冠状动脉粥样硬化病人血脂、尿素氮、血肌酐与冠脉病变的对比分析

【目的】探讨冠状动脉粥样硬化病人血脂、尿素氮、血肌酐与冠脉病变的关系。【方法】对200 例患者行血脂、尿素氮、血肌酐、冠脉造影检查并将各指标改变与冠状动脉病变对比分析。【结果】与正常组比较总胆固醇(TC)在双支以上血管病变时有明显升高,低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)在单支以上血管病变时即有明显升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)在三支以上血管病变组较正常及单支血管病变组有明显降低(P<0.05)。与冠脉Gensinis积分等于1组比较TC、LDL C水平均有明显升高(P<0.05),而冠脉Gensinis积大于40组较其他各组血清尿素氮、血肌酐明显升高(P<0.05)。【结论】血脂与冠状动脉粥样硬化程度及狭窄支数关系均密切,血肌酐、尿素氮与冠状动脉粥样硬化程度相关。

不同他汀类药物对动脉粥样硬化斑块稳定的干预作用比较

[目的]探讨常规剂量不同他汀类药物对动脉粥样硬化（AS）斑块稳定的临床疗效.[方法]120例AS患者随机分为阿托伐他汀（A组）、辛伐他汀（B组）、瑞舒伐他汀（C组）各30例;对照组（D组） 30例不予任何降脂治疗,仅予饮食控制（低脂饮食）组;比较各组治疗前后,患者血总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平以及颈动脉斑块面积及颈动脉内膜-中层厚度（IMT）情况.[结果]治疗前A、B、C、D四组TC、TG、HDL-C、LDL-C、hs-CRP间比较无显著性差异（均P〉0.05）,降脂治疗6个月后A、B、C三组血TC、TG、LDL-C、hs-CRP水平、颈动脉斑块面积及IMT与治疗前及对照组比较均显著下降（P〈0.05）,HDL-C较对照组及治疗前显著升高（P〈0.05）,对照组上述指标与治疗前比较无显著性差异（均P〉0.05）.[结论]阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀均具有稳定动脉粥样硬化斑块的作用,在常规剂量时三者疗效无显著性差异.

冠心病患者Cys-C和Hcy含量与冠状动脉病变程度的关系研究

目的分析冠心病患者胱抑素C(Cys-C)及同型半胱氨酸(Hcy)浓度与冠状动脉病变程度之间的相关性。方法选择2012年9月—2014年4月收治的133例住院且实施选择性冠状动脉造影术的冠心病患者。对患者的Cys-C血清浓度进行检测,根据检测结果分成低浓度组(70例)及正常浓度组(63例),另将50名健康者作为对照组。分析各组外周血的Cys-C与Hcy浓度,冠状动脉病变根据Gensini评分标准进行评分。结果低浓度组Cys-C浓度明显低于健康对照组(P<0.05),低浓度组Hcy浓度明显高于健康对照组(P<0.05);低浓度组的Cys-C浓度明显低于正常浓度组(P<0.05)。低浓度组患者的冠状动脉病变多为≥3支病变,而且其Gensini积分显著高于正常浓度组(P<0.01)。血清Cys-C浓度与Gensini积分之间为负相关关系(r=-0.659,P<0.01),血清Hcy浓度与Gensini积分之间为正相关关系(r=0.405,P<0.01)。结论检测Cys-C与Hcy浓度可提示冠状动脉粥样硬化的病变程度,为临床开展危险分层与治疗提供参考。

老年舒张性心力衰竭患者NT-proBNP和CRP的变化及其临床意义±

目的 分析并评价老年舒张性心力衰竭患者N末端脑利钠肽原（NT-proBNP）和C-反应蛋白（CRP）的变化及其临床意义.方法 我院自2013年1月至2014年5月期间收治的65例舒张性心力衰竭患者,根据舒张性心力衰竭分级分成3组：弛缓受损组（27例）、假性正常充盈组（21例）和限制性充盈组（17例）;同时将心功能正常者作为对照组（24例）.对比分析各组受检者治疗前、后的血浆NT-proBNP和CRP值.结果 舒张性心力衰竭患者的NT-proBNP与CRP水平显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.舒张性心力衰竭患者假性正常充盈组的NT-proBNP水平（730.53±209.68）ng/L和CRP水平（4.05±2.23）ng/L均明显高于弛缓受损组的（359.92±100.65） ng/L和（2.28±1.22）ng/L（P＜0.05）,限制性充盈组的NT-proBNP水平（2262.03±1019.05）ng/L、CRP水平（8.42±3.13）ng/L明显高于弛缓受损组[（359.92± 100.65）ng/L、（2.28±1.22）ng/L]和假性正常化充盈组[（730.53±209.68）ng/L、（4.05±2.23）ng/L],差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 舒张性心力衰竭患者NT-proBNP和CRP水平显著增高,且上升程度与舒张功能不全程度呈正比,两者对疗效评定及病情转归具有重要参考价值.

