3.0T磁共振成像扫描技术在颞下颔关节紊乱综合征中的应用价值

目的:研究3.0T磁共振成像(MRI)扫描技术在颞下颌关节紊乱综合征(TMD)中的应用效果。方法:选取苏州市立医院口腔科2021年2月—2023年2月收治的136例TMD患者为研究对象。对所有受试者颞下颌关节均进行MRI检查。分析TMD患者MRI表现特征及其与临床症状(颞下颌关节疼痛、颞下颌关节杂音及张口受限)的关系。结果:136例TMD患者中单侧病变85例,双侧病变41例,其中关节盘移位、关节积液、髁突骨质退变及关节盘形态改变分别有92例、64例、51例、49例,发生率为67.65%、47.06%、37.50%、36.03%。颞下颌关节疼痛患者关节盘移位、关节积液、髁突骨质退变及关节盘形态改变发生率均高于颞下颌关节无疼痛患者(P<0.05)。颞下颌关节杂音患者关节盘移位、关节积液、髁突骨质退变及关节盘形态改变发生率均高于颞下颌关节无杂音患者(P<0.05)。张口受限TMD患者关节盘移位、关节积液、髁突骨质退变及关节盘形态改变发生率均高于无张口受限患者(P<0.05)。结论:3.0T MRI可较为全面地评估TMD患者颞下颌关节情况,从而为临床诊治提供指导依据。

多层螺旋CT双低剂量扫描在冠状动脉血管成像诊断冠心病中的应用价值

目的:探讨多层螺旋CT双低剂量扫描在冠状动脉血管成像诊断冠心病中的应用价值。方法:回顾性分析2020年1月-2022年12月苏州市立医院收治的行冠状动脉CT血管成像(CCTA)检查的62例冠心病患者,依据照射剂量的不同将其分为低剂量组(电流420mAs,电压70kV,碘对比剂浓度300mgI/mL)和常规剂量组(电流420mAs,电压120kV,碘对比剂浓度350mgI/mL),各31例。对比不同剂量在冠状动脉血管成像诊断冠心病中的应用价值。结果:低剂量组主观评价段数514段,主观图像质量评分为(3.81±0.33)分;常规剂量组主观评价段数726段,主观图像质量评分为(3.70±0.31)分。两组主观图像质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。低剂量组与常规剂量组图像噪声、升主动脉信噪比、右冠状动脉对比噪声比、左前降支对比噪声比、左回旋支对比噪声比比较差异均无统计学意义(P>0.05)。低剂量组有效辐射剂量、CT容积剂量指数均低于常规剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双低剂量CCTA可以获得优质的图像质量及血管显示,且辐射剂量较低,可推广应用于冠心病的诊断中。

极低辐射剂量扫描结合模型迭代重建技术在下肢CTA中应用研究

目的探讨极低剂量扫描联合迭代模型重建(IMR)技术在下肢CTA成像中的可行性。方法 60例患者接受下肢CTA检查,随机分为常规剂量(RD)组和低剂量(LD)组,每组各30例。扫描方案RD组:管电压120k V,管电流采用自动管电流调控技术(Dose Right,Philips Healthcare),图像指数设为1 2;L D组:管电压8 0 k V,管电流20m As。RD组图像采用常规FBP重建,LD组图像采用IMR重建。比较下肢血管不同位置(主动脉分叉,髂动脉分叉,股动脉近端,股动脉中端以及腘动脉近端)图像质量客观评价指标[血管内CT值,图像噪声,信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)],和不同分段(主-髂动脉段,股-腘动脉段及小腿段)主观评价指标(血管对比度,图像噪声,图像伪影及诊断信心)。结果辐射剂量LD组较RD组下降91.40%(0.16m Sv±0.01,1.8 6 m S v±0.5 1,t=-1 8.2 2 9,P<0.05)。相较RD组,LD组在不同位置的血管内CT值、SNR和CNR均显著增高,而图像噪声则显著降低(P<0.05)。主-髂动脉段噪声和伪影以及股-腘动脉段、小腿段的各项主观指标LD组均高于RD组(P<0.05),余无差异。结论结合模型迭代技术,极低剂量下肢CTA在降低高达91.40%的辐射剂量时,仍具有满足诊断要求的图像质量。

