2012年宝鸡市6类人群艾滋病哨点监测结果分析

目的了解宝鸡市6类人群艾滋病知识及相关高危行为,为艾滋病综合防治、制定干预策略提供科学依据。方法根据全国艾滋病哨点监测方案要求,对6类人群进行问卷调查和HIV、HCV及梅毒抗体检测。结果孕产妇(PRG)、性病门诊就诊者(STD)、吸毒者(DUS)、男男性接触者(MSM)4类人群艾滋病知识知晓率较高(85%以上),暗娼(FSW)、流动人群(MPO)艾滋病知识知晓率较低(不到80%),差异具有统计学意义(P<0.05)。HIV抗体阳性检出率:MSM为1.75%,STD为0.25%,其他人群未检出;梅毒抗体阳性检出率最高的是MSM人群,为3.25%,其次是DUS人群,为3.00%;HCV抗体阳性检出率最高的是DUS人群,为49.50%。吸毒人群和暗娼每次性行为都使用安全套的比例分别为3.77%和21.25%,男男性行为者肛交时每次都用安全套的比例为45.09%。结论多种HIV传播的危险因素并存,宝鸡市HIV感染仍呈蔓延扩散之势,应进一步加大健康教育和有效干预措施的力度及覆盖面。

宝鸡市吸毒人群艾滋病健康教育和行为干预效果评价

目的调查宝鸡市吸毒人群艾滋病防治知识、态度及行为状况,并探讨在该人群中开展艾滋病健康教育和行为干预的可行性。方法选取宝鸡市强制戒毒所新入所的380名吸毒人员,由艾滋病防治专业人员集中对其进行艾滋病健康教育和行为干预。干预前后用A、B两种问卷进行艾滋病知识匿名调查。结果戒毒人员中已婚或同居占50.26%,待业人员占35.26%,年龄主要分布在20～50岁,平均吸毒年限8.04年。静脉吸毒占41.05%,其中26.92%有共用注射器行为。通过健康教育和行为干预,戒毒人员的艾滋病知识提高了5.79%～35.26%。男、女吸毒人员认为有必要使用安全套的比例干预后较干预前明显提高(P<0.05)。吸毒者认为今后不会共用针具的比例干预后明显高于干预前(P<0.05)。结论应在吸毒人群中开展广泛的艾滋病知识及毒品危害的健康教育和行为干预,遏制艾滋病在吸毒人群中的蔓延。

宝鸡市1995～2007年艾滋病监测流行病学分析

目的分析1995—2007年宝鸡市艾滋病监测结果及流行病学特点，为制定艾滋病防治策略提供依据。方法用酶联免疫吸附法初筛，蛋白印迹法确认，阳性者逐一进行流行病学调查。结果1995—2007年宝鸡市累计监测373608人，检出艾滋病病毒（HIV）感染者44例，HIV阳性检出率为11．78／10万。以青壮年为主，男女性别比为6．33：1；传播途径以静脉注射毒品和性接触感染为主，分别占45．45％和31．82％；70．45％的感染者文化程度为初中及以下。其中，38．64％为常住人口，以性接触途径感染为主，占58．82％，部分是HIV阳性配偶或性伴侣间感染，占20．00％。结论宝鸡市艾滋病流行态势由传人期进入扩散期，艾滋病流行正由高危人群向一般人群扩散蔓延，并已造成了家庭内传播，需加大防治力度。

宝鸡市法定传染病诊断符合率现况分析

目的进一步加强医疗机构、疾控机构的传染病管理,提高疫情报告工作质量。方法采用随机抽样法对全市二级以上的医疗机构、12个区、县疾控机构的传染病疫情报告管理和传染病诊断符合情况进行调查。结果各级疾控机构、医疗机构对疫情报告管理制度落实情况存在差异。核实569例乙肝病例,诊断符合率为64.32%;核实328例菌痢病例,诊断符合率为65.55%。结论传染病诊断准确性已经成为影响传染病报告质量的主要因素。各级疾控机构、医疗机构应加强法定传染病诊断标准的培训和传染病的核实诊断工作,提高传染病报告质量,为政府决策提供科学依据。

