急性心房颤动中国急诊管理指南(2024)

心房颤动(atrial fibrillation,AF,简称房颤)是人群发病率最高的一类心律失常。房颤不仅可引起心悸、胸闷不适等症状,影响生活质量,还可损害或恶化心功能,影响心排血量,导致或加重组织器官的灌注不足,引发脑卒中等血栓栓塞并发症,增加猝死风险[1]。

老年急危重症容量管理急诊专家共识

2021年第七次全国人口普查结果显示,60岁及以上人口为26402万人,占18.70%(其中65岁及以上人口占13.50%),并呈快速增长趋势。老龄化是使机体由健康变脆弱的过程,这种改变主要表现在生理功能储备的下降和各类疾病如高血压、糖尿病等患病率及病死率的增加。

急性心力衰竭中国急诊管理指南(2022)

心力衰竭(heart failure,HF,简称心衰)是由于心脏结构和(或)功能异常导致心室充盈和(或)射血能力受损的一组临床综合征,其病理生理学特征为肺淤血和(或)体循环淤血、伴或不伴有组织器官低灌注,主要临床表现为呼吸困难、乏力(活动耐量受限)和(或)液体潴留(外周水肿),以及血浆利钠肽水平升高[1-4]。心衰是大部分心血管疾病发展的最终阶段,其发病率高,目前我国≥35岁人群心衰的患病率为1.3%(女性1.2%,男性1.4%),估计有心衰患者890万[5]。

急性心房颤动中国急诊管理指南(2024)

心房颤动(atrial fibrillation,简称房颤)是人群发病率最高的一类心律失常。房颤不仅可引起心悸、胸闷不适等症状,影响生活质量,还可损害或恶化心功能,影响心排血量,导致或加重组织器官的灌注不足,引发脑卒中等血栓栓塞并发症,增加猝死风险[1]。“急性房颤”是急诊最常见问题之一,包括两方面含义,其一是指阵发性房颤发作期、持续性或永久性房颤发生快速心室率和(或)症状明显加重期,或是伴有血流动力学不稳定的房颤[2-3];其二是指因各种急重症在急诊或住院期间发生的或首次发现的房颤,此类急性房颤可能代表了之前未被识别的房颤、或是在急性触发条件下新发的房颤[4-5]。急性房颤与患者住院时间更长、病死率更高以及房颤复发率更高相关[6-8],处理是否及时恰当,直接关乎患者预后。中国医疗保健国际交流促进会急诊医学分会联合中华医学会急诊医学分会、国家老年医学中心等组织相关专家反复讨论,结合中国急诊临床实践,在充分遵循“中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则(2022版)”[9]的基础上,制定了具有中国特色的急性房颤急诊管理指南(国际指南与共识网站注册号:PREPARE-2024CN597)。

急性心房颤动中国急诊管理指南(2024)

心房颤动(atrial fibrillation,简称房颤)是人群发病率最高的一类心律失常。房颤不仅可引起心悸、胸闷不适等症状,影响生活质量,还可造成心功能损害或恶化,影响心排血量,导致或加重组织器官的灌注不足,引发脑卒中等血栓栓塞并发症,增加猝死风险[1]。急性房颤是急诊最常见问题之一,包括两方面含义,其一是指阵发性房颤发作期、持续性或永久性房颤发生快速心室率和(或)症状明显加重期,或是伴有血流动力学不稳定的房颤[2-3]。

重症急性胰腺炎预防与阻断急诊专家共识

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是急诊科常见的疾病,也是易导致器官功能障碍和病死率较高的疾病之一。急性胰腺炎被定义为因胰酶异常激活对胰腺自身及周围器官产生消化作用而引起的,以胰腺局部炎性反应为主要特征,甚至导致器官功能障碍的急腹症[1]。目前急性胰腺炎的诊治多遵从胰腺外科、消化内科及重症医学科的相关指南和标准,包括诊断、病情分级及临床治疗方案制定。临床上将急性胰腺炎分为轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)、中度重症急性胰腺炎(moderately severe acute pancreatitis,MSAP)和重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),其分类标准是以“就诊48小时内是否存在器官功能衰竭”进行判别。不同严重程度急性胰腺炎的病死率有明显差异,早期积极有效处理对预后有明显的改善。但这种“滞后性”的诊断与分类,无法为急诊科在前期对急性胰腺炎的诊治提供帮助。基于此,经中国医疗保健国际交流促进会急诊医学分会组织急诊医学专家共同起草本共识,旨在为急诊科对急性胰腺炎的分级诊疗提供规范化指导。

老年急危重症容量管理急诊专家共识

2021 年第七次全国人口普查结果显示,60 岁及以上人口为26 402 万人,占18.70%(其中65 岁及以上人口占13.50%),并呈快速增长趋势。老龄化是使机体由健康变脆弱的过程,这种改变主要表现在生理功能储备的下降和各类疾病如高血压、糖尿病等患病率及病死率的增加。

老年急危重症容量管理急诊专家共识

2021年第七次全国人口普查结果显示,60岁及以上人口为26402万人,占18.70%(其中65岁及以上人口占13.50%),并呈快速增长趋势。老龄化是使机体由健康变脆弱的过程,这种改变主要表现在生理功能储备的下降和各类疾病如高血压、糖尿病等患病率及病死率的增加。

