胸腺瘤(或增生)合并重症肌无力的外科治疗和围术期处理

目的为提高胸腺瘤(或增生)合并重症肌无力(MG)患者手术的安全性和治愈率总结其临床治疗经验。方法回顾性分析58例胸腺瘤合并MG患者的临床资料;改良Osserman法分型:Ⅰ型30例,Ⅱa型18例,Ⅱb型7例,Ⅲ型3例。术前均给予肾上腺糖皮质激素和抗胆碱酯酶药物治疗,病情稳定后行胸腺扩大切除术。结果全组病例无手术死亡,对发生MG危象的12例患者予以气管内插管或气管切开,必要时使用呼吸机辅助呼吸,经处理后痊愈。结论扩大胸腺切除术是治疗胸腺瘤(或增生)合并重症肌无力的有效手段,加强围术期处理及其长期综合治疗是提高疗效的关键。

脑卒中后抑郁性障碍的综合治疗

目的观察帕罗西汀合用心理行为治疗对卒中后抑郁的疗效。方法将98例脑卒中后抑郁患者随机分成两组,帕罗西汀合用心理行为治疗为研究组,单独帕罗西汀治疗为对照组,在治疗前及治疗后不同时间观察疗效。结果研究组在治疗后6周末及6个月末与对照组相比,存在差异有统计学意义。结论帕罗西汀合用心理行为治疗对卒中后抑郁的疗效,优于单独应用帕罗西汀。

颅内静脉窦血栓形成19例临床分析

目的:探讨颅内静脉窦血栓形成的临床特点及治疗方法。方法:回顾性分析19例(男9例,女10例)颅内静脉窦血栓形成患者的发病形式,临床特点,影像学特点,脑脊液结果及转归。结论:对临床表现为头痛、呕吐,伴或不伴局灶性神经功能缺损的青壮年患者,应高度怀疑颅内静脉窦血栓形成,及时行腰穿、CT、MRI、MRV或DSA检查以明确诊断,尽早给予静脉或颈动脉滴入尿激酶治疗后改为口服抗凝药物等治疗,疗效好。

食管癌贲门癌术后并发反流性食管炎93例临床分析

目的总结食管癌贲门癌术后并发反流性食管炎的诊断和防治。方法回顾性分析681例手术后复查确诊的93例反流性食管炎患者的临床资料。结果有典型的反酸症状占86%,胃镜检查确诊;手术方式对术后反流性食管炎有重要影响;采用H2RA或PPI和西沙比利综合治疗效果较好,胃镜检查黏膜病变明显改善。结论不同手术方式对反流性食管炎有重要影响,颈部胃食管黏膜延长分层吻合加胃底折叠术和保留贲门延长胃小弯食管食管颈部吻合术对于预防反流性食管炎具有肯定疗效,结合药物治疗,可以减少术后反流性食管炎的发生。

颅内血肿合并糖尿病60例临床分析

目的 :探讨颅内血肿合并糖尿病的外科治疗及预后情况。方法 :对 6 0例该型患者进行回顾性总结 ,分析其高血糖的发生机理、诊断、治疗及预后。结果 :该型患者发生酮症酸中毒 8例 ,高渗性昏迷 2例 ,感染 12例。临床治愈 36例 ;好转 9例 :轻残 3例 ,中残 4例 ,重残 2例 ;死亡 12例。结论 :尽早清除颅内血肿 ,降低颅内压 ;及时确诊和治疗糖尿病 ,防治并发症 ,可减少死亡率和残存率。