螺旋CT血管成像对下肢动脉系统疾病的临床应用价值

目的:探究在下肢动脉系统疾病诊断时,使用螺旋CT血管成像的效果和价值。方法:针对2015年6月—2017年6月间50例下肢动脉系统疾病患者实施螺旋CT血管成像检查,同时对其检查结果进行分析。结果:本次入选的50例患者中有5种疾病,有4例为蔓状血管瘤,有4例患者为动脉吻合口血栓,有8例患者为血栓闭塞性脉管炎,有5例患者为假性动脉瘤,有29例患者为腹主动脉及下肢动脉粥样硬化,50例患者CT检查所得的资料,均和患者的临床症状符合,其诊断准确率为100.0%。结论:螺旋CT血管成像对下肢动脉系统疾病的临床应用价值分析发现,其能够准确的显示患者临床病变情况,且具有较高的诊断准确率,因此值得临床借鉴。

经导管动脉栓塞术在难治性产后出血的临床应用研究

目的:探讨经导管动脉栓塞术(TAE)在难治性产后出血中的应用价值。方法:以Seldinger技术对15例难治性产后出血患者,行经皮双髂内动脉或子宫动脉超选择插管术,应用数字减影血管造影(DSA)术明确出血部位,以明胶海绵颗粒栓塞。结果:(1)15例经保守治疗无效的难治性产后出血患者,经TAE治疗后迅即止血13例;1例第二次栓塞后止血;1例行子宫切除。手术时间30～75min,平均(53.67±11.56)min;止血时间5～18min,平均(9.40±2.75)min。(2)应用DSA发现:出血源于单侧或双侧子宫动脉,表现为宫腔内弥漫性或局灶性出血、单侧子宫动脉分支出血。(3)并发症:1例右股动脉血栓形成,1例并发严重的DIC抢救一月死亡。结论:TAE治疗难治性产后出血具有止血快、可重复、可保留生育功能等优点,有条件的医院值得推广应用。如发现栓塞术后出血仍不止,休克无法纠正,则应果断行子宫切除。

数值模拟法在水库坝址区地下水环境影响分析中的应用

水利水电工程的建设对所在区域的地下水流场有较大影响,保护受影响区域的地下水环境将十分重要。本文应用Visual MODFLOW软件模拟某水库坝址区周边的地下水流场,模拟结果表明由于大坝的修建,地表水水头抬升较高,而大坝作为一个隔水边界,其坝基处的地下水流场被隔断,该处的水头压力较高。而坝址上游的地表水位抬升,使得地下水流动方向发生逆转。大坝的修建对区域地下水环境造成了较为明显的影响。

介入栓塞治疗急性大咯血21例疗效分析

对21例经内科保守治疗无效的急性大咯血患者行支气管动脉栓塞（SBAE）治疗，患者肺部基础病变包括支气管扩张17例，晚期肺癌4例。结果21例患者均栓塞成功，即刻止血17例，咯血明显减少4例，随访6～12个月。除2例再发咯血外，其余未见复发，无严重并发症和胸、肋间痛等副反应。表明SBAE是目前治疗急性大咯血的较好方法。

内支架置入结合动脉内化疗治疗胃十二指肠恶性梗阻11例

通过对11例有反复恶心呕吐症状且不能手术治疗的胃十二指肠恶性梗阻患者在透视监视下置入12个自膨胀式金属内支架后,定期行肿瘤供血动脉插管灌注化疗。结果:所有病例梗阻症状均获得缓解,患者生活质量明显提高。提示内支架置入结合动脉内化疗对胃十二指肠恶性梗阻可作为标本兼治的有效治疗方法。

选择性旋股内动脉造影对股骨颈骨折后股骨头血供的观察

目的:探讨运用选择性血管造影技术观察股骨颈骨折早期股骨头血供及在预后评估中的价值。方法:采用选择性旋股动脉及支持带动脉造影(DSA),对26例5天内单侧股骨颈骨折患者股骨头、颈血供变化观察,并评价其与预后的关系。结果:外侧支持带动脉完整显影17例,内侧支持带动脉完整显影13例,其中9例内、外支持带动脉同时显影,4例无内、外支持带动脉显影或显影中断。3例早期出现股骨头坏死。内外支持带动脉显影与股骨颈骨折的Garden分型呈负相关;与早期股骨头坏死呈正相关。结论:选择性血管造影技术可以评价股骨颈骨折早期股骨头的血供,早期评估预后,指导治疗方案的选择。

