耐碳青霉烯肠杆菌科细菌的临床分布及耐药性分析

目的:探讨耐碳青霉烯肠杆菌科细菌的临床分布及耐药性。方法:选取2019年1月-2022年10月广州医科大学附属第六医院临床分离的耐碳青霉烯肠杆菌科细菌299株,对菌株进行药敏试验,根据专业的标准判定结果,总结菌株临床分布,分析菌株的耐药性。结果:临床分离的肠杆菌科细菌3109株,耐碳青霉烯肠杆菌科细菌299株,检出率为9.62%。2019年1月-2022年10月耐碳青霉烯肠杆菌科细菌的检出率有逐年上升的趋势。耐碳青霉烯肠杆菌科2细菌患者年龄>50岁占比76.25%(228/299)多于年龄≤50岁23.75%(71/299)(χ^(2)=164.876,P<0.001)。耐碳青霉烯肠杆菌科细菌患者主要来自重症医学科,共检出肠杆菌科细菌152株,耐碳青霉烯肠杆菌科细菌菌株数61株,构成比为8.36%;其次为急诊科和心外科、泌尿外科以及消化内科等。肺炎克雷伯菌和产气克雷伯菌、大肠埃希菌、弗氏柠檬酸杆菌以及布氏柠檬酸杆菌、阴沟肠杆菌复合体对普遍对亚胺培南西司他丁、美罗培南和头孢哌酮舒巴坦的耐药性较高。结论:耐碳青霉烯肠杆菌科细菌感染患者年龄大多>50岁,重症医学科患者容易感染耐碳青霉烯肠杆菌科细菌,心外科、急诊科等科室患者感染占比相对较大,对常规抗生素的耐药性普遍较高。

天然冰片对布洛芬乳膏透皮吸收的影响

目的:探究不同浓度的天然冰片对布洛芬乳膏体外经皮吸收的影响。方法:采用Franz扩散池法,以离体小鼠皮肤为渗透屏障,以紫外分光光度法测定加入0.5%,0.75%,1%,1.25%的天然冰片促透剂的布洛芬软膏的累积渗透量,并测量其滞留量。结果:布洛芬软膏检测质量浓度的线性范围为12.5~400μg·mL^(-1)(r=0.9998);精密度、稳定性试验RSD均小于2%,回收率为97.35%。加入1%天然冰片促透剂的布洛芬软膏10.5 h的累积渗透量(χ±s)为22.20±0.06920 mg·cm^(-2),明显高于其他组。结论:1%天然冰片对布洛芬乳膏的促透效果最佳;本试验为布洛芬乳膏的深入研究提供了一定的理论基础。

临床药师参与住院药房长期口服医嘱核对效果评价

目的探讨临床药师在住院药房开展药学实践工作的模式。方法采用回顾性方法分析我院长期口服医嘱进行药学干预的记录及有关资料,并对干预医嘱进行统计分析。结果临床药师参与住院药房长期口服医嘱核对后,长期口服医嘱干预率提高了44.6%,医师采纳率提高到98.8%。结论临床药师参与住院药房进行药学服务是切实可行的,有利于提高医院药学服务水平,保证患者用药安全。

手术室药房管理模式的探讨和实践

目的设立手术室药房,探讨管理手术室药品的模式。方法药师成为管理主体,制定相应管理制度和工作流程,利用药箱(盒)作为药品转运载体,加入智能化管理元素,优化药品使用各个程序。结果手术室药房采用科学规范的管理模式,提高临床工作效率,也提升了药师价值。结论手术室药房极大地提升手术用药的安全性和规范性。

PDCA循环在病区特殊药品管理持续改进中的应用

目的对比PDCA循环在病区特殊药品管理中应用前后的效果,探讨PDCA循环在医院病区特殊药品质量管理中的应用价值。方法按照PDCA循环理论,制定实施整改措施,及时检查整改效果,分析检查结果。结果 PDCA应用后病区特殊药品管理符合率提升,病区特殊药品管理更为规范。结论 PDCA循环有助于医院病区特殊药品管理的持续改进。

腹膜透析相关腹膜炎患者头孢菌素腹腔给药致抗生素脑病1例

1病历资料患者,女,87岁,体重60 kg,因"血糖升高20年余,腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)5年,腹痛1天"于2019年5月5日收入院。患者5年余前因"纳差、乏力、皮肤瘙痒,伴活动后胸闷"入院治疗,诊断为"2型糖尿病性肾病,慢性肾脏病5期",予慢性肾衰竭一体化治疗,并开始行维持性PD治疗至今。患者1天前因进食不洁食物后出现腹痛,伴发热,最高体温37.5℃,伴呕吐及腹泻,腹泻3~4次稀烂便.

