创伤骨科慢性难愈性创面诊疗指南(2023版)

慢性难愈性创面(CRW)因其发病机制复杂、病程较长及预后差等原因,是临床上面临的最具挑战性难题之一。针对CRW病因复杂、疗效不佳的现状,相关领域诊疗专家有必要对CRW的诊疗方法进行系统性总结,并制订规范化诊疗指南。为此,中国医师协会骨科医师分会、中华医学会骨科学分会、中华医学会创伤学分会及中国医师协会急救复苏专业委员会创伤骨科与多发伤学组共同组织相关专家,依据需求牵引及循证医学的原则针对临床问题形成推荐意见,最终制订《创伤骨科慢性难愈性创面诊疗指南(2023版)》,从CRW的流行病学、诊断、治疗、术后管理、并发症预防与合并症管理及康复治疗与健康教育等方面提出9条推荐意见,为CRW的诊疗提供可靠的临床依据。

中国创伤骨科围手术期血液管理临床指南(2023)

骨科创伤失血量大,是引起休克、预后不良和死亡的主要原因,其中多发性骨折、骨盆骨折和股骨骨折等失血尤为严重[1],出血量常在1000 mL以上[2-4],骨盆骨折出血量更是高达5000 mL[5-8]。近50%的创伤骨科患者入院时已发生贫血、甚至重度贫血,部分患者在急诊手术前需要输血才能稳定生命[9]。骨科常规手术后贫血的发生率超过80%[10-14],异体输血率高达45%~80%[10,15]。贫血会增加患者术后感染率、延长住院时间、延迟术后功能恢复,进而影响患者术后生活质量,增加其术后病死率[9]。因此,围手术期血液管理、尤其是贫血的及时纠正对创伤骨科患者尤为重要。

新型冠状病毒感染新形势下创伤骨科患者围术期临床诊疗指南(2023版)

随着国家卫健委对新型冠状病毒感染防控措施的改变,我国疫情形势及防控政策也进入新阶段。在新型冠状病毒感染防控新阶段,创伤骨科患者围术期诊疗策略如定点隔离、核酸排查等措施也随之做出调整。基于国内医院骨科一线抗疫工作人员在疫情防控新阶段开展围术期的工作经验,并结合国内外现行抗疫政策下创伤骨科患者围术期治疗的文献及相关循证医学证据,中华医学会骨科学分会及中华医学会创伤学分会组织相关专家,制订《新型冠状病毒感染新形势下创伤骨科患者围术期临床诊疗指南(2023版)》,从创伤骨科患者的术前诊疗、感染防护、紧急手术和术后管理等方面提出16条推荐意见,以期系统规范新型冠状病毒感染防控新阶段创伤骨科围术期的临床路径与诊治流程,为各级医院在现行疫情政策下开展相关工作提供指导与参考。

中国-中亚五国骨折相关感染诊断与治疗指南(2024)

感染是骨折伤(术)后灾难性的并发症,不仅给患者带来巨大心理压力和经济负担,而且给临床诊疗带来巨大的风险与挑战。骨折相关感染主要包括开放性骨折伤(术)后感染及闭合性骨折内固定术后感染两种类型。近年来,随着以人工智能及增材制造等为代表的医学技术的快速发展,许多骨科疾病的疗效得到稳步提升。尽管如此,骨感染的临床诊疗仍面临诸多问题,疗效尚未达到预期。主要原因在于:①部分患者临床表现不典型或临床症状的隐匿性导致漏诊、误治;②虽然同为骨感染,不同分型、感染部位、致病菌等因素所致的临床治疗策略及预后有所区别,显著增加了疾病本身的异质性;③骨折相关感染不同于假体周围感染、化脓性关节炎及糖尿病足骨髓炎等感染,有其独特的临床特征与诊疗策略。目前,国内外仍缺乏高证据等级临床研究支持的相关诊疗指南。

肺爆震伤临床救治指南(2023版)

肺爆震伤已成为现代战创伤中主要伤类,具有外轻内重、病情发展迅速及早期病死率高等特点。其伤情复杂,多发伤和复合伤多,目前无有效的防护材料,少有精准的出血检测仪器和轻便的监测转运设备等,各临床医疗中心没有标准的救治规范,国内外缺乏具有循证医学证据的指南,从而导致肺爆震伤的病死率较高。因此,中华医学会创伤学分会和《中华创伤杂志》编辑委员会组织军内外胸外科和创伤外科等相关领域的专家,综合有效证据和临床一线救治经验,共同制订《肺爆震伤临床救治指南(2023版)》,就肺爆震伤的定义和特点、院前诊断和救治及院内救治等提出16条推荐意见,为各级医院开展临床救治提供依据。

腹部钝性损伤CT检查规范和临床应用中国专家共识

腹部钝性损伤是急诊腹部损伤的最常见类型,并发症发生率和死亡率均较高。CT是评价创伤引起的腹部实质脏器、空腔脏器、系膜网膜、相关血管和骨肌结构损伤的有效、可靠的检查手段,已成为腹部创伤临床诊断和分级的重要方法。目前关于腹部钝性损伤CT扫描方法和参数的应用各家医疗机构尚不统一,腹部各脏器损伤征象的影像解读也无明确的规范或专业领域标准。为了最大限度发挥CT在腹部钝性损伤早期诊断、随访和预后评估中的作用,尽可能减少误诊、漏诊和延误诊断,由中国医师协会放射医师分会和中华医学会创伤学分会相关领域的专家结合国内外最新研究成果,对腹部钝性损伤CT检查前准备、CT扫描方案、图像后处理技术的应用以及腹部实质和空腔脏器损伤的CT征象解读等内容达成共识,旨在规范腹部钝性损伤的CT检查技术、CT征象正确识别和临床应用,期望在腹部钝性损伤患者的救治过程中更为有效地发挥CT的诊疗价值。

对“4·20”芦山地震医疗救援的专家评述

2013年4月20日上午8点过，中华医学会创学分会常委扩大会在武汉召开时，获知四川雅安发生7．0级地震。当天，在王正国院士和付小兵院士的号召下，创伤学分会讨论决定：创伤学分会将全力支持抗震救灾，紧急成立由各学科专家组成的专家工作小组，在常委会后赴雅安市芦山县地震灾区指导和调研。

中国骨盆骨折微创手术治疗指南(2021)

骨盆骨折约占全身骨折的3%,其中10%为不稳定骨折,死亡率高达8%~37%,骨折类型多种多样,常伴随大量失血以及其他脏器损伤,手术治疗难度大、风险高,一直是创伤骨科领域的难点。骨盆骨折微创手术以其创伤小、出血少、皮肤条件要求低、利于急诊状态下施行等优点越来越受学者们推崇,其成功实施取决于能否实现术中闭合复位和良好的术中影像监测,这需要制定详细的术前计划。