造血干细胞移植女童患者生育力保护中国专家共识

造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)是通过超大剂量放疗或化疗,清除体内的肿瘤细胞、异常克隆细胞,同时摧毁受者的免疫系统,减少或消除受者对供者造血干细胞的排斥反应,然后再回输自身(自体)或他人(异基因)的造血干细胞,重建正常造血和免疫功能的一种治疗手段。

妊娠期乳腺癌患者生育力保护专家共识

乳腺癌的患病率目前位居中国女性恶性肿瘤第一位,60%以上患者发生在绝经前的育龄期[1]。随着女性生育年龄的推迟、辅助生殖技术的广泛应用及肿瘤患者的年轻化,妊娠期乳腺癌(breast cancer occurs during pregnancy,PrBC)的患病率逐渐增加。关于生育力保护,国内外已有不少儿童及育龄期恶性肿瘤患者的专家共识与指南,但缺乏妊娠期恶性肿瘤患者生育力保护的专家共识或指南。

妊娠期子宫颈癌卵巢功能与生育力保护专家共识(2023年版)

妊娠期子宫颈癌(cervical cancer in pregnancy,CCIP)指妊娠期诊断的子宫颈癌,是最常见的妊娠期妇科恶性肿瘤,约占71.6%[1-2]。国内外CCIP诊断的中位年龄约为35岁,最常见的病理类型为鳞状细胞癌,中位孕周为18.4周[3-5]。鉴于CCIP患者均为育龄期女性,且盆腔放疗与新辅助化疗将严重损伤其卵巢功能,故应及时进行卵巢功能与生育力保护。

卵巢组织冻存移植防治医源性早发性卵巢功能不全临床应用指南

早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)是指女性在40岁前出现卵巢功能衰退,POI可引起女性生育力降低或丧失,同时伴随不同程度的围绝经期及绝经症状提早出现,早绝经相关慢性病风险增加,严重影响患者生活质量和生命健康。保守估计中国每年至少有100万女童与育龄女性因放射治疗(以下简称放疗)、化学药物治疗(以下简称化疗)导致POI风险,这种POI,称之为医源性POI。随着医学技术的发展,科技难关的突破,医源性POI防治问题由不可能变成了可能。卵巢组织冻存移植技术是应用低温生物学原理,原则上,在患者放化疗前将部分卵巢组织取出一部分冷冻保存,待放化疗结束,原发病缓解或临床痊愈,再将冷冻保存的卵巢组织移植回患者自体,这样既可恢复患者的卵巢功能,也同时恢复了患者的生育能力。目前,卵巢组织冻存移植被国际指南一致认为是一项最有前景的需接受放化疗女童与放化疗无法推迟的育龄女性卵巢功能与生育力的保护方法。因此项技术在我国起步较晚,虽众多专家认为此项技术有重要意义,很多医疗单位也在做相关研究,但文献报道有卵巢组织冻存移植成功10例以上、且有孩子诞生的中心只有1个。为指导卵巢组织冻存移植技术在我国临床规范应用,指南工作组通过对医生、患者的问卷调查、现场调查及大量中英文献库的检索,讨论和归纳,最终纳入14个科学问题、18个推荐,以期为中国同道在临床实践中提供参考。

多囊卵巢综合征雄激素质谱检测专家共识

多囊卵巢综合征(PCOS)是常见的育龄期女性内分泌疾病,也是导致女性不孕的主要因素。PCOS病理生理的主要问题是高雄激素血症。高雄激素血症可以通过生化检验或临床表现进行评估。目前,大多临床实验室常规开展的基于免疫学的雄激素检测方法存在诸多缺陷,如交叉反应、检测低浓度样本时准确性差、不同品牌试剂检测结果缺乏可比性,导致高雄激素血症评估时出现假阳性结果。液相色谱串联质谱(LC-MS/MS)具有灵敏度高、特异性强、线性范围宽、可多目标物同时检测等优势,是更高效的雄激素检测方法。基于临床和实验室循证医学证据,首都医科大学附属北京妇产医院和中国人体健康科技促进会生育力保护与保存专业委员会联合临床检验、妇科内分泌、质谱应用领域学者共同制定该专家共识,旨在为医疗机构开展PCOS雄激素检测提供建议指导。该专家共识的声明包括PCOS雄激素实验室检测项目和检测方法的建议,以及采用LC-MS/MS检测雄激素的挑战与应对。

卵巢组织冻存移植技术规范团体标准

中国每年新发恶性肿瘤患者450多万例,其中超过78%的年轻肿瘤患者有生育需求。2021年,中国的人口出生率仅为7.52‰,如何保障女性生育力、提高出生人口数量成为亟待解决的问题。卵巢组织冻存与移植技术是目前国际上最先进、最有前景的生育力保护方法,即在卵巢遭受损伤前通过手术将部分卵巢组织取出、冻存,待条件允许时再复苏、移植回体内,不仅保护女性生育能力,还可恢复卵巢的内分泌功能。为推动该技术在全国的推广应用,负责人阮祥燕教授2018年牵头组织全国50多位专家及5位国际专家制定中国首部《卵巢组织冻存与移植中国专家共识》,同年在国际妇科内分泌学会官方期刊发表中国首个《卵巢组织冻存移植指南》,引起本领域强烈反响。然而,国内尚无卵巢组织冻存技术操作的规范化标准,为促进卵巢组织冻存技术在全国范围内的规范化开展制定本团体标准。

特纳综合征中国专家共识(2022年版)

特纳综合征(Turner syndrome,TS)又称先天性卵巢发育不全综合征,属于性发育异常疾病(disorders of sexual development)中的性染色体异常疾病,是人类唯一能生存的染色体单体综合征,其发病率在活产女婴中约为1/4000~1/2500[1]。TS的病理基础是由于患者的一条X染色体完整,另一条性染色体完全或部分缺失,或者发生结构异常所致[1-4]。