中国消化外科抑酸药物规范化使用的临床实践指南(2022版)

抑酸药物,如质子泵抑制剂等,是临床上应用最广的一类药物。现阶段抑酸药物滥用问题普遍,每年造成巨大医疗资源浪费。而且大量研究发现长期使用抑酸药物可升高骨折、消化道感染等多种疾病的发病风险。世界各国都开始制定指南来规范抑酸药物的使用。消化外科是抑酸药物使用最多的科室之一,抑酸药物被大量应用于胃肠吻合术后消化道溃疡预防、消化道出血的治疗等。但许多临床用药都属于超适应证用药,缺乏证据支持,国内外亦无专门临床指南指导抑酸药物在消化外科的应用。因此,中国医师协会外科医师分会上消化道外科医师委员会、中国抗癌协会胃癌专业委员会联合发起制定本指南,旨在基于当前最佳研究证据,结合专家临床经验,为消化外科医师规范化使用抑酸药物提供指导意见,最终让患者获益。

胃肠外科病人围手术期全程营养管理中国专家共识(2021版)

胃肠外科病人营养不良发生率高,尤以老年、肿瘤、重症及病理性肥胖病人更为显著[1]。胃肠外科病人营养不良主要表现为营养不足、肌少症、恶病质、肥胖、肌肉脂肪浸润等形式,主要原因是原发疾病状况及治疗引起的营养物质摄入减少、胃肠功能不全、机体代谢变化和自身组织消耗。此外,手术创伤应激导致机体分解代谢增加、炎性反应、蛋白质分解代谢和氮丢失[2]。研究结果显示,大手术病人机体的持续分解代谢可持续至术后数月甚至更长时间才能恢复正氮平衡,严重影响病人组织、器官生理功能恢复,增加术后并发症发生率及病死率,影响病人预后[3]。

中国人群胃癌风险管理公众指南(2023版)

中国的胃癌负担沉重,新发病例及死亡人数居世界首位。通过风险评估、筛查、减少危险因素,可有效预防胃癌,但中国目前尚缺乏循证指南来指导普通大众进行胃癌风险管理。本指南由中国抗癌协会胃癌专业委员会及中国医师协会外科医师分会上消化道外科医师委员会联合发起,通过系统梳理胃癌风险评估及预防相关证据,结合专家意见,针对17个指南问题形成了推荐意见。本指南将为普通大众提供全面的胃癌预防指导建议,以期推动胃癌防治关口前移,降低发病、减少疾病负担。

胃癌肝转移诊断与综合治疗中国专家共识(2019版)

肝脏是胃癌血行转移最常见的靶器官[1].胃癌肝转移的总体发生率约9.9%~18.7%[2-3],其中同时性胃癌肝转移的比例约73.3%,异时性胃癌肝转移的比例约26.7%[4],胃癌根治术后发生肝脏转移的中位间隔时间约14个月,中位生存时间约11个月,5年存活率<20%[5],经原发灶、转移灶根治性切除的胃癌肝转移病人5年存活率可提高至23.8%[6]。

胃癌流出道梗阻诊治中国专家共识(2022版)

恶性胃流出道梗阻(malignant gastric outlet obstruction)指继发于恶性肿瘤的远端胃或近端小肠水平的机械性梗阻,约35%为胃癌流出道梗阻(即胃癌伴幽门梗阻),多数病人的病变在出现梗阻时已无法切除,病人的中位生存期仅11.3~21.3周[1-7]。国内既往研究报道,胃癌流出道梗阻病人中临床分期Ⅲ期以下病人占比2.8%~4.4%,Ⅲ期病人占比3.7%~10.3%,Ⅳ期病人占比85.3%~94.6%;接受根治性手术病人占比仅9.7%~14.3%[8-10]。胃癌恶性程度高,进展快;胃癌流出道梗阻病人生活质量差,生存期短,其治疗具有挑战性[11]。