宝鸡市某VCT门诊6年间求询者HIV感染情况及影响因素分析

目的分析宝鸡市疾控中心VCT门诊6年间服务利用情况,为探寻重点人群艾滋病干预措施提供科学依据。方法采用流行病学描述方法,收集2010—2015年间到宝鸡市疾控中心VCT门诊接受咨询服务的求询者一般人口学资料、求询原因等信息,采用非条件Logistic回归分析影响VCT求询者HIV感染的相关因素。结果 1120名求询者中共检出HIV抗体阳性115人,阳性检出率为10.27%。单因素分析结果显示,性别(χ~2=18.740,P<0.05)、文化程度(χ~2=23.481,P<0.05)、婚姻状况(χ~2=8.384,P<0.05)、求询原因(χ~2=151.532,P<0.05)、求询来源(χ~2=31.866,P<0.05)与HIV感染存在统计学关联。多因素Logistic回归分析,男性(OR=7.057,95%CI:2.403~20.725)、离异或丧偶(OR=2.845,95%CI:1.129~7.171)、男男同性行为史(OR=10.954,95%CI:4.437~27.044)、配偶/固定性伴阳性史(OR=5.522,95%CI:1.750~17.417)、转介求询(OR=4.532,95%CI:1.843~11.147)为HIV感染的危险因素。结论男男同性行为史和配偶/固定性伴阳性史是VCT人群中感染HIV的最主要因素,需进一步做好该人群的干预检测工作。

宝鸡市手足口病流行特征及不同类型地理环境的发病分析

目的掌握宝鸡市手足口病的流行病学特征，探讨不同类型地理环境条件下人群发病水平，为预防控制手足口病提供科学依据。方法利用国家疾病监测信息报告管理系统的2009-2011年手足口病监测数据，描述手足口病流行特征，运用X^2检验分析数据。结果具有季节性发病特征，发病高峰在5～7月，流行毒株以EV71和CoxAl6交替出现，CoxAl6流行时发病高峰月份偏早，峰值较高；城市发病率明显高于农村，秦岭南麓山区发病率显著高于其他地区；发病年龄主要在5岁以下，男性高于女性，散居儿童占65．73％；重症病例中84．31％为EV71感染，1-2岁儿童占70．59％。结论秦岭南北手足口病流行强度存在差异，流行毒株和流行时间也有不同，秦岭对冬夏季风的屏障作用引起的气候差异，是导致秦岭南北流行特征不同的主要因素。EV71和CoxAl6的间隔交替流行是造成手足口病流行强度难以减弱的原因之一。

宝鸡市1990～2003年麻疹疫情分析及防制对策探讨

目的 了解宝鸡市麻疹流行规律 ,预测流行趋势 ,制定防制对策 ,降低发病率。方法 对1990～ 2 0 0 3年麻疹发病资料进行统计分析 ;采用酶联免疫吸附试验 (ELISA)检测血清麻疹IgG抗体。结果 宝鸡市麻疹发病具有明显的周期性 ,1～ 7月份发病例数占全年总例数的 86. 2 2 % ,3～5年为一个流行周期。流行模式为散发和暴发并存 ,以散发为主 ,但局部麻疹暴发影响着全市的发病水平。不同时期年龄分布提示 ,发病年龄后移。 2 0 0 2、2 0 0 3年麻疹加权接种率为 98. 2 1% ,人群抗体阳性率为 85 . 5 0 % ,保护率为 77. 4 2 %。结论 宝鸡市麻疹接种率有虚高现象 ,保护率偏低 ,发病率有可能回升。建议应采取综合防制措施 :继续加强麻疹的常规免疫工作 ,提高麻疹疫苗有效接种率 ;在全市范围适时开展大年龄组人群的麻疹强化免疫工作 ;加强麻疹疫情监测与分析 ,对疫点及时应急处理 ,避免疫情暴发。

某市2010年艾滋病高危人群监测分析

目的了解某市高危人群HIV感染情况,为制定艾滋病防治规划和高危行为干预措施提供科学依据。方法以《全国艾滋病哨点监测实施方案》确定的6类艾滋病高危人群为对象,采取随机连续抽样方法,对某市上述人群进行面对面问卷调查及现场采血检测。结果男男性行为者人群HIV抗体阳性检出率10.0%(25/250),暗娼、吸毒者、性病门诊男性就诊者、孕产妇、流动人口5类人群未检出HIV抗体阳性者;除孕产妇外,其他5类人群均检出梅毒及丙肝抗体阳性者,其中男男性行为者梅毒检出率最高,为28.4%;吸毒者丙肝检出率最高,为42.2%。结论该市男男性行为者感染HIV病毒的比率较高;其他5类人群均存在梅毒、丙肝感染者。

