构筑男科学发展新生态——中华医学会第二十二次全国男科学术会议在武汉召开

由中华医学会、中华医学会男科学分会主办,湖北省医学会、武汉医学会、华中科技大学同济医学院附属同济医院承办的中华医学会第二十二次全国男科学术会议于5月11—14日在武汉市举行。本次大会的主题是"规范诊疗、培育人才、加强研究、促进转化——构筑男科学发展新生态"。

前列腺盆腔综合征中国专家共识(2024版)

慢性前列腺炎(chronic prostatitis,CP)是青壮年男性最常见的疾病之一,主要以下尿路症状、疼痛、性功能障碍等为临床表现,严重影响患者的生活质量。传统分类将前列腺炎分为急性细菌性前列腺炎(acute bacterial prostatitis,ABP)、慢性细菌性前列腺炎(chronic bacterial prostatitis,CBP)、慢性非细菌性前列腺炎(chronic nonbacterial prostatitis,CNP)、前列腺痛(prostatodynia,PD)。

46,XY性发育异常基因诊断专家共识

46,XY性发育异常(disorders/differences of sex development,DSD)是一组核型为46,XY,染色体、性腺和表型不匹配的先天性疾病,约占所有DSD患者的50%[1-3]。该类疾病表型谱复杂,可从轻度男性化不全到完全女性表型,如尿道下裂、小阴茎、隐睾、女性化外生殖器、第二性征不发育等。DSD病因复杂,既包括外源性因素,如母体因素、化学制剂及环境干扰物等;又有内源性因素.

慢性附睾炎中西医结合诊疗与健康管理中国专家共识

慢性附睾炎(chronic epididymitis,CE)是指因急性感染后或慢性感染、药物等理化因素导致单侧或双侧附睾持续3个月及以上不适或疼痛[1-2],是影响男性健康的生殖系统感染性疾病之一[3]。西医治疗在缓解症状和控制疾病进展方面取得了一定成效,但由于慢性附睾炎病程长、症状变异大,仍然存在治疗效果不稳定、不良反应及患者依从性低下等问题[4]。中医注重整体调护与辨证治疗,可增强机体抗病能力,同时在安全性和耐受性方面表现较好,有助于提高疗效[5-6],并可缩短疗程,减少患者复发风险[7]。鉴于此,来自全国中西医结合男科领域的专家团队,中西协同,扬长避短,经反复磋商后修订形成本共识,提供慢性附睾炎中西医结合诊疗及健康管理策略,为临床提供指导和参考。

精子发生障碍分型诊疗中国专家共识

中国不孕不育症日趋严重,发病率高达18%,主要由配子发生障碍导致[1]。精子发生障碍(spermatogenic failure,SPGF)简称生精障碍,是男性不育的疑难重症,包括非梗阻性无精子症(non-obstructive azoospermia,NOA)、隐匿精子症(cryptozoospermia)和严重少精子症(oligozoospermia,精子浓度小于5×10~6/ml)[2-3]。

下丘脑促性腺激素释放激素脉冲泵在男科疾病中应用专家共识

下丘脑促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing hormone, GnRH)合成、分泌或作用障碍,是导致低促性腺激素性性功能减退、青春期性发育障碍及不育的重要原因[1-2],目前主要的治疗方式有GnRH脉冲治疗、促性腺激素治疗及睾酮替代治疗[3]。GnRH脉冲治疗通过GnRH脉冲泵皮下注射人工合成的GnRH以模拟下丘脑GnRH脉冲分泌模式。

男性下尿路症状诊断和治疗中国专家共识

男性下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTS)是泌尿外科及男科临床一组常见的症状群,在各年龄段患者中均极为常见。其病因及临床表现复杂多样,可涉及多个学科多种疾病。临床对其诊治尚存在不系统不规范和诸多困难,因此,为进一步提高泌尿外科医生对LUTS是认识,规范其诊断评估和治疗,中华医学会男科学分会组织国内20余位在该领域具有丰富经验和良好影响力的临床专家,结合国内外相关文献、指南和研究进展.

