早期妊娠手术流产围术期女性生育力保护中国专家共识(2023年版)

女性生育力是指女性产生卵母细胞、卵细胞并孕育胎儿的能力[1],与性激素和子宫内环境密切相关。早期妊娠手术流产(负压吸引术)是终止早期非意愿妊娠和病理妊娠的主要方法,是一种安全、操作简便、效果良好的终止妊娠的方法,若未发生手术并发症,则对随后的生育力影响较小[2];但若出现近、远期手术并发症,则可能导致女性内分泌及子宫内环境的改变,危害女性生育力[3]。

人工流产术后促进子宫内膜修复专家共识

我国人工流产术具有3个特点:总数高,年轻、未婚未育比例高,重复流产率高^([1])。2018年和2019年全国人工流产例数分别高达974万例和976万例^([2])。及时采取高效避孕措施是预防人工流产的主要方法,人工流产术是避孕失败的重要补救方法之一。1997—2017年4次全国生育状况抽样调查数据分析显示,未婚未育者人工流产比例持续升高^([3])。手术流产对子宫内膜的直接损伤、药物流产时蜕膜脱落不全以及宫腔炎症等均可能影响子宫内膜修复,是导致子宫内膜修复障碍、宫腔粘连等严重影响女性生育力的重要原因。

中期妊娠稽留流产规范化诊治的中国专家共识

妊娠12~27周末胎儿宫内死亡称为中期妊娠稽留流产。中期妊娠稽留流产病因复杂,发病率不确切[1]。如果死亡的胎儿超过4周仍未排出,母体继发弥散性血管内凝血(DIC)、感染及其他并发症的风险增加[2-3]。本病治疗原则是在保障医疗安全的前提下,及时终止妊娠。临床医生在处理中期妊娠稽留流产时常常面临决策困难,为此中华医学会计划生育学分会联合中国优生优育协会生育健康与出生缺陷防控专业委员会结合临床研究结果及专家经验,编写了《中期妊娠稽留流产规范化诊治的中国专家共识》(以下简称“本共识”),以期为中期妊娠稽留流产的规范化诊治提供参考,预防或减少母体并发症的发生。

早期妊娠相关子宫动静脉瘘诊治的中国专家共识(2022年版)

早期妊娠相关子宫动静脉瘘病情复杂,临床不易早期确诊,存在致命性子宫出血风险。迄今国际层面尚缺乏规范性的诊疗、管理策略。鉴于我国疾病谱的变化和临床迫切需求,中华医学会计划生育学分会、中国优生优育协会生育健康与出生缺陷防控专委会、中国妇幼保健协会介入专业委员会共同组织专家制定本共识,以期为临床医生提供早期妊娠相关子宫动静脉瘘诊疗决策的参考。

合并子宫颈疾病的早期妊娠人工流产专家共识

早期妊娠人工流产是指女性因意外妊娠、疾病等原因在妊娠14周前采用人工方法终止妊娠^([1])。子宫颈息肉、子宫颈肌瘤、子宫颈上皮内瘤变(CIN)等良性疾病及既往子宫颈因病治疗史等,可能导致子宫颈形态和质地的改变;妊娠合并子宫颈癌虽不多见,但也有可能增加人工流产的难度。上述原因均可能导致在早期妊娠人工流产时出现子宫颈裂伤,从而发生大出血、子宫穿孔、生殖道感染等并发症。

合并子宫体良性疾病的早期人工流产专家共识

本共识主要针对合并子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜息肉及子宫内膜无不典型增生等子宫体良性疾病的14周前人工流产,从人工流产术前风险评估及预案、人工流产方法选择及并发症处理、人工流产同时行子宫体良性疾病手术的决策及方法、人工流产后避孕方法的选择等方面深入讨论,希望能加强合并子宫体良性疾病的早期人工流产的规范管理,保证手术安全。

人工流产围手术期下生殖道感染筛查和诊治的中国专家共识(2022年版)

中国卫生健康年鉴数据显示,近年来我国人工流产总数平均每年大约900多万例,约占全球的1/6[1]。人工流产围手术期下生殖道感染的发生率也越来越引起重视。术前存在下生殖道感染不仅会延误最佳治疗时机,而且也会增加手术并发症风险,不利于子宫恢复。下生殖道感染多无明显症状或缺乏特异性症状,若人工流产术前未及时发现和有效治疗,人工流产实施宫腔侵入性操作过程中的下生殖道病原体上行感染,将会造成一些严重疾病及相关后遗症,如盆腔炎症性疾病(pelvic inflammatory disease,PID)、子宫颈和(或)宫腔粘连、输卵管阻塞、慢性盆腔痛及继发不孕等,再次妊娠可能发生如异位妊娠。

