骨科加速康复围手术期疼痛管理专家共识

疼痛是第五大生命体征,也是骨科患者围手术期最重要的主诉之一,更是影响骨科患者术后功能康复的核心问题。如何对骨科手术患者进行有效的疼痛评估与管理是推动骨科加速康复的关键措施。为了规范骨科加速康复围手术期疼痛管理,减少围手术期疼痛相关并发症,提高医疗质量和安全,国家卫生健康委加速康复外科专家委员会骨科专家组、中国研究型医院学会骨科加速康复专业委员会、中国康复技术转化及促进会骨科加速康复专业委员会联合多学科专家成立骨科加速康复系列共识编写专家委员会,以临床问题为导向,遵循循证医学原则,归纳出7个方面的问题:(1)疼痛的分类;(2)围手术期疼痛管理的目的与原则;(3)入院前疼痛评估与管理;(4)术前疼痛管理;(5)术中疼痛管理;(6)麻醉恢复室疼痛管理;(7)术后疼痛管理。按照上述7个方面的问题进行文献检索与归纳,结合2019版《中国骨科手术加速康复围手术期疼痛管理指南》及近3年国内外最新研究进展,更加强调围手术期减少创伤性及炎症性疼痛、医学人文关怀和疼痛的流程管理。经过线上结合线下会议反复讨论和修改后形成本共识,期望其为我国骨科加速康复围手术期疼痛管理的多学科协作起到积极的推动作用,最终达到加速患者康复的目的。

骨科大手术加速康复围手术期静脉血栓栓塞症防治专家共识

静脉血栓栓塞症(VTE)是骨科大手术围手术期的常见并发症,也是患者围手术期死亡及医院内非预期死亡的重要因素之一。如何尽早发现VTE的症状,并进行科学的初步检查、评估和处理是骨科加速康复的重要临床问题。为了进一步加强骨科大手术加速康复围手术期VTE的防治工作,提高医疗质量和安全,国家卫生健康委加速康复外科专家委员会骨科专家组、中国研究型医院学会骨科加速康复专业委员会、中国康复技术转化及促进会骨科加速康复专业委员会联合多学科专家成立骨科加速康复系列共识编写专家委员会,以临床问题为导向,遵循循证医学原则,归纳出8个方面的问题:(1)骨科大手术围手术期VTE防治类型;(2)VTE高风险的评估与预防措施;(3)术前深静脉血栓形成(DVT)的筛查与治疗;(4)术前诊断DVT或小腿静脉血栓的手术时机;(5)术后诊断DVT的治疗;(6)术后诊断小腿静脉血栓的治疗;(7)术前诊断肺栓塞(PE)或PE高风险的诊断与治疗;(8)骨科大手术围手术期VTE药物预防与治疗过程中的出血风险评估。按照上述8个方面的问题进行了文献检索和归纳,结合2016版《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》、2019版《中国骨科手术加速康复围手术期氨甲环酸与抗凝血药应用的专家共识》及近年国内外最新研究进展,经过反复讨论和修改后形成本共识,期望其为我国骨科大手术加速康复围手术期VTE防治的多学科协作起到积极的推动作用,最终达到加速患者康复的目的。

骨科大手术加速康复围手术期营养管理专家共识

骨科大手术围手术期营养不良的发生率较高,但其中仅有极少数的患者得到及时的诊断与治疗。营养不良是骨科大手术患者术后并发症的独立危险因素。围手术期合理的营养支持可减少围手术期并发症、加速患者康复,是实现骨科加速康复的关键环节之一。为了进一步加强骨科大手术加速康复围手术期营养管理,提高医疗质量和安全,国家卫生健康委加速康复外科专家委员会骨科专家组、中国研究型医院学会骨科加速康复专业委员会、中国康复技术转化及促进会骨科加速康复专业委员会联合多学科专家成立骨科加速康复系列共识编写专家委员会,以临床问题为导向,遵循循证医学原则,归纳出4个方面的问题:(1)围手术期营养不良的特征与营养支持目标;(2)术前营养风险筛查及营养状况评定;(3)术后营养风险筛查及营养状况评定;(4)围手术期营养支持。按照上述4个方面的问题进行文献检索和归纳,经过反复讨论和修改后形成本共识,期望其为我国骨科加速康复围手术期营养管理的多学科协作起到积极的推动作用,最终达到加速患者康复的目的。

骨科加速康复围手术期麻醉管理专家共识

围手术期麻醉管理是骨科手术加速康复能否顺利实施的关键。为了实施骨科加速康复围手术期麻醉管理的精细化与个体化,推动加速康复外科骨科试点工作的落实,国家卫生健康委加速康复外科专家委员会骨科专家组、中国研究型医院学会骨科加速康复专业委员会、中国康复技术转化及促进会骨科加速康复专业委员会联合麻醉科与相关学科专家成立骨科加速康复系列共识编写专家委员会,以临床问题为导向,遵循循证医学原则,从术前、术中、术后归纳出4个方面的问题:(1)术前(门诊和住院手术前)宣教与评估;(2)合并疾病的术前评估与治疗;(3)麻醉管理原则(麻醉方式选择、控制性降压、术中保温、应用氨甲环酸、自体血液回收、液体管理、术毕转运);(4)术后管理(术后疼痛评估与管理、预防术后恶心呕吐、术后饮食管理、术后早期活动、术后访视)。按照上述4个方面的问题进行文献检索和归纳,结合近5年国内外最新研究进展,通过多次会议交流、在线咨询、反复讨论和修改后形成本共识,期望其为我国骨科加速康复围手术期麻醉管理的多学科协作起到积极的推动作用,最终达到加速患者康复的目的。