电生理适宜技术在男科疾病诊疗中的应用中国专家共识

电生理技术是以电、声等多种形式的能量刺激生物体,测量、记录和分析生物体发生的生物电现象和电特性,由电生理测量技术、刺激技术、信号处理和分析技术组成。电生理诊断与治疗是基于电生理技术,通过采集、处理、分析人体电信号,利用电刺激对疾病进行诊断、治疗的一种技术方法[1]。医学上频率在1 000 Hz以下的脉冲电流称作低频电流,低频电生理技术己得到临床广泛应用。

46,XX性发育异常基因诊断专家共识

染色体核型为46,XX的性发育异常(disorders/differences of sex development,DSD)归类为46,XX DSD,主要分为雄激素过多、性腺发育异常和单纯生殖管道发育异常3大类。大多在出生后因外生殖器外观异常就诊,也有部分因青春期后的男性化或青春发育延迟就诊,约占所有DSD患者的35%[1-2]。

IVF精卵结合障碍精子因素遗传学诊疗专家共识

体外受精(in vitro fertilization,IVF)是卵子和精子在体外结合的过程。研究表明,男性精子因素是导致受精失败的主要原因之一^([1])。精子数量少、浓度低、活力差以及异常形态率高等均可能造成受精失败,但是在临床实践中,即使是上述精液参数指标正常的男性患者,应用IVF技术仍可能出现完全受精失败或受精率低下的情况,推测极有可能与精卵结合障碍有关。本共识从精子与卵丘细胞、透明带(zona pellucida,ZP)以及卵质膜之间的识别过程为主线,从遗传学角度归纳总结了由于精子因素导致IVF精卵结合障碍的原因(其中圆头精子症所致的受精失败不在本文共识中探讨),并提出相应的诊疗方案,以期提高IVF受精率和减少卵子完全受精失败的发生。

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征诊疗指南

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome,CP/CPPS)是泌尿男科常见疾病,对患者身心健康造成不良影响,并严重影响其生活质量。CP/CPPS发病机制复杂多样,治疗方案繁杂,且疗效不确定,给临床工作带来极大困扰。近年来该领域进展很快,为了规范诊疗方案,更好地指导临床实践,在查阅了最新研究成果,并参考了国内外相关指南和专家共识的基础上,中华医学会男科学分会组织专家进行了广泛的讨论,就CP/CPPS相关问题,特别是临床诊治中的原则问题形成共识,编写了CP/CPSS诊疗指南,希望能为临床工作者诊治CP/CPSS提供有益的指导与帮助。

前列腺癌中西医结合诊疗与健康管理中国专家共识

2022年美国癌症协会(American Cancer Society,ACS)统计数据显示,前列腺癌(prostate cancer,PCa)约占男性肿瘤患病人数的27%^([1])。近年来中国PCa发病率也呈快速上升趋势^([2-6])。随着根治性前列腺切除术(radical prostatectomy,RP)、雄激素剥夺治疗(androgen deprivation therapy,ADT)等多学科综合诊疗模式的快速发展,PCa病死率逐年下降,但GLOBOCAN数据显示2020年全球仍约有38万例PCa患者死亡^([7]),中国PCa患者5年生存率仅为66.4%^([8])。

阴茎异常勃起诊断和治疗指南

阴茎异常勃起(priapism)是一种少见的阴茎病理性勃起状态[1],可以发生于任何年龄段,是泌尿男科的急症之一。阴茎异常勃起可引起严重后果,包括勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)、阴茎海绵体纤维化和阴茎畸形等[2]。为了更好地指导阴茎异常勃起的规范化诊治以及减少近期和远期并发症,中华医学会男科学分会组织有丰富的男科急症处理经验的男科专家,结合国内外文献进展及自身临床经验制定指南,为广大泌尿男科及一线急诊医生能快速、准确诊断阴茎异常勃起并给予及时有效的治疗提供参考或指导。