中国蛇伤救治指南

1概述全球已发现的蛇类超过4000种,其中一半以上是游蛇,毒蛇约占20%(800余种),其中眼镜蛇科400多种,蝰蛇科超380种[1],医学上有重要意义的毒蛇近250种[2]。蛇咬伤是重要的公共卫生问题,主要发生于赤道两侧温暖地区,东南亚、撒哈拉以南的非洲地区和南美洲等地最为多见,95%的蛇咬伤发生在发展中国家。

即时检测急诊临床应用专家共识

即时检测(point-of-care testing,POCT)由于其快速、便利、易操作等特点,非常适合急诊急救场景中对于高危患者的快速诊断与筛查。本共识旨在指导医疗机构在急诊规范开展必要的POCT项目,从而进一步提高急诊医疗质量和效率。经会议讨论、广泛征求意见得到了10余个具体临床问题,检索相关数据库,基于循证医学证据和推荐分级的评估、制定与评价(Grading of Recommendations Assessment,Development,and Evaluation,GRADE)方法,将共识的证据等级分为三级(见表1),并组织40余位国内急诊医学、循证医学专家经过反复讨论,形成了推荐意见框架,将推荐意见强度分为强推荐、中推荐和弱推荐,并通过专家投票确定共识程度。

急性心力衰竭中国急诊管理指南(2022)

心力衰竭(heart failure, HF简称心衰)是由于心脏结构和(或)功能异常导致心室充盈和(或)射血能力受损的一组临床综合征, 其病理生理学特征为肺淤血和(或)体循环淤血、伴或不伴有组织器官低灌注, 主要临床表现为呼吸困难、乏力(活动耐量受限)和/或液体潴留(外周水肿), 以及血浆利钠肽水平升高[1,2,3,4]。心衰是大部分心血管疾病发展的最终阶段, 其发病率高, 目前我国≥35岁人群心衰的患病率为1.3%(女性1.2%, 男性1.4%), 估计有心衰患者890万[5]。

急性心力衰竭中国急诊管理指南(2022)

急性心力衰竭(AHF)是常见急症,须快速诊断评估和紧急抢救治疗。绝大多数AHF患者不仅是在急诊科首诊和救治,且需在急诊科“全程化管理”。中国医疗保健国际交流促进会急诊医学分会协同相关学会组织专家,充分遵循《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则(2022版)》,编撰《急性心力衰竭中国急诊管理指南(2022)》,指南采用ESC临床实践指南委员会的政策,标示了诊断与评估、药物和各种治疗方法的应用推荐类别与证据水平。指南重点突出了急诊对于AHF早期“救命治病纠正病理生理”的临床思维和工作方法,也提出了病情趋于稳定后的“药物转换出院随访”等全程化管理的建议,并对老年AHF、妊娠与围生期AHF等特殊临床情况进行了简述和管理推荐,内容全面和丰富。指南充分结合国情,既体现学术的科学性、先进性,又具有启发和指导急诊临床实践的可行性。

阿片类药物在急危重症中的应用专家共识

疼痛是急诊患者最常见的主诉之一,在重症患者中更是普遍存在,其来源包括原发疾病、创伤、烧伤、手术及各种侵入性操作等。急诊医学的一项重要任务就是明确患者疼痛的原因并减轻或缓解疼痛和不适。现有的镇痛治疗包括药物和非药物方法,药物治疗又可分为阿片类和非阿片类药物,其中阿片类药物起效快、作用强、没有封顶效应,在镇痛治疗中占有非常重要的地位,是迄今治疗中重度急性疼痛最常用的药物。然而,阿片类药物临床应用目前存在两方面的问题:其一,自20世纪90年代末以来,疼痛被作为"第五个生命体征"加以评估和治疗广受重视,以至于阿片类药物滥用和成瘾在西方国家尤其是美国成为了一场严重的危机;而另一方面,在中国,医生需要有毒麻药品处方资质才能开具阿片类药物,且由于很多医生担心其成瘾性,很少使用或仅低剂量使用此类药物,导致患者的疼痛控制不足。

急诊胸痛心血管标志物检测专家共识

急性胸痛患者常伴有呼吸困难,因其病因和临床表现多样,致命性胸痛危险性高,所以在急诊建立快速、合理、易行的诊疗程序及路径,优化危险分层和预后评估,正确分流并尽早制定治疗决策至关重要。专家组在最新国内外指南/共识的基础上,结合目前国内临床实践,经多学科专家讨论与协商,共同制定了《急诊胸痛心血管标志物检测专家共识》。

秋水仙碱中毒临床诊治专家共识

秋水仙碱(colchicine,Col)是一种草酚酮类生物碱,1820年从秋水仙的球茎中分离出来并命名。秋水仙碱的临床应用极为广泛,是痛风性关节炎、地中海热、心包炎等疾病的治疗常用药物,它的衍生物也可用于抗癌药物的合成^([1,2,3])。然而,秋水仙碱的治疗窗窄,老年人及肾功能不全者更易蓄积导致中毒。食用黄花菜也可导致秋水仙碱中毒,近年秋水仙碱急性中毒的报道也呈上升趋势,且具有较高的致死致残率^([4,5])。研究报道,秋水仙碱病死率在10.0%~14.3%^([6,7])。当前,医护人员对秋水仙碱中毒诊治缺乏统一的认识和应有的规范,需制定相应的专家共识以指导临床实践。