胸腰椎轴向旋转测定及其椎弓根钻钉技术研究

目的 研究胸腰椎骨折上下椎旋转时 ,如何提高椎弓根螺钉的钻钉技术。方法 对 45具T9～L3 骨骼标本分别在 0°、5°、 10°、 15°、 2 0°、 2 5°状态下摄前后位X线片 ,测量二椎弓根内侧下垂线至棘突的垂直距离及二椎体下角下垂线至棘突的垂直距离 ,经统计学及计算机曲线处理比较。结果 二椎弓根内侧下垂线至棘突的垂直距离之比能较正确地反应旋转角度 ,二者之间存在着一定的函数关系。结论 当骨折上下椎不同旋转时 ,进钉方向必需相应改变 ,应为旋转角度加或减平均水平角。

介入栓塞治疗产后出血

目的评价髂内动脉栓塞术(IIAE)、子宫动脉栓塞术(UAE)治疗产后出血的疗效。方法对11例不同原因的产后出血采用明胶海绵行IIAE或UAE治疗。结果所有病例均一次栓塞成功,止血效果100％,临床随访无严重并发症。结论 IIAE或UAE是治疗产后出血的有效方法,它具有止血迅速、创伤小等优点,是替代子宫切除治疗产后出血的有效方法。

FBP、iDose^4和IMR重建算法对低剂量双下肢CTA图像质量的影响

目的探讨滤波反投影(FBP)、混合迭代重建(iDose^4)和基于模型的迭代重建(IMR)技术对低剂量双下肢CTA图像质量的影响。方法对56例成年患者行双下肢CTA扫描,分别用FBP、iDose^4和IMR方法重建,测量下肢各段血管(腹主动脉分叉处、髂总动脉分叉处、股动脉近端、股动脉中段和腘动脉近端)的CT值、图像噪声及对比噪声比(CNR),并采用4分法对3组图像质量分别进行主观评分。结果 FBP、iDose^4和IMR重建图像的下肢各段血管平均CT值分别为(511.07±195.05)HU、(492.63±178.74)HU、(487.63±197.20)HU,三者间差异无统计学意义(F=1.175,P>0.05)。图像噪声分别为(76.24±20.85)HU、(39.16±11.75)HU、(13.09±2.55)HU,三者间差异有统计学意义(F=1 460.000,P<0.05)。CNR分别为6.35±3.14、12.97±5.10、33.83±15.85,三者间差异有统计学意义(F=646.122,P<0.05)。图像质量主观评分IMR(3.75±0.46)、FBP(1.39±0.51)、iDose^4(2.61±0.81)差异有统计学意义(χ2=476.79,P<0.05),膝关节以上、下段动脉可诊断率IMR(98.66%)明显高于FBP(1.34%)、iDose^4(56.70%),差异均有统计学意义(χ2=427.9,P<0.05)。结论行低辐射剂量双下肢CTA扫描时,相比FBP和iDose^4,IMR可以显著降低图像噪声,提高图像质量,且能满足诊断要求。

胸腰椎轴向旋转测定及其椎弓根钻钉技术研究

目的研究胸腰椎骨折上下椎旋转时，如何提高椎弓根螺钉的钻钉技术。方法对45具T9～L3骨骼标本分别在0度、5度、10度、15度、20度、25度状态下摄前后位X片，测量两椎弓根内侧缘下垂线至棘突的垂直距离及两椎体下角下垂线至棘突的垂直距离。结果经统计学及计算机曲线处理比较，认为两椎弓根内侧缘下垂线至棘突的垂直距离之比能较正确地反应旋转角度，两者之间存在着相应的函数关系。结论当骨折上下椎处于不同旋转状态时，进钉方向必须相应改变，应为旋转角度加或减平均水平角。

胸腰椎椎弓根钻孔点位移时的钻钉技术研究

目的 研究胸腰椎椎弓根钻孔点垂直、水平方向位移时的椎弓根螺钉进钉方向、活动范围，以此提高特殊情况下胸腰椎的椎弓根钻钉技术。方法选用45具成人干燥脊柱尸体标本，观察T9～L3的椎弓根形态并确定其进钉点，对其中6具标本进行椎弓根钻孔点垂直、水平位移2mm、4mm、6mm后的测量，确定允许位移范围及不同位移时的进钉方向活动范围及最大允许角度。结果 垂直方向钻孔点在T9可有上移2mm、下移4mm的活动幅度，T10～L3可有±4mm的活动幅度，水平方向在T9～L3可有±2mm的活动幅度，在要求保持合理螺钉角、钉杆角时，各椎体进钉点的垂直位移不同，如为骨折上位椎体，进钉点宜下移，如为骨折下位椎体；进钉点宜相应上移。结论 本研究显示：T9～L3各椎体的椎弓根螺钉钻孔点垂直、水平方向位移有一定的范围，当钻孔点位移不同时，其钻孔方向的允许范围也不同。