瑞替普酶与尿激酶静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果和安全性

目的探究瑞替普酶与尿激酶静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果和安全性。方法选取2015年3月~2016年3月期间,我院接受治疗的48例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象,按照治疗药物的不同分为治疗组(n=24)和对照组(n=24),对照组采用尿激酶进行治疗,治疗组采用瑞替普酶联合尿激酶还原型谷胱甘肽进行治疗,观察分析两组患者的治疗效果,CK(肌酸激酶)、cTnT(肌钙蛋白)和SOD(超氧化物歧化酶)的水平,出血发生率和临床再通率。结果治疗组的临床效果优于对照组,CK、cTnT和SOD的水平改善情况好于对照组,出血发生率和临床再通率与对照组相比存在较大差异,两组患者差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论采用瑞替普酶与尿激酶静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者具有较大的意义。

卡维地洛联合尼可地尔治疗冠心病的临床疗效研究

目的讨论冠心病心肌缺血应用卡维地洛联合尼可地尔治疗的效果及安全性。方法现随机选取2015年8月-2017年1月在我院接受治疗的100例冠心病心肌缺血患者作为研究对象,并按照数字盲选法将其分为实验组50例、对照组50例,对照组患者给予卡维地洛治疗,实验组则给予卡维地洛与尼可地尔联合应用治疗,对两组患者的治疗效果、治疗过程并发症发生率以及治疗前后心电图变化进行对比和分析。结果实验组患者的治疗有效率为98.0%,明显高于对照组的88.0%(P<0.05);对照组患者在治疗期间并发症发生率为6.0%,明显低于对照组的14.0%(P<0.05);实验组患者心电图变化程度明显优于对照,其组间差异比较明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论在冠心病心肌缺血的治疗中,可应用卡维地洛联合尼可地尔予以治疗,其能够明显的提升本病的治疗有效率,降低不良反应发生率,值得临床推广和应用。

胸腺素β4对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用

【目的】探讨胸腺素β4（Tβ4）对大鼠实验性心肌缺血再灌注损伤的保护作用。【方法】50只健康清洁雄性SD大鼠制备心肌缺血再灌注模型，随机分为假手术纽、模型组、Tβ4小剂量组（20mg／L）、中剂量组（50mg／L）以及大剂量组（100mg／L）组各10只，观察Tβ4处理前后左心室舒张压（LVEDP）、左心室收缩压（LVESP）以及冠脉流量（CF）的变化情况。【结果】TB4能降低大鼠心肌缺血再灌注后LVEDP的增高，增加再灌注损伤后LVESP和CF（P〈0．05）；Tβ4能增加心肌缺血再灌注后清除氧自由基酶类GSH—PX、SOD的表达，同时降低氧自由基MDA的产生（P〈0．05）。[结论]TS4可以改善缺血再灌注损伤大鼠的心功能，对心肌缺血再灌注损伤具有保护作用，其机制可能与其提高缺血心肌抗氧化能力有关。

丹红注射液联合阿托伐他汀钙对不稳定型心绞痛患者高敏C反应蛋白的影响

目的探讨丹红注射液联合阿托伐他汀钙对不稳定型心绞痛(UAP)患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法将56例UAP患者随机分为治疗组28例和对照组28例,均给予肠溶阿司匹林、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂和硝酸酯类等药物常规治疗。对照组在常规治疗基础上加阿托伐他钙20 mg每晚睡前服;治疗组在对照组基础上再给予生理盐水250 mL加丹红注射液30 mL静脉滴注,每日1次。2组均连续治疗4周,分别测定2组治疗前后的hs-CRP水平。结果治疗4周后2组hs-CRP水平均下降(P均<0.05),且治疗组hs-CRP水平下降更显著(P<0.05)。结论丹红注射液联合阿托伐他汀钙能显著改善UAP患者临床症状,降低UAP患者hs-CRP水平,临床效果显著。