头孢哌酮钠舒巴坦钠致慢性肾功能不全患者凝血功能异常的影响因素分析

目的探讨头孢哌酮钠舒巴坦钠致慢性肾功能不全患者凝血功能异常的影响因素。方法收集广州医科大学附属清远医院(清远市人民医院)肾内科2021年1月至2022年12月使用头孢哌酮钠舒巴坦钠进行抗感染治疗的慢性肾功能不全成年住院患者的病历资料,筛选出与头孢哌酮钠舒巴坦钠相关凝血功能异常(终点事件)的患者,对肾功能不全患者终点事件的发生情况进行描述性分析。根据是否发生终点事件,将患者分为终点事件组和无终点事件组,对终点事件的发生风险进行单因素和多因素logistic回归分析。结果总共121例患者纳入分析,其中男性76例(62.8%),女性45例(37.2%);年龄(66±13)岁。121例肾功能不全患者中39例(32.2%)发生终点事件,6例(5.0%)有临床出血表现。单因素分析结果显示,发生与未发生终点事件组患者的年龄、肾替代治疗及头孢哌酮钠舒巴坦钠的日剂量和总剂量的差异均有统计学意义(均P<0.05)。以患者是否发生终点事件为因变量,以年龄、肾替代治疗以及头孢哌酮钠舒巴坦钠的日剂量和总剂量为自变量代入logistic回归分析,结果显示仅患者高龄为终点事件发生的独立危险因素(比值比=1.044,95%置信区间:1.004~1.086,P=0.029)。结论肾功能不全患者使用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗导致凝血功能异常的风险较高,高龄是凝血功能异常发生的独立危险因素。老年肾功能不全患者应谨慎使用头孢哌酮钠舒巴坦钠,临床使用时应加强凝血功能的监测。

注射用吡柔比星与胰岛素在葡萄糖注射液中的配伍稳定性分析

目的探究注射用吡柔比星与胰岛素在葡萄糖注射液中的配伍稳定性。方法将注射用吡柔比星、胰岛素、吡柔比星联合胰岛素分别混入葡萄糖注射液,分别制成标号为①、②、③的配伍溶液;观察三组溶液不同浓度时的变化情况。结果配伍溶液浓度达到5%时,三组溶液24 h内胰岛素含量与注射用吡柔比星含量无异,差异无统计学意义(P>0.05);配伍溶液浓度达到10%时,比较三组溶液24 h胰岛素含量与注射用吡柔比星含量,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论当配伍浓度到达5%时,其注射用吡柔比星与胰岛素的稳定性较高;配伍浓度到达10%,其两种溶液在配伍溶液中的含量变化差异较大,稳定性差。

甲基强的松龙联合乳糖酸红霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效分析

目的:观察甲基强的松龙联合乳糖酸红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法:选取2015年1月至2016年10月我院收治的90例支原体肺炎患儿,按照随机数字表法随机分为研究组和对照组,每组45例,研究组给予甲基强的松龙联合乳糖酸红霉素进行治疗,对照组给予乳糖酸红霉素进行治疗,治疗一周后对比两组患儿的治疗效果以及不良反应发生情况。结果:研究组患儿45例,治愈25例(55.56%),显效10例(22.22%),有效8例(17.78%),无效1例(4.44%),临床总有效率为95.56%,明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后部分病例出现不良反应现象,对照组不良反应发生率为8.88%,研究组不良反应发生率为10.00%,两组患儿不良反应发生率比较相差无几(P>0.05)。结论:甲基强的松龙联合乳糖酸红霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效显著,安全性高,值得临床推广使用。