迭代模型重建技术在低剂量胸部CT双期增强扫描中的可行性

目的探讨低剂量扫描联合迭代模型重建技术在胸部CT双期增强检查中的可行性。方法 130例拟诊为肺部占位的患者接受胸部双期增强扫描,随机分为A组和B组,每组65例。A组扫描采用管电压100kV,自动管电流调制技术,图像质量指数10;B组管电压80kV,自动管电流调制技术,图像质量指数8。A组图像采用混合迭代重建技术(iDose^4)重建,B组图像采用迭代模型重建技术(IMR)重建。比较两组图像肺动脉(PA)期及支气管动脉(BA)期的客观图像质量、主观图像质量和血管显示优良率并计算辐射剂量。结果 A组有效辐射剂量为(3.30±0.89)mSv,B组为(1.27±0.19)mSv,B组较A组下降61.52%(P<0.001)。PA期和BA期,B组图像噪声显著低于A组,CNR显著高于A组(P均<0.001);两组肺窗和纵隔窗主观图像质量均达到较高评分,双期血管显示优良率均较高,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论采用迭代模型重建技术,低剂量胸部双期增强扫描可在较常规剂量降低61.52%的条件下,保证图像质量并满足诊断要求。

慢性肾脏病冠状动脉钙化发生率及预后评估

目的探讨慢性肾脏病（CKD）冠状动脉钙化发生率及其在预后评估中的应用。方法测定136例CKD患者及50例同期健康体检者血钙（Ca）、血磷（P）水平，并采用多层螺旋CT（MSCT）检测所有观察对象冠状动脉钙化积分情况。比较不同组间患者的冠状动脉钙化及主要心脏不良事件（MACE）发生情况。结果与对照组比较，三组不同CKD分期患者的冠状动脉钙化率、重度钙化率、血磷及钙磷乘积均明显升高（P〈0．05）；且随着CKD病情程度的增加，患者冠状动脉钙化率、重度钙化率、钙磷乘积均依次增加（P〈0．05）；随着透析治疗时间的延长，冠状动脉钙化率、重度钙化率均呈上升趋势（P〈0．05）；随访1年，钙化组MACE发生率为16．9％，显著高于非钙化组为5．6％（P〈0．05）。结论CKD患者冠状动脉钙化发生率较高，尤其是长期维持性透析患者，且冠状动脉钙化程度与CKD患者的预后有关。

胆道梗阻病变的多排螺旋CT诊疗价值探讨

目的探讨多排螺旋CT(MSCT)后处理技术对胆道梗阻的诊疗价值。方法回顾性分析经手术病理及随访复诊证实的30例胆道梗阻病例,通过MSCT的多平面重建、曲面重建、最小密度投影等方法显示胆道梗阻的部位、胆管的结构、胆管壁情况及周围组织结构,分析其影像学表现。结果本组显示肝外胆道结石8例,肝门区胆管癌7例,胆总管癌3例,胆囊癌累及胆管1例,胆总管下端及十二指肠乳头区炎症2例,壶腹癌3例,胰头癌6例,MSCT后处理技术对肝外胆道梗阻的定位准确率>90%,定性准确率>95%。结论 MSCT后处理技术对胆道梗阻的定位定性诊断及治疗方案具有重要价值。

浅谈沿海平原区铁路施工期环境保护工作重点

依据在建汕头至汕尾铁路所在区域地形地貌特点及生态环境特点,结合工程施工期间环境保护现场管理实践和国家及广东省环境保护政策要求,总结了项目在涉及特殊敏感区和重点工程的施工期环境保护管理经验,以及应用无人机航飞、信息化系统等技术手段完成工程施工期间在生态敏感区保护、大气污染防治、水污染防治以及生态恢复等方面取得的环境保护管理成果。

浅谈水土保持监测三色评价在铁路项目的应用

近年来,水利部为强化生产建设项目水土保持工作,先后出台了一系列针对水土保持监测领域的“强监管、补短板”举措,作为“强监管”措施之一的水土保持监测三色评价孕育而生。三色评价在龙龙铁路项目的落实应用为水土保持管理打开了新的局面,让水土流失问题明晰可辩,让过程管控有的放矢,让管理成效有目共睹,能够形成全面及时有效的水土保持防治管理体系,真正发挥水土保持监测作用,最大程度控制铁路建设过程中的水土流失,为产生水土流失的其他项目建设提供案例参考。