ICSI受精障碍精子因素遗传学诊疗的专家共识

卵细胞胞质内单精子注射(intra-cytoplasmic sperm injection, ICSI)受精障碍是辅助生殖中少见但棘手的疾病。随着高通量测序等遗传学技术的发展,近些年ICSI受精障碍的研究日趋深入和完善,但其诊断与治疗仍需规范。有鉴于此,中华医学会男科学分会组织本领域专家对ICSI受精障碍的遗传学诊断以及治疗方法等方面进行归纳总结,并结合我国的具体临床实践制定本共识,以供临床参考。

无精子症和重度少精子症遗传学筛查专家共识

在出生人口逐年下降的背景下,不孕不育已经成为严重的家庭问题和社会问题。不孕不育夫妇中男性因素占40%~50%,其中无精子症和重度少精子症(severe oligozoospermia,SO)是男性不育中最棘手的临床问题之一。近年来,随着下一代测序技术(next-generation sequencing,NGS)在男性不育中的广泛应用,已鉴定几十个与无精子症和/或SO相关的致病基因,并且大多数已经在患者和/或动物模型中得以证实。

勃起功能障碍诊断与治疗指南

1 概述1.1 概念阴茎勃起是一个由神经、内分泌、血管和海绵体组织共同参与、相互协调完成的复杂生理过程,包括神经递质释放、阴茎动脉充盈、海绵体平滑肌舒张、阴茎静脉闭塞等,精神心理因素对勃起也有重要影响。勃起功能障碍(erectile dysfunction, ED)是一种常见的性功能障碍,是指男性不能持续获得并维持足够的阴茎勃起以完成满意的性生活。

儿童隐匿性阴茎诊治的中国专家共识

隐匿性阴茎(concealed penis)是指阴茎发育正常但隐藏于耻骨脂肪垫下,阴茎外观短小的一类疾病,也可称为隐藏阴茎(hidden penis)或埋藏阴茎(buried penis)[1]。隐匿性阴茎与束缚阴茎(trapped penis)和蹼状阴茎(webbed penis)同属于阴茎显露不良(inconspicuous penis)这一类疾病,后者主要是指阴茎外露不显著但测量耻骨联合至阴茎头顶端阴茎牵拉长度和阴茎体直径却在正常范围的一类疾病[2]。由于国内、国外以及地域、文化差异.

精索静脉曲张诊断与治疗指南

精索静脉曲张是常见的男性生殖系统疾病,可能与男性不育、同侧阴囊及其内容物胀痛不适、睾酮合成及分泌异常有关[1-3],尤其是与男性不育的关系受到广泛关注。为规范其诊断与治疗,中华医学会男科学分会组织国内男科专家,依据最新的循证医学资料,特别是国内相关文献,并结合中国的临床实践,经过反复讨论后,共同制定本指南,以期为临床从业人员提供指导和参考。

睾丸扭转诊断与治疗指南

睾丸扭转是泌尿男科常见的阴囊急症之一,它是在睾丸与精索解剖结构异常或活动度异常增大的基础上,精索发生扭曲、扭转,进而导致睾丸血液供应障碍的疾病。1840年Louis Delasiauve首次报道该疾病[1]。这类患者可能会由泌尿外科、男科、儿科、全科、急诊科和小儿外科等医生接诊。由于睾丸扭转的预后与扭转程度和持续时间密切相关,快速准确地诊治对于降低患者睾丸功能丧失的风险至关重要。

创伤性勃起功能障碍诊疗中国专家共识

创伤性勃起功能障碍(ED)是一种特殊类型的ED,由于外伤或者手术损伤勃起相关的血管和/或神经、精神创伤、阴茎解剖结构损伤等所致。创伤性ED在临床并不少见,可涉及脑外科、骨科、普通外科及泌尿外科等多数外科专业。临床医生往往重视原发疾病与损伤的诊疗与康复,忽略患者性功能障碍的评估,错过了性功能康复的最佳治疗时机,甚至因处理不当医源性的加重或造成了性功能损害。