腓骨骨折内固定术后并发拇趾屈曲畸形

2004年2月-2010年2月,我院对收治的腓骨远端骨折患者采用手术内固定,术后4例患者并发拇趾屈曲畸形,报道如下。 1材料与方法1.1病例资料本组4例,男3例,女1例,年龄19-53岁。闭合性骨折3例,开放性骨折1例。术前拇趾屈伸活动正常。4例均采用腓骨后外侧切口入路,其中3例采用腓骨远端解剖型钢板治疗,1例采用克氏针张力带钢丝治疗。

经伤椎GSS内固定结合植骨治疗胸腰椎骨折42例

[目的]经伤椎通用型脊柱内固定系统(general spine system,GSS)内固定结合植骨治疗胸腰椎骨折临床疗效分析。[方法]42例胸腰椎骨折患者采用经伤椎GSS内固定结合经伤椎椎体内及椎间植骨治疗。分析比较术前、术后的伤椎前后缘高度、后凸Cobb′s角,脊髓神经功能Frankel分级。[结果]42例患者手术均获成功,术中C臂机透视骨折椎体均良好复位。术前的伤椎前后缘高度、后凸Cobb′s角分别为(45.8±14.4)%、(83.5±8.2)%、(23.6±9.3)°,术后分别为(92.7±5.9)%、(97.5±2.6)%、、(4.6±2.4)°,脊髓神经功能Frankel分级明显改善,4～12月植骨均获骨性融合。术前、术后各指标数据差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]采用经伤椎GSS内固定结合经伤椎椎体内及椎间植骨治疗胸腰椎骨折有效恢复伤椎高度,重建脊柱稳定性,增加植骨融合有效率。

微创小切口锁定解剖钢板内固定治疗肱骨近端骨折22例分析

目的探讨微创小切口锁定解剖钢板内固定治疗肱骨近端骨折的疗效。方法回顾性分析22例采用微创小切口锁定解剖钢板内固定治疗的肱骨近端骨折患者的临床资料。结果 22例患者骨折全部愈合,术后出现螺钉穿出1例,创伤性关节炎2例,1年后拆除钢板螺钉并锻炼后功能恢复好,无一例出现肱骨头缺血性坏死。讨论采用小切口锁定解剖钢板治疗肱骨近端骨折可以较早的促进患肢功能恢复,并较好的保护肱骨近端的血运,有效保证骨折的愈合。

应用微型钢板和螺钉内固定治疗距骨骨折22例

目的:探讨微型钢板和螺钉内固定治疗距骨体和距骨颈骨折的效果。方法:经前内外侧联合入路,采用传统拉力螺钉辅助距骨外侧微型钢板内固定,必要时行距骨颈内侧植骨治疗距骨颈骨折15例,采用螺钉治疗距骨体骨折7例,术后采用Hawkins评分和放射学检查,分析其临床疗效和并发症。结果:22例中术后发生创伤性关节炎11例,距骨体坏死4例;Hawkins评分,优7例,良9例,可4例,差2例。结论:传统拉力螺钉辅助距骨外侧微型钢板内固定治疗距骨颈骨折,可减少距骨颈骨折内翻畸形发生,可以减少骨折后期复位丢失,并发症少,值得临床推广应用。

尺骨鹰嘴截骨解剖锁定钢板治疗肱骨远端C型骨折

目的：探讨经尺骨鹰嘴截骨入路内外侧解剖锁定钢板治疗肱骨远端C型骨折的效果。方法：对27例肱骨远端AO/ASIF C型骨折患者采用经尺骨鹰嘴截骨入路内外侧解剖锁定钢板螺钉治疗,采用Mayo肘关节功能评分系统分析疗效。结果：随访时间8～24个月,平均14个月,优13例,良10例,可4例。结论：经尺骨鹰嘴截骨入路内外侧解剖锁定钢板是治疗肱骨远端C型骨折的有效方法。

熄风通络饮联合早期康复治疗急性脑梗塞的临床研究

目的:观察熄风通络饮联合早期康复治疗脑梗塞的临床疗效。方法:选择103例急性脑梗塞患者,随机分为观察组与对照组,观察组采用熄风通络饮联合早期康复与常规治疗;对照组采用常规治疗及常规康复治疗。观察病死率及卒中复发率,并进行神经功能评价(NIHSS)、社会功能评价(牛津残障评分OHS)、日常生活能力评价(ADL评分,采用Barthel指数)及安全性评价,并进行血液流变学指标测定。结果:两组死亡率比较,治疗后1月、6月,死亡率无统计学差异(P>0.05),而卒中复发率,与对照组比较,观察组较低,有统计学意义(P<0.05)。治疗后30天NIHSS评分、OHS评分与入院时评分差值观察组与对照组相比,有统计学意义(P<0.05),3个月时BI评分与入院时评分差值组间比较,观察组优于对照组,且有显著差异(P<0.01);治疗后血液流变学指标有明显改善,血浆纤维蛋白原(FIB)水平与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:熄风通络饮联合早期康复可减少脑梗塞患者的卒中复发率,明显提高患者日常生活能力,改善患者神经功能缺损评分,提升运动功能,减轻病残,提高生存质量。