宝鸡市医疗机构法定传染病与死亡病例报告分析

目的了解宝鸡市医疗机构传染病与死亡病例报告管理现状。方法采用整群抽样法抽查39所医疗单位(其中县级以上医院15所、乡镇卫生院12所、村卫生室12所)进行法定传染病与死亡病例管理及报告质量调查。结果传染病报告率县区级医疗机构高于乡镇级医疗机构(县区级报告率为98.12%,乡镇级报告率为83.72%);死亡病例报告率低,全市仅为60.10%;传染病诊断符合率较低[乙型肝炎(乙肝)诊断符合率为59.78%]。结论医疗机构部分传染病诊断准确性已成为影响传染病报告质量的主要因素,各级医疗机构部分医生对乙肝诊断标准了解不全面,分类错误是导致乙肝诊断符合率较低的主要原因。同时死亡病例报告和管理不规范,漏报严重,直接影响了医疗机构死亡病例的报告质量。

宝鸡市手足口病气象危险指数应用研究

目的探索宝鸡市手足口病发病与气象因素之间的关系，为手足15病预报提供科学依据。方法收集2009-2011年宝鸡市手足口病发病资料和气象资料，利用主成分分析和曲线拟合方法分析数据；参考国内应用比较成熟的其他人体健康气象指数的研究方法，设计手足口病气象危险指数。结果平均气温（X1）、降水量（X2）、平均气压（X3）、平均水汽压（X4）4个气象因素与手足口病发病相关，对其进行主成分分析，利用第1主成分（Z1）与周发病人数（Y）进行曲线拟合，获得发病预测方程Y=1．136＋0．914Z1-0．198Z1^2-0．210Z1^3（F=30．644，P〈0．001）。利用预测方程计算宝鸡市区2012年14～30周手足口病周发病预测值，按照手足口病气象危险指数分级标准，模拟预报同期手足口病气象危险指数，共做出17次预报，预报与实际发病指数同级16次，准确率94．12％。结论手足口病气象危险指数对于手足口病综合防控具有一定的实用意义。

2014—2018年宝鸡市肾综合征出血热宿主动物监测分析

目的分析2014—2018年宝鸡市肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)宿主动物监测情况,为宝鸡市HFRS防控提供科学依据。方法收集2014—2018年肾综合征出血热发病率;采用夹夜法调查鼠密度,酶联免疫法检测鼠血抗体,使用RT—PCR法进行汉坦病毒检测和基因分型;秩相关统计方法分析宿主动物监测数据与人间HFRS发病关系。结果2014—2018年共捕鼠1240只,属7种。总鼠密度为1.28%,野外鼠密度高于居民区鼠密度(χ^2=85.17,P<0.01),其中野外鼠种以黑线姬鼠和小家鼠为主,居民区以小家鼠为主。鼠血抗体阳性率为33.92%,鼠带毒率为1.84%。2014—2016年带毒宿主均为黑线姬鼠,2018年带毒宿主以黑线姬鼠、小家鼠、褐家鼠、黄毛鼠为主。2018年汉坦病毒分型中6例为汉滩病毒型汉坦病毒,4例为大别山型汉坦病毒。鼠密度与人间HFRS发病呈正相关(r_s=0.900,P=0.037)。结论宝鸡市HFRS宿主主要为黑线姬鼠,疫区为以黑线姬鼠为主的混合型疫区,且出现大别山型基因型,应加大宿主动物监测,及早预测出血热发病。

宝鸡市城乡居民艾滋病知晓率及态度调查分析

目的了解宝鸡市城乡居民艾滋病知晓情况和态度,为有针对性地开展全市艾滋病健康教育工作提供科学依据。方法采用整群随机抽样的方法,2013年调查全市城乡居民2719人,其中学生1142人,城镇居民647人,农村居民450人。农民工480人。结果学生、城镇居民、农村居民和农民工艾滋病知识知晓率分别为82.36%、82.30%、81.16%和77.04%。各类人群知晓率之间差异存在统计学意义(P<0.05)。城乡居民对待艾滋病感染者6个问题的正向态度持有率各类人群间差异存在统计学意义(P<0.05)。结论城乡居民艾滋病防治知识知晓率与"十二五"行动计划确定的既定目标尚有一定差距,对感染者的歧视态度仍然存在,我市艾滋病健康教育工作亟待加强。

