准爸爸们看过来,精液常规分析报告您读懂了吗?

精液常规分析是临床医生评价准爸爸们生育力的重要依据之一。据世界卫生组织统计,全球约有15%的育龄夫妇患有不孕不育症,其中男性因素占到了40%~50%。随着近年来我国生育政策的不断放开,许多打算备孕的准爸爸们都会提前去医院做一次精液常规检查。

严氏苍山太阳炷燎穴位敷贴治疗阳虚血瘀型慢性心力衰竭的临床研究

目的观察严氏苍山太阳炷燎穴位敷贴治疗阳虚血瘀型慢性心力衰竭的临床疗效。方法将145例阳虚血瘀型慢性心力衰竭患者随机分为对照组73例、治疗组72例,两组均给予标准化西药治疗,对照组加用空白自发热贴膏,治疗组加用“严氏苍山太阳炷燎穴位敷贴”药物自发热贴膏,两组疗程均为90 d。观察临床疗效,比较中医证候积分、中医主次症与兼症分层、明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评分、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、6 min步行试验(6MWT)距离以及B型钠尿肽(BNP)水平等指标的变化情况。结果①试验过程中,对照组脱落8例、治疗组脱落7例,最终完成试验者130例,其中治疗组65例、对照组65例。②治疗前后组内比较,两组中医证候积分均降低(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组积分下降更为明显(P<0.05)。③治疗后,治疗组中医主次症与兼症分层得到改善(P<0.05),且治疗组的改善情况优于对照组(P<0.05)。④治疗前后组内比较,两组MLHFQ评分均降低(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组MLHFQ评分较对照组显著降低(P<0.05)。⑤治疗后,两组NYHA心功能分级均得到改善(P<0.05),且治疗组的改善情况优于对照组(P<0.05)。⑥治疗前后组内比较,两组6MWT距离均较治疗前增加(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组6MWT距离增加较对照组更明显(P<0.05)。⑦治疗前后组内比较,两组BNP水平均降低(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组BNP水平显著低于对照组(P<0.05)。⑧两组各项安全性指标均未见明显异常。结论严氏苍山太阳炷燎穴位敷贴对阳虚血瘀型慢性心力衰竭患者临床症状与BNP的改善、运动耐量的提升及生活质量的提高都具有积极促进作用,且安全性好。

冻融胚胎移植中舌象和脉象指标与活产结局的相关性研究

目的探讨冻融胚胎移植(FET)患者舌象和脉象指标与活产结局的相关性,及其与患者内分泌指标的关联性。方法本研究于2021年3月8日-2022年1月5日在上海中医药大学附属曙光医院生殖医学中心进行。根据活产结局将FET患者分为活产组和非活产组。分析两组的内分泌指标[基础促卵泡生成素(b FSH)、基础促黄体生成素(b LH)、基础雌二醇(bE_(2))、基础孕酮(bP)、基础子宫内膜厚度、内膜转换日促卵泡生成素(FSH)、内膜转换日促黄体生成素(LH)、内膜转换日雌二醇(E_(2))、内膜转换日孕酮(P)、内膜转换日子宫内膜厚度]与舌象和脉象指标[舌质(TB)-L,TB-a,TB-b,舌苔(TC)-L,TC-a,TC-b,perAll,perPart,h_(1),h_(4),h_(5),t_(1),h_(1)/t_(1),h_(4)/h_(1)]之间的差异,并用Spearman相关系数分析以上变量之间的相关性。采用多元logistic回归分析方法,筛选基于不同数据集的活产预测模型中的影响因素,包括仅由内分泌指标组成的模型1、仅由舌象和脉象指标组成的模型2、由舌象和脉象指标以及内分泌指标组成的模型3,并对不同数据集模型的有效性进行评价。结果研究纳入活产组78例,非活产组144例。与非活产组相比,活产组的TB-L(P=0.01)和TB-a(P=0.04)升高,b FSH(P=0.01)、perAll(P=0.04)和h_(4)/h_(1) P=0.03]降低。Spearman相关分析显示,活产组的TB-L、TB-b、TC-L、TC-b、perAll、perPart、h_(4)、h_(5)、t_(1)、h_(1)/t_(1)与b FSH、bLH、基础子宫内膜厚度、内膜转换日LH、内膜转换日E_(2)、内膜转换日P、内膜转换日子宫内膜厚度的相关性均有统计学意义(P<0.05)。多元logistic回归分析显示,模型3[曲线下面积(AUC):0.917,95%置信区间(CI):0.863-0.971,P<0.001]优于模型1(AUC:0.698,95%CI:0.593-0.803,P=0.001)和模型2(AUC:0.790,95%CI:0.699-0.880,P<0.001)。将舌象和脉象指标与内分泌指标相结合,建立活产结局的回归方程,最终纳入以下指标:内膜转换日FSH[比值比(OR):0.523,P=0.025]、内膜转换日LH(OR:1.277;P=0.029)、TB-L(OR:2.401,P=0.001)、perPart(OR:1.018,P=0.013)、h_(1)(OR:0.065,P=0.021)、t_(1)(OR:4.354,P=0.024)、h_(4)/h_(1)(OR:0.018,P=0.016)。结论在接受FET治疗的不孕症患者中,舌象和脉象指标与内分泌指标之间存在相关性。舌象和脉象指标的加入显著提高了模型对活产结局的预测能力。具体而言,舌象和脉象指标TB-L、PerPart、h_(1)、t_(1)和h_(4)/h_(1)与最终的活产结局有明显的相关性。

