糖尿病足患者运动管理循证实践方案临床应用的障碍因素和促进因素分析

目的 了解糖尿病足(DF)患者运动管理循证实践方案临床应用的障碍因素与促进因素,为临床护理工作提供参考。方法 采用立意抽样法,2022年8-10月在我院选取20位与证据临床应用的相关人员进行半结构式访谈,应用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行整理和分析。结果 形成4个主题,分别是变革层面、接受者层面、组织环境层面障碍因素和促进因素。结论 应综合临床实际情境不断完善证据应用,增加实践者的职业获益感和组织支持感,加大对患者宣教力度,制定完整清晰的护理质量管理体系,改善运动设备与场所,促进多学科紧密合作,以利于促进证据在临床中的应用。

烧伤后创面瘙痒非药物干预审查指标的制订及障碍因素分析

目的审查烧伤后创面瘙痒非药物干预证据应用现状,分析证据转化过程中的障碍因素及促进因素,制订行动策略,为减轻烧伤后创面瘙痒提供参考。方法根据前期研究获得的烧伤后创面瘙痒非药物干预最佳证据21条制订审查指标,应用i-PARIHS框架下的证据应用障碍识别评估清单对审查结果进行障碍因素及促进因素分析。结果共制订23项审查指标,其中3项指标依从率>60%,18项指标依从率<60%(其中11项指标依从率为0),2项指标未审查到相关患者。主要的障碍因素:变革相关因素为证据未转化为可用的、可及的形式,缺乏相关流程,不利于临床护士执行变革;变革接受者相关因素为护士相关知识水平不足,缺少相关知识培训,对干预的有效性及确切性不知晓;组织环境相关因素为缺少相关制度、标准、奖惩机制,缺少支持设备及系统。结论临床对于烧伤后创面瘙痒非药物干预措施的落实与最佳证据存在较大差距。医护人员应积极实施变革,促进最佳证据的有效应用,改善烧伤患者创面瘙痒症状。

经皮注射超声造影对乳腺癌前哨淋巴结的显像及转移的诊断价值

目的探讨经皮注射超声造影剂Sono Vue对乳腺癌腋窝前哨淋巴结的显像效果及转移的诊断价值。方法 2011年1月至2012年12月对超声检查疑似乳腺癌的患者,经皮在肿块周边组织注射Sono Vue,观察其在淋巴管中的实时显像,确定前哨淋巴结(SLN),根据SLN的显像强度判断其良恶性。体表定标SLN,术中单独分离并送快速病理检查,后常规方法行乳腺癌改良根治术。结果共入组26例患者,其中25例腋窝显示淋巴结回声,11例疑似转移。术后病理结果显示,24例前哨淋巴结与腋窝淋巴结完全符合,12例转移,SLN显像成功率为92.30%(24/26),良恶性灵敏度为91.67%(11/12)。结论经皮行乳腺肿块周围组织内注射超声造影剂可显示淋巴管和淋巴结,成为探测乳腺癌前哨淋巴结的方法之一,且对判断是否转移有一定诊断价值。

电针夹脊穴治疗雷诺病20例

雷诺病是由于血管神经功能紊乱而引起的肢端小动脉阵发性、痉挛性疾病,主要症状为肢端皮肤出现由苍白—紫绀—潮红三色变化,呈对称性。常为情绪激动和感受寒冷所诱发。

紫外二阶导数光谱标准加入法测定中药复方制剂中合成鱼腥草素含量

将紫外二阶导数光谱与标准加入法相结合应用于药物分析，定量测定中药复方制剂中合成鱼腥草素的含量。根据比尔定律推导出标准加入体系的含量计算公式为Ｘ＿ｉ＝Ｘ＿ｉ×Ｃ＿ｉ／Ｋ－Ｃ＿ｉ×Ｖ＿ｉ。方法精密度ＣＶ１．３％；平均回收率９９．４０％，回收率ＣＶ１．９％。本法消除了中药复方制剂中样品基质的干扰，结果准确可靠。

紫外二阶导数光谱法测定中药复方制剂中合成鱼腥草素的含量

将紫外二阶导教光谱法用于复方药物分析，取导数光谱特征，分别以振幅D及△A作为定量信息，用2种方法测定了中药复方制剂中合成鱼腥草素的含量，消除了样品基质的干扰，所得结果一致，标准曲线的相关系数分别为0．9994与0．9996，平均回收率分别为98．10％与96．31％。

马应龙麝香痔疮膏治疗烫伤54例临床分析

目的探讨马应龙麝香痔疮膏治疗烧伤的疗效。方法采用马应龙麝香痔疮膏局部外敷治疗烧伤54例患者。结果本组患者54例,痊愈49例;好转8例;无效0例;总有效率100%;10日内治愈32例,20日内治愈11例,25日治愈6例,3例好转后改用其他药物。结论马应龙麝香痔疮膏治疗Ⅰ°~深Ⅱ°之间烫伤患者,疗效可靠确切,是治疗烧伤的一种非常简、便、验、廉好方法,应当在基层医院加以推广,造福受伤患者。