早中期妊娠合并卵巢肿瘤终止妊娠的中国专家共识

妊娠合并卵巢肿瘤的发生率约为0.05%~2.4%,其中良性肿瘤约占95%~99%,交界性肿瘤约占1%~2%,恶性肿瘤约占1%~6%^([1-7])。不同研究者所报道的早期妊娠合并卵巢肿瘤发病率差异较大(21.4%~75.7%)^([5-7]),随着孕周增加,妊娠合并卵巢肿瘤的发生率呈逐渐下降趋势。妊娠期合并卵巢肿瘤虽较少见,当非意愿妊娠或医学原因需终止妊娠时,卵巢肿瘤会增加终止妊娠的手术风险及疾病管理的难度。故对于合并卵巢肿瘤的早期及中期妊娠的终止时机、方式、术后随访、避孕等问题存在争议。

剖宫产术后子宫瘢痕憩室诊治专家共识

剖宫产术后子宫瘢痕憩室(CSD)是剖宫产术的远期并发症之一。我国剖宫产率相对较高,CSD目前在临床工作中较常见。CSD对患者的日常生活以及再次妊娠均可造成不良影响,因此,正确诊断并采取合理的治疗方案显得尤为重要。目前,国内尚无相关的诊治共识或指南,为规范CSD的临床诊疗行为,指导临床工作,中华医学会计划生育学分会综合国内外的研究结果,经讨论形成了此中国专家共识。

避孕针临床应用中国专家共识(2022年版)

1前言《“健康中国2030”规划纲要》中明确提出:实现更高水平的全民健康,要惠及全人群,突出解决好妇女儿童等重点人群的健康问题,实现从胎儿到生命终点的全程健康服务和健康保障,全面维护人民健康。立足于全人群和全生命周期2个着力点,《中国妇女发展纲要2020—2030》[1]已明确:促进健康孕育、减少非意愿妊娠是完善妇女全生命周期健康服务体系的重要目标。

剖宫产后中期妊娠胎盘前置状态伴植入终止妊娠的专家共识

终止中期妊娠主要用于因医学原因不宜继续妊娠和非意愿妊娠的情况.由于近年来剖宫产率居高不下,加之＂二孩政策＂实施,有剖宫产史的孕妇比例增加;一旦发生胎盘前置状态,胎盘植入的风险也相对增加.终止胎盘前置状态伴植入的中期妊娠过程中,由于胎盘不能自行剥离或者只能部分剥离,可导致大出血、感染、子宫破裂,甚至危及生命.此类疾病是计划生育临床工作中的难点,临床上常面临三大难题：（1）如何选择终止妊娠方式？（2）如何预防和处理大出血？（3）如何预防和处理胎盘残留？

终止合并常见自身免疫性疾病的早中期妊娠中国专家共识(2023年版)

自身免疫性疾病(autoimmune diseases,AID)是一组以包括B细胞和T细胞在内的淋巴细胞激活,产生自身抗体或自体反应性T细胞,并因此进一步导致组织、器官损伤为特征的疾病[1]。全球范围内患AID的病人数量约占10%,并且还在增加[2]。AID高发人群为育龄女性,男女比例大约为1∶2~1∶9[3-4]。患有AID的孕妇不良妊娠结局(如流产、胎儿宫内死亡、早产等)风险明显增高[5-6]。

规范人工流产全程管理建议

目前我国人工流产形势依然严峻,中国卫生健康年鉴2020显示,近年来我国接受人工流产的女性平均每年大约900多万人,其中低龄者、未育者所占比例更是突出,重复人工流产的比例也较高[1]。人工流产可能发生一系列术中并发症(如术中出血、心脑综合征、子宫穿孔、漏吸、吸空、麻醉意外等),术后近期并发症(如吸宫不全、宫腔积血;盆腔炎性疾病;子宫内膜损伤、宫颈宫腔粘连;子宫内膜异位症、子宫腺肌病;异常子宫出血、继发闭经),远期严重并发症(如继发不孕、不良妊娠结局、心理异常等)。