宝鸡市2009年秋冬季流感监测结果分析

目的初步分析宝鸡市2009年秋冬季流感监测结果,为完善宝鸡市流感防控策略提供依据。方法通过中国疾病预防控制系统＂流感监测信息系统＂与＂甲型H1N1流感信息管理系统＂收集、整理数据,用SPSS 13.0软件处理数据,并进行χ2检验。结果宝鸡市2009年秋冬季流感疫情总体上8月中旬-10月上旬为散发期,10月中旬后处于流行期;流感样病例就诊比例11月中旬达最高峰（22.2%）,至此开始稳定下降,12月底流感样病例就诊比例接近流感流行前水平。流感样病例主要是24岁以下人群,占86.95%;第41~49周流感样病例发病主要人群（5~14岁组,构成比50.7%）较第33~40周发病主要人群（0~4岁组,构成比34.9%）的年龄后移（P〈0.01）;首例甲型H1N1流感病例于第41周流感监测检出;此后,甲型H1N1流感病例检出人数开始明显上升,截止第51周共检出113例。结论 2009年秋冬季宝鸡市季节性流感亚型为甲型H1N1（A/H1N1）流感;流感发病高峰比往年提前2个月,流感样病例主要为5~24岁人群。

宝鸡市2007—2016年学生艾滋病疫情特征分析

艾滋病是严重危害人类健康的传染病之一,也是目前全球青少年的第二大死亡原因。全球估计约有3 860万名艾滋病病毒感染者,其中50%以上是15~24岁青少年,15岁以下的儿童230万,每天有6 000名15~24岁的青少年感染HIV,青少年正成为受艾滋病危害最严重的群体之一。2015年1—10月全国共报告2 662例学生艾滋病感染者和病人,比2014年同期增长27．8％，学生群体中近年出现的艾滋病感染者人数上升，主要是由男男同性性行为引起。

2010—2015年宝鸡市孕产妇艾滋病哨点监测结果

目的了解宝鸡市孕产妇人类免疫缺陷病（HIV）、梅毒螺旋体（TP）、丙型肝炎病毒（HCV）的感染情况及艾滋病相关知识水平,为预防控制工作提供依据。方法按照《全国艾滋病哨点监测实施方案》的要求,2010—2015年对孕产妇进行问卷调查和血清学监测。结果 2010—2015年共监测孕产妇2 400人,以20~29岁青年女性为主,占68.71%;艾滋病相关知识知晓率波动在69.25%~100%之间;HIV、TP和HCV阳性检出率分别为0、0.04%和0,本人或配偶外出务工比例较高,分别为36.88%和39.50%。结论宝鸡市孕产妇HIV感染率低于全国水平,但该人群感染HIV的危险因素依然存在,需在健康教育和行为干预方面做好艾滋病防控工作。

宝鸡市2008—2019年男男同性性行为人群艾滋病流行的时空聚集性分析

目的分析宝鸡市男男同性性行为人群(men who have sex with men, MSM)人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染者/艾滋病(acquired immune deficiency syndrome, AIDS)患者人口学及时空分布特征,为实施"一地一策"精准防控策略提供理论依据。方法收集中国疾病预防控制信息系统中2008—2019年宝鸡市MSM中的HIV感染者/AIDS患者信息,采用描述性流行病学方法分析其人口学特征和发病情况,采用ArcGIS 10.1软件进行空间自相关及热点分析,应用SaTScan 9.0软件进行时空扫描分析。结果 2008—2019年宝鸡市共报告663例MSM HIV感染者/AIDS患者,年平均报告发病率为2.85/10万。全局自相关分析发现,2017—2019年HIV/AIDS发病存在空间聚集性(Moran′s I=0.53,Z=3.207,P=0.001)。"热点"分析发现宝鸡市高值聚集区位于金台区、陈仓区。时空扫描分析探测到2个高发聚集区,高发聚集区1位于渭滨区、金台区、凤翔县、陇县和千阳县(RR=3.75,LLR=131.088,P<0.001),时间跨度为2015—2019年。高发聚集区2主要分布于2019年的陈仓区、岐山县、扶风县、眉县(RR=1.93,LLR=8.193,P=0.031)。结论宝鸡市MSM中HIV感染者/AIDS患者发病数的时空变化逐渐出现规律性,时空聚集性显著增强,今后控制艾滋病疫情时应充分考虑MSM中HIV感染者/AIDS患者的"热点"区域及高发聚集区的时空聚集性信息。