精神科护理的不安全因素及防范探讨

目的探讨精神科护理的不安全因素以及防范措施。方法回顾性分析2007年4月～2010年4月精神科护理过程中发生的不安全事件的资料,分析其发生的原因,总结在精神科护理过程中可能会导致不安全事件产生的因素,并提出防范安全事件发生的措施。结果 2007年4月～2010年4月,我院精神科护理过程中共发生不安全事件20件,按照事件发生的原因分析,精神病患者所致安全事故9起,由于护理不当发生安全事件5起,由于病房设施不当发生安全事故4起,由于护理护士本身的原因造成不安全事件2起。结论根据不安全事件发生原因,针对性的采取措施,是减少精神科护理不安全事件的关键因素。

基于柯式模型的医疗护理员培训效果评价指标体系的构建

目的以柯式模型为理论基础构建医疗护理员培训效果评价指标体系。方法以柯式模型为理论框架,通过文献分析法、半结构式访谈初步拟定医疗护理员培训效果评价指标内容,经过2轮德尔菲专家函询后,研究小组对专家意见建议进行整合及修订,最终确定培训效果评价指标体系。结果两轮专家函询中问卷有效回收率分别为90.0%、94.4%,两轮专家函询权威系数分别为0.84、0.88,两轮专家函询肯德尔协调系数分别为0.253、0.281(P<0.001)。本研究专家的积极性、权威程度、协调程度均较高,最终确定一级指标4个、二级指标14个、三级指标46个,各指标重要性评分均>3.50分,变异系数均<0.25。结论构建基于柯式模型的医疗护理员培训效果评价指标体系具有科学性和临床适用性,可作为医疗护理员培训效果的评价工具。

中药抗感胶囊的抗病原微生物作用

对研制的中药抗感胶囊进行了抗病原微生物实验研究。结果表明抗感胶囊对呼吸道感染的致病微生物金黄色葡萄球菌、卡它球菌及肺炎双球菌等有较强的抑制作用；抗甲型流感病毒ＦＭ１株的作用亦较强。

丝线缝合治疗腱鞘囊肿24例疗效观察

目的探讨腱鞘囊肿的疗法及疗效。方法 2009年1月至2011年1月期间,笔者2009年1月至2011年1月,采用丝线缝合法治疗腱鞘囊肿24例患者。结果本组患者24例,全部治愈,随访观察1年,均无复发。结论丝线缝合治疗腱鞘囊肿是一种非常简单实用、简、便、验、廉的好方法,应当在基层医院推广,造福患者。

老年性抑郁症心理分析及护理

抑郁症是以心境低落为主要特征的一种精神障碍，伴有焦虑、激越、无价值感，自杀观念、意志减退，精神运动性迟滞和各种躯体病状和生理机能障碍等为主要表现的一组临床综合症，而老年性抑郁症严格来说并不是—个独立的疾病单元，主要是指每次发病于老年期的抑郁症。据世界卫生组织预测，抑郁症将成为2l世纪人类的主要杀手。目前全世界约有一亿人患有抑郁症，且数量有增无减，已成为本世纪一种相当流行的病症，严重的抑郁症中有15％可自杀而亡，也就是说抑郁症既影响人们的生活，也涉及病人的生命，做好这类病人的心理分析及护理对于治疗有很大的辅助作用。

妇科急腹症误诊为急性阑尾炎的诊疗分析

我院2006年2月-2013年2月期间，急诊医师以“急性阑尾炎”收入普外科的妇科急腹症患者27例，手术查证发现27例患者中，右侧输卵管妊娠破裂14例，右侧卵巢囊肿蒂扭转4例，急性化脓性输卵管炎4例，右侧卵巢囊肿破裂2例，右侧黄体破裂2例，右侧卵巢子宫内膜异位出血1例，回顾性分析并究其原因及处置对策，进而得出避免将“妇科急腹症”误诊急性阑尾炎的有效方法，需要临床医生开阔思路，观察病情仔细，完善辅助检查，时刻保持普外科与妇科医生之间的密切联系，减少临床的误诊误治的发生，使我们为患者提供有效、便捷、优质的医疗服务。

关于24例急性睾丸扭转患者的诊疗分析

目的：探讨睾丸扭转的诊断及治疗。方法：对我院2002年～2013年收治24例急性睾丸扭转患者行回顾分析。结果：24例患者，发病2小时4例经手法复住逆时针旋转精索后症状缓解，留观一周后患者康复出院，随访半年无异常。20例急诊确诊给予手术探查，1例行睾丸复位固定，术后3个月随访睾丸血流及形态正常。19例患者睾丸坏死状态，复住观察20分钟无血流恢复迹象，给与患者坏死睾丸手术切除，坏死睾丸送病理，手术并固定健侧睾丸，随访3个月，观察健侧睾丸的血流及形态均未见异常。结论：提高患者、患者家属认识及首诊医生的诊疗啦平很关键，及时拯救睾丸的关键，该病需要急诊处理，高度怀疑睾丸扭转时要及时手术探查，切除坏死睾丸的同时有必要常规手术固定健侧睾丸。

