腹腔镜肝切除术治疗原发性肝癌患者应用右美托咪定复合布托啡诺术后镇痛效果研究

目的探讨应用右美托咪定(DEX)复合布托啡诺(BUT)对腹腔镜肝切除术(LH)治疗的原发性肝癌(PLC)患者麻醉苏醒和术后疼痛的影响。方法2019年1月~2022年10月我院诊治的PLC患者74例,随机分为对照组37例和观察组37例,均择期行LH治疗。在术后镇痛时,分别采取舒芬太尼(SUF)复合BUT或Dex复合BUT镇痛泵持续静脉泵入。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价术后疼痛程度,采用Ramsay镇静评分【11】量表评价术后镇痛效果。结果观察组手术时间和麻醉时间分别为(210.4±20.2)min和(228.7±30.6)min,与对照组【分别为(208.1±28.3)min和(226.5±32.9)min】比,差异无统计学意义(P>0.05),而观察组自主呼吸恢复时间和苏醒时间分别为(15.5±3.1)min和(18.2±4.3)min,均显著短于对照组【分别为(20.3±4.9)min和(22.9±4.9)min,P<0.05】;在术后4 h、24 h和48 h,观察组VAS评分分别为(2.3±0.5)分、(1.1±0.3)分和(0.9±0.2)分,与对照组【分别为(2.5±0.6)分、(1.2±0.3)分和(1.0±0.3)分】比,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组Ramsay镇痛评分分别为(2.4±0.5)分、(2.8±0.6)分和(3.1±0.7)分,均显著高于对照组【分别为(1.5±0.3)分、(1.9±0.4)分和(2.2±0.5)分,P<0.05】;观察组不良反应发生率为5.4%,显著低于对照组的21.6%(P<0.05)。结论在行LH治疗的PLC患者术后应用DEX复合BUT镇痛能够显著提高镇痛效果,可能有利于术后康复。

心电学指标Tp-e/QT对急性缺血性脑卒中患者临床转归的预测价值

目的 分析心电学指标Tp-e/QT对急性缺血性脑卒中(AIS)患者短期临床转归的预测价值。方法 采用前瞻性临床观察的方法,选择2019年08月—2021年08月入该院初次确诊AIS患者共188例,根据出院改良Rankin量表评分分为转归良好组113例(0~2分)和不良组75例(>2分)。比较两组患者的一般临床资料和心电学指标,包括校正后QT间期离散度(QTcd)、校正后Tp-e间期(Tp-ec)、Tp-e/QT比值和Tpec离散度(Tp-ecd)。结果 不良组患者比良好组年龄增大、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分升高,入院QTcd、Tp-ec、Tp-e/QT和Tp-ecd值均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素或者多因素Logistic回归分析显示,高龄、NIHSS评分、QTcd、Tp-ec、Tp-e/QT和Tp-ecd值升高是转归不良的独立危险因素(P<0.05)。受试者工作曲线(ROC)显示,Tp-e/QT预测转归不良的曲线下面积(AUC)值高于其他三个心电学指标(P<0.05)。结论 心电学指标Tp-e/QT升高与AIS患者短期临床转归不良密切相关,有较好的预测效能,可作为早期临床识别预后不良高危患者的重要无创指标。