骨科加速康复围手术期血液管理专家共识

骨科手术较高的术前贫血发生率、术中出血量及术后异体输血率是阻碍患者功能康复的主要问题,做好围手术期血液管理是骨科加速康复的关键技术。为了进一步加强骨科加速康复围手术期血液管理在临床的应用、提高医疗质量和安全,国家卫生健康委加速康复外科专家委员会骨科专家组、中国研究型医院学会骨科加速康复专业委员会、中国康复技术转化及促进会骨科加速康复专业委员会联合相关学科专家成立骨科加速康复系列共识编写专家委员会,以临床问题为导向、遵循循证医学原则,归纳出4个方面的问题:(1)术前血液管理(术前贫血筛查与治疗、创伤骨科患者术前血液管理、术前预存自体输血、术前血小板减少症的诊疗);(2)术中血液管理(微创理念优化手术操作、控制性降压、应用氨甲环酸、自体血液回输、特殊技术、术中贫血监测);(3)术后血液管理(术后贫血监测、术后出血及止血、术后贫血的预防与治疗);(4)围手术期单病种手术输血评估机制。按照上述4个方面的问题进行文献检索和归纳,结合2017版《中国骨科手术加速康复——围术期血液管理专家共识》及近5年国内外最新研究进展,更加细化了术前、术中、术后的血液管理措施与择期手术围手术期单病种手术输血评估机制。经过反复讨论和修改后形成本共识,期望其为我国骨科加速康复围手术期血液管理的多学科协作起到积极的推动作用,最终达到加速患者康复的目的。

骨科加速康复手术切口操作与并发症防治专家共识

手术切口并发症是影响骨科加速康复、延长住院时间的重要因素,也是非计划二次手术的主要原因和手术部位感染的独立危险因素。为了规范骨科加速康复手术切口管理,减少切口并发症,提高医疗质量和安全,国家卫生健康委加速康复外科专家委员会骨科专家组、中国研究型医院学会骨科加速康复专业委员会、中国康复技术转化及促进会骨科加速康复专业委员会联合多学科专家成立骨科加速康复系列共识编写专家委员会,以临床问题为导向,遵循循证医学原则,归纳出6个方面的问题:(1)切口并发症危险因素的评估与控制措施;(2)手术切口的设计;(3)手术切口切开与显露的操作技术;(4)常见手术切口缝合的操作技术;(5)手术切口的术后管理;(6)常见手术切口并发症的诊断与治疗。按照上述6个方面的问题进行文献检索和归纳,结合2018版《中国骨科手术加速康复切口管理指南》及该指南推行近4年来存在的问题,并结合近年国内外最新研究进展,特别就骨科常见切口的缝合技术、术后管理及常见切口并发症的诊治进行了详细的阐述。经过反复讨论和修改后形成本共识,期望其为骨科加速康复切口操作与并发症防治的多学科协作起到积极的推动作用,最终达到加速患者康复的目的。

骨科加速康复围手术期精神卫生问题及精神障碍的评估与管理专家共识

由于急性创伤、慢性骨骼肌肉系统疼痛等问题,存在躯体和社会功能部分受损的骨科患者合并精神卫生问题及精神障碍的比例较高。精神卫生问题及精神障碍对骨科患者手术效果有直接影响。如何尽早发现精神卫生问题及精神障碍的临床症状,并进行科学的初步检查、评估和处理是骨科加速康复面临的重要临床问题。为了进一步推广骨科加速康复围手术期精神卫生问题及精神障碍的评估与管理工作,提高医疗质量和安全,国家卫生健康委加速康复外科专家委员会骨科专家组、中国研究型医院学会骨科加速康复专业委员会、中国康复技术转化及促进会骨科加速康复专业委员会联合相关学科专家成立骨科加速康复系列共识编写专家委员会,以临床问题为导向,遵循循证医学原则,归纳出3个方面的问题:(1)骨科患者合并精神卫生问题及精神障碍的分类与共性表现特征;(2)骨科患者围手术期精神卫生问题及精神障碍的临床表现、筛查和评估;(3)骨科患者围手术期精神卫生问题及精神障碍的治疗。按照上述3个方面的问题进行文献检索和归纳,通过线上结合线下会议反复讨论和修改后形成本共识,期望其为我国骨科加速康复围手术期精神卫生问题及精神障碍的评估与管理的多学科协作起到积极的推动作用,最终达到加速患者康复的目的。

骨科择期手术加速康复预防手术部位感染专家共识

手术部位感染是骨科择期手术后的严重并发症之一,常给患者带来灾难性的后果。为了规范骨科择期手术手术部位感染的预防措施,减少手术部位感染,提高医疗质量和安全,国家卫生健康委加速康复外科专家委员会骨科专家组、中国研究型医院学会骨科加速康复专业委员会、中国康复技术转化及促进会骨科加速康复专业委员会联合多学科专家成立骨科加速康复系列共识编写专家委员会,以临床问题为导向,遵循循证医学原则,归纳出3个方面的问题:(1)预防手术部位感染的术前管理措施(术前危险因素评估、潜在感染灶筛查、术前危险因素控制措施、术前皮肤准备);(2)预防手术部位感染的术中管理措施(手术室与人员管理、预防性应用抗菌药物、手术操作技术);(3)预防手术部位感染的术后管理措施(术后密切观察手术部位、纠正术后贫血和低蛋白血症、术后血糖监测、术后切口管理、术后合理使用预防性抗菌药物、出院后管理)。按照上述3个方面的问题进行文献检索和归纳,结合2020版《骨科择期手术加速康复预防手术部位感染指南》及近年国内外最新研究进展,从危险因素评估到术前、术中、术后的防控措施做了全面的总结和规范。经过反复讨论修改后形成本共识,期望其为我国骨科择期手术加速康复预防手术部位感染的多学科协作起到积极的推动作用,最终达到加速患者康复的目的。