儿童肾结石诊疗的临床专家共识

肾结石在成人较为常见,且有较为完整的诊疗指南。儿童肾结石发病率较成人低,但近年来肾结石发病率呈上升趋势[1]。由于儿童尚处于生长发育阶段,其生理和解剖都不同于成人,因此不能完全照搬成人肾结石的诊疗经验。本文在成人肾结石诊疗指南的基础上,结合小儿肾结石的特点,形成儿童肾结石诊疗的临床专家共识,供参考。

儿童肾外伤专家共识

外伤指由于机械性致伤因素所引起的人体组织结构完整性的破坏或功能障碍。相较于成人,儿童受外伤的概率更高。近年来,因外伤导致的器官损伤是儿童死亡的最主要原因之一[1,2]。泌尿生殖系外伤在儿童创伤中约占3%,最常见的致伤因素包括高处坠落、车祸伤、运动撞击、殴打虐待及穿刺伤(枪伤或刀伤)等[1,3,4]。肾脏损伤在儿童泌尿系损伤中最为常见,约占儿童腹部外伤的10%~20%。儿童输尿管损伤相对罕见,仅约占儿童泌尿生殖系外伤的1%,以肾盂输尿管交界处断裂最为常见。

儿童肾输尿管重复畸形诊治专家共识

肾输尿管重复畸形是泌尿系统常见的先天畸形,指患侧肾脏存在上、下2套集合系统(少见也有2套以上),如果2条输尿管分别开口于膀胱或其他部位,此为完全型,如果2套集合系统在进入膀胱前融合,只有一个共同的输尿管开口于膀胱,表现为分支型肾盂及"Y"形输尿管,则为不完全型。肾输尿管重复畸形临床表现各异,治疗方案多且有些尚存争论,欧洲泌尿外科协会(European Association of Urology,EAU)从其并发畸形入手制订了相关诊疗指南,目前国内尚无关于此病的指导性建议。

儿童后尿道瓣膜症诊疗的专家共识

后尿道瓣膜症(posterior urethral valves,PUV)是男性儿童先天性下尿路梗阻中最常见的疾病,Morgagni在1717年提出PUV的概念,Langenbeck在1802年尸体解剖时发现后尿道中存在瓣膜状皱褶组织,Young在1919年首次通过膀胱镜技术诊断PUV[1]。PUV的发病率为1/8000~1/5000。其胚胎学仍不清楚,可能是中肾管异位到泄殖腔所引起[1]。患儿多因反复尿路感染、排尿异常等就诊。PUV对患儿泌尿系统的损害大,即使出生后及时治疗去除后尿道瓣膜并解除梗阻,也有1/3的PUV患儿出现肾功能不全,病死率高达30%~46%[2,3,4,5]。早诊断、早治疗有利于改善患儿预后。临床医生对PUV在治疗时机、手术策略等诸多问题上存在不规范认识。因此,本文结合近年来国内外临床研究的进展,形成专家共识,为制定适合中国国情的PUV诊疗指南奠定基础。

性别发育异常中国专家诊疗共识

性别发育异常(disorders/differences of sex developemt,DSD)是一种先天性染色体、性腺和表型性别的发育异常或不匹配[1]。DSD是一种非常复杂的疾病,包含一系列先天的代谢异常和畸形,主要表现为外生殖器的异常。

中国儿童睾丸肿瘤诊疗专家共识

儿童睾丸肿瘤发病率不高,约0.5/100000~2.0/100000,占儿童实体肿瘤的1%^([1])。儿童睾丸肿瘤有2个高发年龄段,分别为2岁左右和青春期前后^([2,3])。儿童睾丸肿瘤以生殖细胞肿瘤(germ cell tumors,GCTs)最为常见,此外还有睾丸性索-间质肿瘤、转移性睾丸肿瘤(白血病和淋巴瘤)等。尽管睾丸生殖细胞肿瘤(testicular germ cell tumors,TGCTs)患儿的生存率可以达到95%以上,但是近年来睾丸肿瘤发病率有增高趋势,并且部分患儿由于延误诊治而出现睾丸肿瘤的进展^([4])。

儿童膀胱过度活动症诊断和治疗中国专家共识

儿童膀胱过度活动症(POAB)临床多见,常以尿急尿频为主要症状,不及时治疗可引起反复泌尿系感染甚至上尿路损害,严重者常产生精神心理问题。我国POAB诊断和治疗方案有待进一步规范。该领域专家在充分借鉴全球最新研究成果的基础上,参考我国及国际指南和相关文献,共同讨论制定了本共识,以期为POAB的诊治提供指导意见。