冠心病预后影响因素分析

【目的】研究影响冠心病(CHD)患者预后的因素。【方法】采用病例调查方法,选择398例CHD患者进行随访观察。【结果】①随访出现和未出现心脏不良事件患者之间基线血脂和炎症因子水平无统计学差异。②冠脉旁路移植术(CABG)减少术后心绞痛的复发和血运重建术需求,冠脉介入治疗(PCI)术则未见改善心血管患者预后。【结论】未观察到基线脂质和炎症因素对心脏不良事件的预测作用;CABG是CHD心脏不良事件的负性预测因子。

非瓣膜性心房颤动老年患者用药现状及影响因素分析

目的探讨非瓣膜性心房颤动(non-valvular atrial fibrillation,NVAF)老年患者用药现状及对抗凝治疗的影响。方法选取2015年3月1日至2019年3月31日在我市5家三甲医院心血管内科住院NVAF老年患者482例作为研究对象,采用自制问卷调查人口统计学资料,随访记录患者连续使用1个月以上的药物;比较2组间人口统计学资料差异,评价抗栓及多重用药(≥5种用药)治疗现状,采用Logistic分析多重用药的影响因素。结果482例患者中,250例(51.87%)治疗合理,58例(12.05%)治疗过度,37例(7.68%)治疗不足,137例(28.42%)未治疗。482例患者中多重用药234例,非多重用药组248例。Logistic因素回归分析显示,文化程度、医保类型、高血压、糖尿病、冠心病及心力衰竭为多重用药的独立危险因素(P<0.05)。结论老年NVAF患者普遍存在多重用药情况;需提高抗凝治疗的比例。

老年重症心脏瓣膜疾病患者术后发生低心排血量综合征危险因素分析

目的探讨老年重症心脏瓣膜疾病患者术后发生低心排血量综合征(LCOS)的相关危险因素。方法选取2015年7月—2022年1月于湖南省脑科医院行心脏瓣膜手术的重症心脏瓣膜疾病患者251例作为研究对象,采用计算机产生随机数法以2:1的比例分为训练集(167例)和测试集(84例),对患者进行心脏瓣膜置换术,依据训练集患者术后是否发生LCOS将其分为LCOS组(n=45)和非LCOS组(n=122)。采用单因素分析和多因素逻辑回归分析对两组患者的临床资料进行统计分析。根据多因素分析结果利用R 3.6.0软件建立模型,并采用受试者操作特征(ROC)曲线、一致性指数(CI)以及卷积神经网络(CNN)对预测模型进行验证。结果术后45例患者发生LCOS,单因素和多因素逻辑回归分析表明:患者年龄、术前纽约心功能分级Ⅳ级、体外循环时间和失血比是术后发生LCOS的独立危险因素。根据多因素分析结果构建列线图预测模型并对模型进行验证,训练集列线图模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.743(95%CI 0.692~0.817),测试集的AUC为0.712(95%CI 0.684~0.823),模型的区分度良好;训练集的CI为0.736(95%CI 0.683~0.865),测试集CI为0.745(95%CI 0.640~0.812),CNN显示在300个周期后错误率逐渐稳定,模型准确性良好,预测能力较强。结论老年重症患者的脏器功能处于代偿边缘,属高危人群,为降低老年重症患者心脏瓣膜手术后出现LCOS的概率,术前准备充分,尽量缩短体外循环时间和主动脉阻断时间,减少术中出血量,加强心肌保护等措施十分必要。

参麦注射液治疗冠心病的临床疗效及其对血小板聚集率、血小板聚集时间的影响

目的探讨参麦注射液治疗冠心病的临床疗效及其对血小板聚集率、血小板聚集时间影响。方法选取2013年5月—2015年4月湖南省第二人民医院收治的84例冠心病患者,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各42例。对照组患者给予常规治疗联合曲美他嗪治疗,观察组患者在对照组基础上加用参麦注射液治疗;两组患者均治疗4周。比较两组患者临床疗效,治疗前后血小板聚集率、血小板聚集时间及血清炎性因子〔超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)〕水平。结果观察组患者临床疗效优于对照组(u=4.13,P<0.05)。治疗前两组患者血小板聚集率及血小板聚集时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血小板聚集率低于对照组,血小板聚集时间长于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清hs-CRP、IL-6、IL-8水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清hs-CRP、IL-6、IL-8水平均低于对照组(P<0.05)。结论参麦注射液治疗冠心病的临床疗效确切,能有效改善血小板聚集功能,降低血小板聚集率,减轻炎性反应。