状腺功能亢进症患者不适用^131I治疗。