国医大师严世芸通督宁神法治疗颈源性失眠经验

颈源性失眠为颈椎退行性改变合并(或)颈动脉粥样硬化导致的多因性失眠。国医大师严世芸基于藏象辨证论治理论体系,指出本病责之于督脉失和、神藏不宁,主张以通督宁神法治疗本病,临证多用补气活血、温肾益髓药物。通过探析严世芸教授通督宁神法辨治颈源性失眠的学术思想与临证经验,为临床实践提供思路与方法。

强心饮对阿霉素诱导大鼠慢性心肌损伤的保护作用

目的:探讨强心饮对阿霉素所致心肌病心力衰竭大鼠的心肌保护作用。方法:雄性Wistar大鼠随即分为6组,除空白组外,均采用尾静脉每周注射阿霉素2mg/kg,共6周制备心肌病心力衰竭大鼠模型,治疗组同时分别给予强心饮高、中、低剂量,西药对照组给予培哚普利。治疗结束后进行血流动力学检测,检测心衰血浆大鼠脑钠素(BNP)、心肌谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)含量,并进行心肌病理检查。结果:经阿霉素慢性心肌毒性损伤后,MDA含量增高,GSH-PX、SOD活性降低;而强心饮治疗组的LVEF和FS均较模型组高,且心肌MDA含量降低,GSH-PX、SOD活性升高。结论:强心饮具有抗氧化作用,针对阿霉素所引起的心肌损伤具有保护作用。

强心饮对心肌病大鼠模型细胞凋亡因子的影响

目的研究强心饮对阿霉素诱导的心肌病心力衰竭大鼠模型的细胞凋亡相关因子表达的影响,以探讨强心饮对心肌细胞凋亡的作用机制。方法雄性Wistar大鼠分为6组,除空白组外,均采用尾静脉每周注射阿霉素2mg/kg,共6周,治疗组同时分别给于强心饮高、中、低剂量(含生药17.3g/kg、8.65g/kg、4.325g/kg),西药对照组给予培哚普利。治疗结束后,观测心力衰竭大鼠心肌细胞的凋亡情况(TUNEL法),检测B细胞淋巴瘤/白血病基因2(Bcl-2)和Bcl-2相关蛋白X(BAX)。结果强心饮能够减少模型大鼠心肌细胞凋亡,提高Bcl-2/BAX的比值。结论强心饮通过调控Bcl-2/BAX的表达,有效的阻止了心肌细胞凋亡发生。

中药联合宫腔灌注治疗难治性薄型子宫内膜患者胚胎反复移植失败验案浅析

在不孕症的治疗中,子宫内膜薄是非常棘手的难题,中医治疗通过辨证论治,调气血、养胞宫,同时通过向宫腔灌注自体富血小板血浆(PRP),以改善子宫内膜容受性,提高妊娠率。本文报道1例中药联合PRP宫腔灌注有效治疗难治性薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植的诊疗过程,以供参考。