WS 293—2019《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断》中HIV抗体确证结果判定标准的临床应用

目的 探讨WS 293—2019《艾滋病和艾滋病感染诊断》(简称《19版行标》)中人类免疫缺陷病毒(humon inmunode ficiency virus,HIV)抗体确证试验结果中两条HIV-1抗体阳性平行判定标准的差异,为艾滋病的精准检测诊断提供技术支持。方法 利用2011—2019年宝鸡市艾滋病确证实验室1 515例HIV抗体蛋白印迹试验(western blot,WB)结果,按照《19版行标》中HIV-1抗体阳性确证第1条和第2条判定标准进行结果判定,了解两条判定标准在HIV抗体确证结果判定的差异。结果 1 515例《19版行标》第1条与第2条判定标准判定结果之间的差异有统计学意义(χ^(2)=8.556,P=0.014);第1条与第2条判定标准判定总符合率为96.6%。40例按照《19版行标》第1条HIV-1抗体阳性标准判定为阳性样本中,有26例判定为阳性为正确判定,有14例误判为阳性。26例正确判定为阳性样本中,复检酶免法S/CO比值≥10占53.8%;gp160、p24、gp120出现频率较高。14例误判为阳性样本中,复检酶免法S/CO比值在1~2和≥10占比高;gp160、p24、gp 120和p66出现频率较高。14例非HIV感染者免疫印迹试验假阳性结果中有6例(WB带型为gp160,gp120,p24、gp160,p24、gp160,p17和gp120,p17)经过长期随访和回顾性的核酸定量检测,发现随访结果的条带减少和未检出核酸而被判为阴性;5例(WB带型为gp160,gp120,p24和gp160,p24)经过回顾性的血清学核酸定量检测发现均为未检出核酸而被判为阴性;3例(WB带型为gp160,p66和gp120,p66)经过4~12周的随访由于条带的减少而被判为阴性。结论 《19版行标》HIV-1抗体阳性判定符合率很高,尤其是其中第1条HIV-1抗体阳性标准的放宽更有利于早期发现患者、治疗患者以及控制HIV病毒的进一步传播,但也易出现非HIV感染者误判为阳性结果的情况。

1例非HIV感染者WB假阳性的病例报告

宝鸡市疾病预防控制中心自2011年开展HIV抗体蛋白印迹试验(WB)。迄今为止共发现15例WB条带结果为gp160,gp120,p24样本,依据《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断(WS293-2008)》[1],可以判定HIV-1抗体阳性。结合流行病学史,实验室对其中7例进行了随访检测,显示其中有6例经过随访仍被判定为HIV感染者,而有1例经过随访被判定为阴性,现将此例非HIV感染者WB假阳性的病例报告如下。

宝鸡市医务人员艾滋病职业暴露知识现状及影响因素研究

目的了解宝鸡市医务人员艾滋病职业防护知识知晓情况及其影响因素,探索降低医务人员职业暴露发生的方法。方法 2019年9—11月采用整群随机抽样方法,对宝鸡市6家市级医疗卫生机构医务人员进行问卷调查,了解该人群艾滋病职业暴露防护知识知晓情况,并分析相关影响因素。结果宝鸡市6家市级医疗卫生机构共获取有效问卷1 419份,被调查的医务人员总体知晓人数为826人,知晓率为58.2%。多因素logistic回归分析发现,从事临床辅助工作(OR=2.406,95%CI=1.063~5.444)和医学检验工作(OR=3.186,95%CI=1.506~6.738)是医务人员艾滋病职业暴露知识知晓率的保护因素;有创诊疗操作频次1~5次/月(OR=0.742,95%CI=0.557~0.990)和≥6次/月(OR=0.714,95%CI=0.555~0.918)是医务人员艾滋病职业暴露知识知晓率的危险性因素(均P<0.05)。结论宝鸡市医务人员艾滋病职业暴露知识知晓率整体偏低,应加强医务人员艾滋病职业暴露防护知识的规范培训,以有效减少艾滋病职业暴露的发生。