颅内动脉瘤栓塞治疗围手术期护理

目的 探讨介入栓塞术术前及术后护理方面可能出现的情况,并采取的相关及有效的护理方法。方法 本院收治的颅内动脉瘤患者共34例。结果 采用Sedinger’s技术,股动脉插管应用可脱性弹簧圈栓塞,术中肝素化,术前及术后给予对症护理,取得了很好的效果。结论 栓塞术前多与病人交谈,了解病人心理,并说明栓塞术的配合和注意事项,使病人树立信心,消除压力,配合治疗。术前1天做好皮肤准备,由股动脉插管,备大腿和会阴部皮肤,按医嘱给药,术前禁食水。术后绝对卧床24小时,除神经外科的常规观察外,包括病人的意识状态、语言功能、肢体活动、有无癫痫发作、穿刺部位出血、穿刺侧足背动脉波动及肢体循环等。维持血压于正常水平或稍低于栓塞前的基础血压。减轻脑水肿,降低颅内压。栓塞拔管后局部压迫15分钟至无出血时,用无菌纱布加压包扎,术后用沙袋压迫6小时,术后24小时卧床。 术后剧烈头痛对症用药治疗。急性脑梗死是最严重的并发症之一,术后观察语言、运动和感觉功能的变化,发现一侧偏瘫、失语,甚至意识不清,考虑急性脑梗死的可能,予扩血管和扩容治疗。术后观察病人意识和血压变化。出院前向病人和家属做好宣教,出院后病人应避免精神刺激,禁烟、酒及刺激性食物,注意休息,调节饮食,劳逸结合,保持大便通畅,注意血压变化,

高血压病人出院后血压控制不稳的原因分析

目的 分析出院后高血压病人血压控制不稳的原因。方法 以电话随访形式,对上述60例高血压病病人进行调查,内容包括:现所服降压药物名称,剂量和服用方法:近期内情绪的变化,(包括作息规律,饮食规律,排便情况,睡眠质量等);活动情况变化;环境因素改变等。结果 60例高血压病人出院后血压不稳原因是遵医用药行为差,错误理念,工作生活安排不合理。结论 对高血压病人进行护理干预,做好高血压病人的用药指导,让病人和家属重视服用降压药物, 是控制血压不稳的前提。为年龄大的病人尽量选应长效药,控释片和缓释片;开展高血压病人的健康教育,提高自我保护意识,做好出院指导和心理护理,减少重复入院。

43例颅内动脉瘤介入栓塞治疗围手术期护理体会

颅内动脉瘤是颅内动脉血管壁结构发育不良或因头外伤、动脉硬化等造成管壁老化损伤,使局部血管异常改变形成囊状瘤体,动脉瘤体破裂致蛛网膜下腔出血及严重并发症病死率高达42%[1],随着介入医学迅速发展及新型材料的不断问世,血管内栓塞是目前治疗颅内动脉瘤的有效方法,具有预后好、并发症少,恢复快的特点。2009—07-2010—12期间,我科共进行血管内栓塞治疗颅内动脉瘤43例,效果满意,现将护理体会介绍如下。

我市重症监护病房护士职业危害现状及防护的调查与研究

目的:了解重症监护病房护士职业危害的发生现状、护士担心程度及应对方式,分析三者之间的相关性,为护理管理者有针对性的防护职业危害提供依据。方法:自行拟定职业危害、担心程度、应对方式调查问卷,对佳木斯市三级医院重症监护病房护士进行抽样调查,收集其一般资料,分析其与以上三者的相关性。结果:一般资料维度对担心程度均无显著性的影响,而与职业危害发生情况有显著关系主要是年龄、婚否、职称、重症工作经历。研究对象的总体职业危害发生情况较高,尤其以人体工效学、心理社会和组织危害得分最高,其次为物理性危害,其每条目得分最高。担心程度基本与职业危害发生情况对应,最高的为人体工效学、心理社会和组织危害,每条目担心程度最高者为物理性危害。职业危害发生情况与担心程度呈正相关,与消极应对呈正相关,担心程度也与消极应对呈正相关。结论:管理者应倍加关注重症监护病房护士的职业保护情况,采取有效措施减少其职业风险,在加强安全培训的同时,掌握护理人员担心程度,做好职业风险的监督与评估工作,促进其护理行为与应对方式的改变。