烧伤科护士对应激相关障碍的认知及管理现状调查

目的:调查烧伤科护士对应激相关障碍的认知状况和烧伤临床科室对应激相关障碍的管理现状。方法:采用一般资料调查表和自制的烧伤科护士对应激相关障碍的认知状况调查问卷,对8所三级甲等医院烧伤科129名护士进行调查。结果:应激相关障碍主观认知和客观认知得分分别为(12.38±3.79)分和(4.42±1.47)分,平均得分率分别为49.52%和55.23%。多元线性回归分析显示,是否参加过培训为烧伤科护士对应激相关障碍主观认知的影响因素(P<0.01);学历是烧伤科护士对应激相关障碍客观认知的影响因素(P<0.05);分别有83.70%和73.64%的烧伤科护士表示在科室没有应激相关障碍的评估工具和护理常规。结论:护士对应激相关障碍的认知度低、行为差,但态度较好;烧伤科室缺乏对应激相关障碍的管理及培训;管理者应注重应激相关障碍的管理及培训,以提高护理质量,促进病人身心康复。

烧伤后创面瘙痒患者非药物干预的最佳证据总结

目的检索、评价和总结烧伤后创面瘙痒患者非药物干预的最佳证据。方法计算机检索UpToDate、BMJ Best Practice、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、英国国家卫生与临床优化研究所网站、加拿大安大略省注册护士协会网站、国际指南协作网、医脉通指南网、Cochrane Library、PubMed、中国知网、万方数据库、国际烧伤协会网站、欧洲烧伤协会网站、美国烧伤协会网站、国际伤口网站和中华医学会烧伤外科学分会网站中关于烧伤后创面瘙痒患者非药物干预的证据,包括临床决策、指南、证据总结、系统评价、专家共识。检索时限为建库至2022年12月1日。指南文献由4名研究人员进行评价,其他文献由2名研究人员进行评价,并根据主题对文献内容进行提取、汇总。结果共纳入10篇文献,包括临床决策4篇、指南3篇、证据总结3篇,总结出评估、保湿润肤、按摩、压力治疗、皮肤降温、其他措施及健康教育7个方面的22条最佳证据。结论该研究总结的烧伤后创面瘙痒患者非药物干预的最佳证据,为临床应用提供循证依据。医护人员可结合临床情境、伤口愈合情况及患者意愿,合理应用证据,制订干预方案,减轻患者的瘙痒症状,提升护理质量。

Resistivity and Susceptibility of Y-Ba-Cu and Bi-Sr-Ca-Cu Oxides

The resistivity and magnetic susceptibility of the quenched samples for the Y-Ba-Cu oxides were measured at room temperature.The measurement for the temperature dependence of the amorphous Bi-Sr-Ca-Cu oxides with different heat treatment temperature was made.The resistivity and the parameters C in the formula x=X_0+C/(T-0)of the quenched samples for Y-Ba-Cu oxides decreased with lowering quench temperature,and their susceptibility did not vary monotonously with quench temperature.The tem- perature dependence of the amorphous Bi-Sr-Ca-Cu oxides gradually deviates from Curie-Weiss law with increasing heat treatment temperature.The local magnetic moments for Y-Ba-Cu and amorphous Bi-Sr-Ca-Cu oxides gradually decrease with decreasing quench tempera- ture or increasing heat treatment temperature.

基于循证与德尔菲法构建住院糖尿病足患者运动方案

目的采取循证和德尔菲法构建住院糖尿病足患者运动方案,为临床实践提供指导。方法系统检索BMJ最佳临床实践、UpToDate、加拿大安大略注册护士协会等国内外数据库和专业协会网站中有关糖尿病足患者运动管理的证据,检索时限为建库至2021年4月,对纳入的文献质量进行评价,并对符合质量标准的文献进行证据提取和汇总,形成住院糖尿病足患者运动方案初稿,通过2轮德尔菲专家函询,对方案条目进行修订,形成适合临床的住院糖尿病足患者运动方案终稿。结果2轮专家函询问卷有效回收率均为15/15,专家权威系数分别为0.865和0.895,Kendall协调系数分别为0.232和0.291(均P<0.01)。形成了包括糖尿病足患者运动评估、运动处方、运动中监测、运动后评价、运动管理5个模块、12个项目、40项操作性条目的住院糖尿病足患者运动方案。结论本研究构建的住院糖尿病足患者运动方案,具有科学性和临床适用性,可以为临床医护人员开展糖尿病足患者运动实践提供科学指导。

外伤性十二指肠破裂1例报道

回顾性分析1例十二指肠破裂损伤患者的临床资料和治疗方法,探讨十二指肠损伤在闭合性腹部损伤中的治疗原则.建议疑似十二指肠损伤患者人应尽早行剖腹探查术,避免引发严重并发症.