中国帕金森病早期运动症状治疗循证医学指南

近年来,随着对帕金森病整体认识的提高,越来越多的针对疾病修饰治疗及早期起始治疗的循证研究不断涌现,虽然国际运动障碍学会依据此类研究在2018年进行了综述推荐,但国内尚缺乏单纯以循证证据级别为基础的客观系统回顾及临床相关指南。基于此,由中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组和中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组组织国内相关领域专家就近20年相关循证研究文献进行回顾分析并深入讨论,形成此“指南”。此指南以国际指南中的常用标准及牛津循证医学中心证据分级和推荐强度系统为依据,系统评价了目前帕金森病早期疾病修饰治疗及运动症状干预方法的循证证据级别并给予相应临床推荐。

中国帕金森病轻度认知障碍的诊断和治疗指南(2020版)

认知功能障碍是帕金森病(Parkinson disease,PD)较为常见的非运动症状之一,包括帕金森病轻度认知障碍(mild cognitive impairment in PD,PD-MCI)和帕金森病痴呆(Parkinson disease dementia,PDD),其中PD-MCI是PDD的独立危险因素[1]。PD-MCI发病率高,并可在PD早期出现。流行病学研究显示PD-MCI的患病率高达40%[2],在新诊断的PD患者中发病率达30%[2],PD-MCI每年进展为痴呆的几率为6%-15%。PD患者认知功能障碍进展至PDD时,已严重影响患者社会功能及生活质量,因此,PD-MCI早期诊断及早期干预具有重要的临床意义。

中国中晚期帕金森病运动症状治疗的循证医学指南

帕金森病(Parkinson disease,PD)是一种常见的中枢神经系统变性疾病,随着疾病进展至中晚期后,PD并发症的出现使其治疗变得非常困难。近年来国际上对于中晚期PD的治疗和管理有了更多新的循证医学证据。中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组和中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组组织有关专家,在循证医学原则指导下,就国内针对中晚期PD运动症状的现有干预措施研究进行总结,经多次讨论形成此指南,并就中晚期PD运动症状不同治疗措施的证据等级、推荐强度、安全性给出推荐,以更好地指导我国中晚期PD治疗的临床实践。

建立帕金森病及相关运动障碍病三级全程化管理模式的方案

帕金森病(PD)及相关运动障碍病是老年人群中常见的一类疾病,对于该类疾病各地区医疗机构诊疗能力不平衡,区域内各级医疗机构的诊疗缺乏有效衔接,未能实现对运动障碍病全程管理的分工协作.本文结合我国国情,建立PD和运动障碍病三级全程管理模式,更好地实现疾病的规范化诊治、提高疾病改善率,降低疾病致残率.

中国帕金森病睡眠障碍管理专家共识

睡眠障碍是帕金森病的一种常见非运动症状。近年来,对于帕金森病睡眠障碍的发病机制、临床评估、治疗方法均取得新进展。为更好指导我国医师的临床实践,基于当前的循证医学证据,制订了《中国帕金森病睡眠障碍管理专家共识》。通过系统评价国内外近年来发表的帕金森病睡眠障碍领域相关循证医学研究证据,旨在进一步规范我国帕金森病睡眠障碍的诊断与治疗。

中国帕金森病消化道症状管理专家共识

消化道症状是帕金森病常见的非运动症状。近年来帕金森病消化道症状的基础与临床研究均有新进展,尤其是肠道菌群参与帕金森病发病机制的研究,使帕金森病消化道症状日益受到重视。为更好地指导我国医师的临床实践,基于当前的循证医学证据,制订了《中国帕金森病消化道症状管理专家共识》。本专家共识旨在通过系统评价近年来国内外发表的帕金森病消化道症状领域相关循证医学研究证据,进一步规范我国帕金森病消化道症状的诊断治疗和全程管理。