39例高血压性脑出血术后PICC置管护理体会

高血压性脑出血具有发病急,病情危重,死亡率及致残率高的特点,因其住院手术治疗期间,为了控制血压,降低颅内压及减低脑水肿,治疗过程中需静脉输注甘露醇、50%葡萄糖,甘油果糖等高渗性药物及静脉高营养液,由于神经外科患者在输液管理上存在几大特点:一是分时段使用脱水药物,多次穿刺及药物对血管的损伤刺激较大;二是治疗周期长,多在10d以上;三是患者存在意识障碍及躁动等,普通钢针及留置针容易脱针;

重型颅脑损伤治疗体会

我科近2年来对收治的重型颅脑损伤30例患者,经过综合治疗,存活12人,死亡18人,其中8人已恢复工作或生活自理,4人意识恢复,但生活不能自理.现将情况报道如下.

高血压脑出血围手术期护理体会

高血压脑出血是临床上常见的急、危、重症,具有发病急、并发症多、病死率高的特点.自2011年1月至2012年1月我院共收治高血压脑出血患者146例,经积极治疗和精心护理均取得较好疗效,现将护理体会报告如下： 1 临床资料 1.1 一般资料 本组146例中,男86例,女60例,年龄46～77岁,中位年龄64.2岁.患者发病前均有高血压病史,均经头颅CT检查确诊.

血液透析患者乙肝病毒感染的预防

慢性肾功能衰竭终末期血液透析患者的慢性肝病发生率较正常人群高出很多，严重影响了血液透析患者的长期预后，而乙肝病毒感染是引起这些慢性肝病的重要原因。因此，预防血液透析患者乙肝病毒感染非常重要。

CT定位锥颅血肿抽吸术治疗基底节区高血压脑出血

目的 研究CT定位锥颅血肿抽吸术治疗基底节区高血压脑出血的疗效。方法 对36例脑出血患者进行锥颅穿刺血肿抽吸术治疗,并选内科保守治疗组作为对照组。结果 治疗组治愈总有效率88.9％,显著高于对照组(x^2=9.2723,P<0.01),病死率明显低于内科治疗组(x^2=8.3824,P<0.01)。结论 CT定位锥颅血肿抽吸术治疗脑出血疗效肯定,创伤小,术后不良反应少,有利于脑功能的恢 复,患者易于接受。

“三维知识-目标”教学结合沉浸式临床体验在五官科手术室护理实习带教中的应用研究

目的探讨“三维知识-目标”教学结合沉浸式临床体验在五官科手术室护理实习带教中的应用研究。方法选取在佳木斯大学附属第一医院五官科手术室实习的86名护生作为研究对象,按照简单随机数字表法分为对照组及观察组。对照组43名实习生采用传统教学,观察组43名实习生采用“三维知识-目标”教学结合沉浸式临床体验教学。评估两组实习生的课堂教学效果情况、护理质量评分及护患纠纷处理能力评分。采用SPSS 22.0进行卡方检验和t检验。结果培训后两组实习生的基础护理、专科护理、器械管理、器械配合能力、巡回配合能力、文书记录能力各维度评分及总分较培训前均有上升,且观察组高于对照组(P<0.05);培训后两组实习生的纠纷识别能力、纠纷应急处理能力、护患沟通技巧、护理法律法规认知、应激心理调整能力各维度评分及总分较培训前均有上升,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论“三维知识-目标”教学结合沉浸式临床体验在五官科手术室护理实习带教中可以提高课堂教学效果,改善其护理质量,提高护患纠纷处理能力。

重型颅脑损伤并发应激性溃疡237例原因分析及护理对策

目的:探讨重型颅脑损伤并发应激性溃疡的原因及护理。方法:回顾分析2006-01/2008-06我科收治的237例重型颅脑损伤患者,密切观察病情,监测生化指标,合理的饮食及发生应激性溃疡后的积极护理。结果:237例患者,并发应激性溃疡72例,占30.3%,经保守治疗消化道出血症状完全消失。结论:积极预防和良好的护理降低了颅脑损伤并发应激性溃疡的发生率。

循证护理在脑干出血患者监护质量控制中的应用

目的:探讨循证护理在脑干出血患者监护中的应用。方法:回顾总结我科2006-02以来对脑干出血患者实施的循证护理工作。结果:通过运用循证护理使并发症均在短期内逐渐减少而延长了患者存活期。结论:循证护理作为一种新兴的护理实践工作,是提高护理质量的基础。