严世芸教授应用虫类药物治疗杂病经验总结

严世芸教授潜心中医经典和临床研究,善于运用虫类药物治疗内科、外科、妇科、儿科等疑难杂症,疗效显著。

丹参酚酸B灌胃的免疫性自然流产模型小鼠流产情况、胎盘和脾脏组织淋巴细胞及炎症因子表达观察

目的观察丹参酚酸B (Salvianolic acid B, Sal B)灌胃免疫性自然流产模型小鼠的流产情况、胎盘和脾脏组织淋巴细胞及胎盘组织炎症因子的表达情况。方法 取动情期CBA/J (H-2k)雌鼠与CBA/J (H-2k)雄鼠交配获得妊娠CBA/J (H-2k)雌鼠10只为CBA/J (H-2k)×CBA/J (H-2k)正常免疫耐受妊娠组(正常妊娠组);动情期雌鼠CBA/J (H-2k)与DBA/2(H-2d)雄鼠交配制作免疫性自然流产小鼠模型,最终获得免疫性自然流产模型小鼠妊娠鼠52只,将免疫性自然流产模型小鼠妊娠鼠随机分为模型组、治疗组各26只。从妊娠第0.5天每日早9点,正常妊娠组、模型组蒸馏水0.5 mL灌胃,治疗组100 mg/kg的Sal B灌胃,1 d/次至妊娠第12.5天。妊娠第 12.5 天观察三组雌鼠流产情况。妊娠第12.5天处死三组雌鼠,取脾脏组织流式细胞仪检测T细胞、B细胞、巨噬细胞、NK细胞,取胎盘组织检测CD3 +T细胞、NK细胞、巨噬细胞、B细胞、CD4 +T细胞、CD8 +T细胞,RT-PCR法检测胎盘组织NF-κ B、中TNF -α、Toll样受体2(TLR-2)、TLR-4、TLR-7 mRNA。结果 治疗组、模型组、正常妊娠组流产率分别为6.00%±11.16%、21.00%±13.37%、14.00%±9.43%,与正常妊娠组比较,模型组流产率升高,与模型组比较,治疗组流产率降低( P 均<0.05)。三组脾脏组织T细胞、B细胞、巨噬细胞、NK细胞表达比例间差异均无统计学意义( P 均>0.05)。与模型组比较,治疗组胎盘组织Nk细胞、CD8 +T细胞比例降低( P 均<0.05)。与正常妊娠组比较,模型组胎盘组织TLR-2、TLR-4、TLR-7 mRNA相对表达量均升高( P 均<0.05);与模型组比较,治疗组胎盘组织NF-κB 、TNF -α、TLR-2、TLR-4、TLR-7 mRNA相对表达量均降低( P 均<0.05)。结论 Sal B灌胃的免疫性自然流产模型小鼠流产率降低。Sal B灌胃的免疫性自然流产模型小鼠胎盘组织Nk细胞、CD8 +T细胞比例降低,NF-κB 、TNF -α、TLR-2、TLR-4、TLR-7 mRNA相对表达量均降低。Sal B可能通过减轻的胎盘炎症反应进一步发挥免疫调节作用来减轻免疫性自然流产模型小鼠的流产。

严世芸辨治疑难杂症验案2则

介绍严世芸教授治疗疑难杂症的2则病案,总结其寒热并用、攻补兼施、五脏同调、阴阳气血同治的临床辨治特点。

补肾活血法治疗排卵障碍型多囊卵巢综合征研究

该文通过对各文献的学习进行综合整理,从中医药的角度对其病机和病因进行研究,把握多囊卵巢综合征的发展规律,为今后的临床用药提供思路。由文献可知本病多表现为肾虚血瘀,补肾活血法能改善下丘脑-垂体-卵巢轴的激素分泌功能,增加雌激素,降低睾酮、促黄体生成素水平,从而调整内分泌失衡状态,帮助恢复卵巢功能促进排卵,可以显著改善多囊卵巢综合征的症状。

基于肠道菌群新靶点角度探讨多囊卵巢综合征研究进展及中医药治疗

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期妇女最常见的生殖内分泌疾病之一。近年来因人类肠道元基因组计划的驱动,以肠道菌群结构变化与人体健康之间的关系为切入点探究人类疾病已成为医学研究热点;肠道菌群与中医药的关系也成为热门研究领域。该文旨在探讨肠道菌群与PCOS病理生理过程中可能发生机制,及探讨通过中医药途径平衡肠道菌群进而来辅助治疗PCOS。

输刺睛明、球后治疗视神经萎缩

在历代医书记载中,目区的睛明、球后穴位进针多在5～25mm 间,而笔者在治疗视神经萎缩中发现输刺睛明、球后具有独到的疗效,是值得研究开拓的新途径。笔者临床采用进针可至25～60mm间,也是对传统针灸理论的一种新探索。下面是采用输刺睛明、球后穴治疗视神经萎缩30例的观察报导。

TSMC-PMSM系统的高频信号注入法低速控制

针对双级矩阵变换器(TSMC)驱动永磁同步电机(PMSM)系统低速区,基于反电动势的传统速度估算方法失效的问题,将脉振高频电压注入法首次拓展至此系统,通过注入高频电压信号并检测转子电流响应获取转速信息,实现低速下速度准确估算。分析了不同注入信号对该算法的影响,根据需求选择了IIR滤波器作为该算法滤波器,给出了滤波器传递函数和设计步骤,为系统实现提供了依据。实验结果验证了方案的可行性和有效性。

