冠脉病变中血管内超声与冠脉造影的比较

目的:比较和评价血管内超声及冠脉造影对冠脉病变的诊断价值.方法:88例诊断为冠心病或可疑冠心病患者(98处病变)进行冠脉造影及血管内超声检查,对病变的最小血管径、直径狭窄率、病变长度及病变形状进行比较.根据超声检查结果,冠脉病变分为钙化斑块、硬斑块及软斑块.钙化斑块为斑块的回声比血管管壁外膜回声强并伴有声影,其范围大于90°;硬斑块为斑块的回声与血管管壁外膜回声大致相同,但后方无声影;软斑块为斑块的回声比血管管壁外膜回声弱.结果:冠脉造影示病变血管狭窄程度(直径狭窄率)及病变长度分别为(32.2±8.7)%,(13.2±6.6)mm,明显低于血管内超声结果(41.4±9.6)%,(22.8±8.5)mm,对于钙化、偏心等病变,血管内超声比较敏感.结论:冠脉造影低估了冠脉病变的严重程度,血管内超声可以明确狭窄冠脉的性状,对冠心病特别是可疑冠心病患者的诊断及介入治疗有重要价值.

急性冠状动脉综合征与稳定型心绞痛患者冠状动脉病变的血管内超声比较研究

目的 探讨急性冠状动脉综合征与稳定型心绞痛患者的冠状动脉 (冠脉 )病变血管内超声特征。方法 5 2例急性冠脉综合征患者与 79例稳定型心绞痛患者进行冠脉造影及血管内超声检查 ,根据超声检查结果 ,冠脉病变分为钙化斑块、硬斑块及软斑块。钙化斑块为斑块的回声比血管壁外膜回声强并伴有声影 ,其范围大于 90° ;硬斑块为斑块的回声与血管壁外膜回声大致相同 ,但后方无声影 ;软斑块为斑块的回声比血管壁外膜回声弱。不稳定斑块为纤维帽较薄、有脂质池的斑块或并有斑块破裂。稳定型斑块为钙化斑块及硬斑块。结果 稳定型心绞痛的冠脉病变特点以稳定型斑块为主 ,急性冠脉综合征冠脉病变特点以不稳定型斑块为主。 61.5 %急性冠脉综合征及 3 8.0 %稳定型心绞痛患者为软斑块 ( P <0 .0 1) ,2 8.9%急性冠脉综合征及 6.3 %稳定型心绞痛患者有脂质池 (P <0 .0 1) ,并且急性冠脉综合征患者冠脉斑块多伴有斑块破裂。结论 急性冠脉综合征及稳定型心绞痛的冠脉病变各有自己的特征 ,血管内超声对其有一定的诊断价值。

血管内超声对Radius支架近期及远期效果的研究

目的 探讨血管内超声评价Radius支架的近期及远期效果的价值。方法 14 7例冠心病患者 186处病变择期置入自扩张Radius支架 ,在支架置入前、置入后即刻及置入后 6个月进行冠状动脉造影及血管内超声检查 ,同时进行临床随访 ,观察Radius支架的近期及远期效果。结果 对 14 7例患者 186处病变 ,Radius支架的置入成功率为 99.5 % ,临床成功率为 98.9% ,6.4个月后复查再狭窄率为 10 .8% ;血管内超声显示 ,治疗前血管内腔面积平均为 2 .7mm2 ,在支架留置后即刻面积扩大为 5 .3mm2 ,约 6.4个月后复查支架面积扩大至7.6mm2 ,但因支架内新增生的内膜面积为 2 .6mm2 ,最终血管内腔面积为 5 .0mm2 ,比支架留置后即刻略小。结论 Radius支架再狭窄发生率低 ,血管内超声对观察Radius支架再狭窄发生有一定的应用价值。