经皮冠状动脉介入治疗手术前后抑郁和(或)焦虑中医诊疗专家共识

1前言经皮冠状动脉介入治疗(PCI)作为冠心病治疗的主要手段之一,美国每年约有100万、欧洲每年约有80万患者接受PCI,目前我国PCI手术量已超过每年50万,成功率高达91%~97%,其适应证还在不断扩大^([1])。其中,患者接受PCI手术前后出现的抑郁、焦虑等心理障碍日益引起临床关注。小样本临床研究表明,PCI术前患者的焦虑程度高于正常人14%,PCI术前既存在焦虑,又有抑郁,存在肯定焦虑者占70%,存在肯定抑郁者占38%^([2-4])。

经皮冠状动脉介入治疗术后胸痛中医诊疗专家共识

1前言经皮冠状动脉介入治疗(PCI)目前已经成为狭窄性冠状动脉疾病的标准治疗方法,被国内外指南推荐^([1-4])。然而,PCI术后仍有不少患者发生胸痛,有学者长期随访发现,PCI术后胸痛的发生率高达50%^([5])。PCI术后胸痛的原因可分为缺血性和非缺血性,缺血性胸痛常见于分支血管闭塞、非完全血运重建、慢血流或无复流、支架血栓形成等,非缺血原因胸痛则见于情感与心理因素、支架牵张、极少数患者对药物支架过敏、以及其他系统疾病所引起^([6-9])。其他系统疾病如肺栓塞、肺炎、气胸等胸部疾病,消化系统疾病如反流性食道炎、胃或十二指肠溃疡等均可引起胸痛。但非缺血性疼痛的性质、部位、诱因、持续时间、缓解方式等多不相同,且无心电图及心肌酶的改变,临床上可资鉴别。

心脉病证风药分类与应用专家建议

前言心脉病证包括心系病证和脉管疾病,相当于现代医学的心脑血管和周围血管系统疾病,亦即动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD),是目前全球性危及人类生命健康的“头号杀手”,也是我国引起致残致死的主要疾病之一。《素问·风论》:“风者百病之长也”,故诸多疾病的发生发展与风邪有关,心脉病证与风邪关系尤为密切,此类病证具有发病急骤、病情变化多端、病程迁延反复等特点,类似中医学风邪致病的特点。

胸痹心痛络风内动证诊断专家共识

1前言胸痹心痛是由于正气亏虚,痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起的心脉痹阻不畅,临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病证。轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛,或为发作性膻中或左胸含糊不清的不适感;重者疼痛剧烈,或呈压榨样绞痛。常伴有心悸,气短,呼吸不畅,甚至喘促,惊恐不安,面色苍白,冷汗自出等,多由劳累、饱餐、寒冷及情绪激动而诱发,也可无明显诱因或安静时发病^([1])。近年我们发现,部分胸痹心痛患者的病机难以用传统的正虚、痰浊、瘀血、气滞、寒凝来解释,使用常规的扶正、化痰、活血、祛寒等方法难以取得理想疗效,针对这些辨治难点需要凝炼更贴切的病机描述,需要探索更加符合临床实际的治疗方法。