双Endobutton带袢钢板治疗Rockwood Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型肩锁关节脱位

目的探讨双Endobutton带袢钢板治疗肩锁关节脱位的临床效果。方法对28例RockwoodⅢ、Ⅳ、Ⅴ型肩锁关节脱位肩锁关节骨折患者采用双Endobutton带袢钢板治疗,采用Karlasson标准,分析其临床疗效。结果随访时间10～24个月,平均14个月,其中疗效：A级23例,B级5例,术后均未出现神经血管损伤、再脱位等并发症。结论 Endobutton带袢钢板是治疗肩锁关节脱位一种有效的治疗方法。

股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折

2010年3月-2012年8月，我们对46例股骨转子间骨折患者采用股骨近端防旋髓内钉（ PFNA）固定治疗，获得良好疗效，报道如下。1．1病例资料本组46例，男19例，女27例，年龄61—85岁。按Evans骨折分型：Ⅱ型6例，Ⅲ型21例，Ⅳ型19例。受伤至手术时间2—7d。

高能量足踝骨折并发急性间室综合征的处理

目的探讨早期筋膜切开减压术治疗足部急性间室综合征的疗效。方法 2005年2月至2007年12月,对24例高能量足踝骨折合并足部急性间室综合征患者,采取早期筋膜切开减压术,改善局部血液循环,避免足踝部永久性功能丧失。结果所有病例随访6～18月,未出现Volkman肌挛缩,无爪形趾、慢性疼痛、僵硬和神经功能丧失。结论采用早期筋膜切开减压术是治疗足部急性间室综合征防止继发Volkman肌挛缩的有效方法。

高能量胫骨平台骨折的分期治疗

目的探讨高能量胫骨平台骨折的分期治疗效果.方法：对26例高能量胫骨平台骨折患者均采用分期手术治疗,一期治疗采用跨膝关节外固定支架固定术,二期治疗采用外固定支架拆除后行切开复位内固定术,术后随访,按Lowa膝关节评分标准进行疗效评定.结果：随访时间10～36个月,骨折均愈合,骨折愈合平均时间3.2个月,完全负重平均时间5.1个月.25例术后2周拆线,1例发生皮肤切口部分坏死,经换药愈合.术后3周屈膝均达到90°以上.至随访结束,膝关节活动度平均为115°.无膝内外翻畸形、内固定失效及骨髓炎等并发症.参照Lowa膝关节评分标准,优15例,良7例,可2例,差2例,优良率84.6%.结论：采用分期治疗高能量胫骨平台骨折,疗效满意,并发症少.

复杂胫骨平台骨折的手术治疗锥颅治疗

复杂胫骨平台骨折是指胫骨干骺端及其近侧部分累及关节面的骨折，是胫骨骨折分类中最严重的一种，往往由高能量损伤引起。由于骨折多呈粉碎性，涉及胫骨内外髁和关节面，治疗相对棘手。2006年6月以来，我们采用双钢板法治疗复杂胫骨平台骨折40例，取得满意的效果，报道如下。

骨科患者手术切口感染病原菌分布及耐药性分析

目的为了更好的控制骨科手术切口感染以及更合理的控制临床用药,对医院骨科病房患者病原菌分布以及耐药性进行分析。方法对2006年12月-2013年2月骨科病房350例患者手术切口感染标本进行病原菌分离,采取K-B纸片扩散法敏感试验,采用的法国生物梅里埃公司的VITEK-60全自动细菌分析仪进行病原菌鉴定,采用K-B纸片扩散法进行耐药性分析,将所有数据应用SPSS11.0软件进行统计分析。结果 350例骨科手术切口感染患者标本主要来源于分泌物或脓液,共943份占89.91%,其次,血液标本37份占3.43%;共培养出病原菌1 050株,其中革兰阴性杆菌682株占64.95%,革兰阳性球菌196株占18.67%,真菌172株占16.38%;铜绿假单胞菌、不动杆菌属、大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率较低,分别为69.94%、16.43%、8.33%,革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁的耐药率均为0,真菌的耐药率普遍较低。结论骨科患者手术切口感染病原菌分布要随时检测,根据监测结果合理使用抗菌药物,以此减少新耐药株的形成,同时降低医院感染率。