肉桂、仙灵脾对大鼠心、肾组织LDH同工酶谱变化影响初探

乳酸脱氢酶（LDH）是催化乳酸和丙酮酸代谢变化的关键酶之一。LDH同工酶由M和H两种亚基组成5种四聚体酶带,称为LDH1～LDH5。LDH1（H4）酶促乳酸成丙酮酸。

克罗米芬与GnRH拮抗剂两种温和刺激方案新鲜胚胎移植的治疗结局分析

目的:比较克罗米芬与GnRH拮抗剂两种温和刺激方案中新鲜胚胎移植的治疗结局,探讨克罗米芬温和刺激方案新鲜胚胎移植的选择策略。方法:回顾性分析本院341例接受体外授精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的患者资料,其中应用克罗米芬温和刺激方案187例和应用GnRH拮抗剂温和刺激方案154例,比较两组IVF治疗结局,并比较克罗米芬温和刺激方案中,移植日不同子宫内膜厚度患者的治疗结局。结果:克罗米芬温和刺激方案组的Gn使用总量低于拮抗剂温和刺激组,移植日内膜厚度小于拮抗剂温和刺激方案组(均P<0.05),但两组的年龄、BMI,基础促卵泡生成激素(FSH)、窦卵泡数(AFC)、Gn使用天数、获卵数、受精率、有效胚胎数、优胚率、移植胚胎数、种植率、临床妊娠率、继续妊娠率等未见统计学差异(P<0.05)。克罗米芬温和刺激方案组中的种植率、临床妊娠率、继续妊娠率等随着移植日子宫内膜厚度的增加而增加,将内膜厚度分为<9mm及≥9mm两组发现,种植率、临床妊娠率及继续妊娠率等均有统计学差异(均P<0.05)。结论:克罗米芬温和刺激方案中选择新鲜胚胎移植可获得与拮抗剂温和刺激方案相似的治疗结局,当移植日子宫内膜厚度达到7mm时可选择新鲜胚胎移植,当厚度≥9mm时选择新鲜胚胎移植更为稳妥。且该方案减少了药物用量成本。

克罗米芬温和刺激方案全胚冷冻后首次冻融胚胎移植时间对临床结局的影响

目的探讨克罗米芬温和刺激方案全胚冷冻后,首次冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)时间选择对治疗结局的影响。方法回顾性分析262例克罗米芬温和刺激方案全胚冷冻周期患者资料,应用激素替代方案行首次FET。根据首次FET时间将患者分为3组,C1组(n=94):取卵后第1次月经周期,C2组(n=86):取卵后第2次月经周期,C3组(n=82):取卵后第3次及此后月经周期。比较3组一般情况及FET临床结局相关指标。结果 3组患者年龄(P=0.205)、BMI(P=0.904)、克罗米芬应用时间(P=0.355)、克罗米芬总量(P=0.095)、获卵数(P=0.503)、受精率(P=0.314)、有效胚胎数(P=0.265)、优质胚胎数(P=0.084)、移植日内膜厚度(P=0.423)、移植胚胎数(P=0.198)比较,差异均无统计学意义。3组患者的临床妊娠率(P=0.507)、种植率(P=0.499)、继续妊娠率(P=0.512)、活产率(P=0.720)比较,差异均无统计学意义。结论克罗米芬温和刺激方案全胚冷冻后首次FET时间的选择对临床结局无明显影响,可尽早行FET。

严世芸教授治疗慢性心力衰竭用药频率的计算机辅助分析

应用中医门诊电子病历共收集严世芸教授门诊医案835份,通过SQL server软件编制了用药频率表和频数表。严教授共用中药277种,最高频率为96.77%,最低频率为0.12%。低频药共219种,所占比例最大,占使用中药的79.06%;中频药次之,共34种,占使用中药的12.28%;高频药最少24种,占使用中药的8.66%。

严世芸治疗周围神经病之麻木经验浅析

周围神经病出现的麻木,临床上无特异性的治疗方法。严世芸教授提出"无风不作麻""无痰不作麻""无虚不作麻""无瘀不作麻"的观点,杂合而治,疗效显著。

中医学术发展进程中的医学时弊成因探析

纵观中医学术发展进程,医学时弊是普遍存在的客观事实,它既是历代医家开展学术争鸣时批判和反思的对象,又是新兴学说产生的动力。本文从机械套用前人经验是产生时弊的内在原因,矫枉过正是产生时弊的重要原因,社会文化因素是产生时弊的外在条件三方面探析历代医学时弊产生及泛滥的深层次共性原因,并以史为鉴,对当代中医发展过程中可能产生的时弊作出预警。