早发型帕金森病的诊断与治疗中国专家共识

帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种常见的神经系统退行性疾病,随着年龄的增长,其患病率逐年增高。尽管PD目前多见于老年人群,但近期有研究发现,有些患者的发病年龄早于50岁,称之为早发型PD(early-onset Parkinson's disease,EOPD),占PD的5%~10%。根据发病年龄,EOPD可进一步分为青少年型帕金森综合征(juvenile parkinsonism,JP)和青年型帕金森病(young onset Parkinson's disease,YOPD):JP是指发病年龄<21岁的EOPD,而YOPD是指发病年龄≥21岁的EOPD。

帕金森病痴呆的诊断标准与治疗指南(第二版)

痴呆是帕金森病常见的非运动症状之一。在帕金森病患者中,帕金森病痴呆(PDD)的发生率约为24%~31%,且随着帕金森病的病程延长,痴呆的发生率逐渐升高。早期诊断、及早治疗可以改善PDD患者的社会功能和生活质量。为更好地指导临床实践和推动相关临床研究,本指南结合国内对PDD的相关研究,在第一版《帕金森病痴呆的诊断与治疗指南》的基础上进行修订。

原发性震颤脑深部电刺激术治疗中国专家共识

原发性震颤(ET)也称特发性震颤,主要临床表现为双上肢4~12 Hz动作性震颤,可伴或不伴头部、口面部、声音或下肢震颤。该病发病机制尚未完全明确,皮质-脑桥-小脑-丘脑-皮质环路的节律性震荡是ET的主要病理生理学机制。目前ET的治疗方法主要包括药物治疗(口服药物和注射A型肉毒毒素)、手术治疗、康复治疗等,约1/3的ET患者对药物治疗反应不佳。目前,脑深部电刺激术(DBS)已成为药物难治性ET的首选治疗方法,我国已有多个中心开展DBS治疗药物难治性ET患者,但国内外尚无专门针对性的指南或共识。为进一步规范我国DBS治疗ET的适应证和流程,进一步加强神经内、外科之间的密切配合,提高诊疗水平,相关领域的专家经过充分讨论,制订了本共识。

原发性震颤脑深部电刺激术治疗中国专家共识

原发性震颤(essential tremor, ET), 也称特发性震颤, 是最常见的运动障碍疾病, 其主要临床表现为双上肢4;2 Hz的动作性震颤, 可伴或不伴头部、口面部、声音或下肢震颤[1,2]。ET的发病机制尚未完全明确, 皮质-脑桥-小脑-丘脑-皮质环路的节律性振荡是ET的主要病理生理学机制[3]。目前, ET的治疗方法主要包括药物治疗(口服药物和注射A型肉毒毒素)、手术治疗、康复治疗等,约1/3的ET患者对药物治疗反应不佳。ET的手术治疗包括:脑深部电刺激术(deep brain stimulation,DBS)、立体定向丘脑毁损术及磁共振引导下的聚焦超声(MRI-guided focused ultrasound,MRgFUS)毁损术等。1987年后DBS应用于ET的手术治疗,至今已逾30年,现已成为药物难治性ET的首选治疗方法。DBS在改善震颤的同时,显著提高了患者的生活质量和日常生活能力。目前,国内已有多个中心针对药物难治性ET患者开展DBS治疗,但缺乏针对性的指南或共识。为进一步规范我国应用DBS治疗ET的适应证和流程,加强神经内、外科之间的密切配合,提高诊疗水平,相关领域的专家经过充分讨论,制订本共识。

中国多系统萎缩血压管理专家共识

多系统萎缩(MSA)是一种成年起病的慢性进展性神经退行性疾病,临床主要表现为自主神经功能障碍、帕金森症和小脑综合征等多种组合,自主神经功能障碍中又以血压异常发生率高,症状表现复杂,且对患者生存质量影响最大,因此血压管理在MSA患者的病程管理中具有重要意义。为了更好地规范我国临床医师对MSA患者血压异常的监测和管理,中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组和中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组专家结合自身临床实践经验及国内外最新进展撰写了中国多系统萎缩血压管理专家共识,对MSA患者不同类型的血压异常进行了分类,并总结和推荐了血压异常的临床管理办法。