支架置入和强化药物防治颅内动脉狭窄患者卒中复发试验的研究结果

支架置入和强化药物治疗预防颅内动脉狭窄患者卒中复发试验（SAMMPRIS）术后30 d的结果显示，支架组224例患者中，33例（14．7％）死亡或卒中，而在药物组227例患者中，13例（5．7％）死亡或卒中。该研究随机将451例近期有短暂性脑缺血发作（TIA）或卒中的患者（颅内动脉狭窄率70％～99％）按照1∶1分配到两组，一组进行强化药物治疗（抗血小板聚集治疗、强化控制血管危险因素及调整生活习惯），另一组进行强化药物治疗联合Wingspan颅内支架治疗。主要终点事件为：入组后30 d卒中或死亡，入组30 d后责任血管供血区内的缺血性梗死，或血管重建术后30 d内的卒中或死亡。平均随访32．4个月，药物组227例患者有34例（15％），支架组224例患者有52例（23％）出现主要终点事件。药物组的累计终点事件发生率显著低于支架组（P＝00252）。30 d后，药物组210例患者中有21例（10％），支架组191例患者中有19例（10％）出现主要终点事件。两组主要终点事件分别为1年71％（95％CI：0．2～13．8；P＝0．0428）、2年6．5％（95％CI：05～13．5，P＝0．07）及3年9．0％（95％CI：1．5～16．5，P＝00193）。支架组的不良事件发生率显著高于药物组。在治疗早期和随访中颅内动脉狭窄的高危患者经过强化药物治疗获益程度显著高于Wingspan支架。