腔镜辅助下不同手术方式治疗男性乳房发育症的效果

目的 探讨腔镜辅助下不同手术方式治疗男性乳房发育症(GYN)的效果。方法 回顾性分析2017年6月至2022年11月新疆医科大学附属肿瘤医院腔镜手术治疗男性乳房发育症患者的资料共87例,按照手术方式将其分为三孔组(27例)、单孔组(32例)、单孔非溶脂组(28例)。比较三组手术时长、拔除引流管时间、并发症。术前、术后1个月评价三组术后美观度。结果 三孔组手术时间短于单孔组、单孔非溶脂组,单孔组手术时间短于单孔非溶脂组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组拔引流管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。乳房对称度、乳头形态、乳晕形态、胸廓平整度组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);单孔组、单孔非溶脂组手术瘢痕得分高于三孔组,差异有统计学意义(P<0.01);单孔组与单孔非溶脂组手术瘢痕得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);单孔组及单孔非溶脂组整体外观得分高于三孔组(P<0.05),单孔非溶脂组整体外观得分高于单孔组(P<0.05)。结论 三孔法具有操作便捷、手术效率高的优势;单孔法,具有切口隐蔽、美观度好的优势;针对体型偏胖、皮下脂肪较厚的患者非溶脂手术更加合适。

实时组织弹性成像及血清学指标评估乙型肝炎患者肝纤维化程度及门静脉压力研究

目的探讨使用实时组织弹性成像（RTE）、天冬氨酸氨基转移酶与血小板比值指数（APRI）及FIB-4指数评估乙型肝炎患者肝纤维化程度及门静脉压力的可行性。方法选取2014年9月—2015年6月于石河子大学医学院第一附属医院住院的乙型肝炎患者69例,其中31例接受肝组织穿刺,38例接受肝脏切除术。使用RTE测定肝纤维化指数,收集患者血清学指标并计算APRI以及FIB-4指数,肝脏切除术患者术中测定门静脉自由压（FPP）,病理检查进行肝组织纤维化程度分期（肝纤维化Metavir分期）。结果肝纤维化Metavir分期F0 8例（12%）,F1 21例（30%）,F2 23例（33%）,F3 7例（10%）,F4 10例（15%）。RTE测得肝纤维化指数为1.63~4.02,APRI为0.08~2.10,FIB-4指数为0.33~6.31,Spearman秩相关分析结果显示,肝纤维化指数、APRI、FIB-4指数与肝纤维化Metavir分期均呈正相关（rs=0.582,P〈0.001;rs=0.550,P〈0.001;rs=0.444,P〈0.001）。肝纤维化指数与APRI、肝纤维化指数与FIB-4指数、APRI与FIB-4指数诊断肝纤维化Metavir分期F≥2、F≥3、F=4 ROC曲线下面积比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。手术患者术中测得FPP为13.50~36.50 cm H2O（1 cm H2O=0.098 k Pa）,Spearman秩相关分析结果显示,FPP与肝纤维化Metavir分期呈正相关（rs=0.685,P〈0.001）。Pearson相关分析结果显示,肝纤维化指数、APRI、FIB-4与FPP均呈正相关（r=0.596,P〈0.001;r=0.633,P〈0.001;r=0.696,P〈0.001）。将RTE与血清学指标相结合,通过多元线性回归计算得到FPP的预测方程式为：FPP=9.275＋2.992×肝纤维化指数＋1.064×APRI＋1.605×FIB-4指数,r=0.749,P〈0.001。结论 RTE、APRI及FIB-4指数可以在评估乙型肝炎患者肝纤维化程度的同时评估门静脉的压力。

乳腺癌组织GFRα1、RET及NCAM表达水平与淋巴结转移关系的研究

目的探讨有淋巴结转移和无淋巴结转移的乳腺癌组织中胶质细胞系源性神经营养因子受体α1(glial cell line derived neurotrophic factor α1,GFRα1)、RET原癌基因(RET proto-oncogene,RET)及神经细胞黏附分子(nerve cell adhesion molecule,NCAM)的表达水平,探索GFRα1可能的下游通路与淋巴结转移的关系。方法从乳腺癌患者中采用随机数字表法抽取有淋巴结转移和无淋巴结转移者各50例,分为淋巴结转移组和无淋巴结转移组,收集其组织标本和临床资料。采用免疫组织化学及Western blot法检测两组中GFRα1、RET及NCAM的表达水平,结合患者淋巴结状态进行分析。结果在免疫组织化学评分中GFRα1和RET在淋巴结转移组中的表达水平高于无淋巴结转移组[(3.967±1.847) vs (2.367±1.903),(3.967±1.752) vs (2.433±1.591),均P<0.05]。Western blot法显示,GFRα1和RET在淋巴结转移组中的蛋白表达水平高于无淋巴结转移组[(0.679±0.044) vs (0.495±0.064),(0.510±0.018) vs (0.291±0.035),均P<0.05]。免疫组织化学和Western blot法均显示,两组NCAM表达水平比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 GFRa1和RET在淋巴结转移乳腺癌患者的原发灶组织中的表达高于无淋巴结转移患者,可能与神经胶质细胞源性神经营养因子(glial cell line derived neurotrophic factor,GDNF)GDNF-GFRα1-RET通路的激活有关。

示踪剂的不同注射方法对乳腺癌前哨淋巴结活检的影响

目的:在吲哚菁绿(ICG)和美蓝联合法前哨淋巴结活检术(SLNB)中,比较皮内注射和皮下注射示踪剂两种不同方法对乳腺癌SLNB的影响。方法:收集2014年5月至2017年5月期间行SLNB的289例乳腺癌患者,采用ICG联合亚甲蓝作为淋巴示踪剂,其中141例患者在乳晕皮内注射示踪剂,148例患者于乳晕皮下注射示踪剂,两组患者基本临床资料差异无统计学意义(均P> 0. 05)。所有患者均行腋窝淋巴结清扫,比较两种注射方法在乳腺癌SLNB中的差别。结果:乳晕皮内注射组共141例,检出前哨淋巴结(SLN) 136例,检出率为96. 5%;乳晕皮下注射组共148例,检出SLN 144例,检出率为97. 3%,两组差异无统计学意义(P=0. 959)。皮内注射组平均检出SLN数目少于皮下注射组[(2. 80±0. 83)枚vs (4. 07±1. 13)枚,P <0. 001];假阴性率低于皮下注射组(5. 6%vs 10. 5%),但差异无统计学意义(P=0. 470)。结论:在ICG和美蓝联合示踪法中,皮内注射方式相对于皮下注射方式可能使SLNB手术更精准。

进食及感兴趣区面积对肝脏实时弹性成像的影响

目的探讨进食及不同面积的ROI对肝脏实时组织弹性成像（RTE）的影响。方法将112名健康志愿者分为研究组（72名）和对照组（40名）,分别以两种不同面积的ROI（较大ROI：28 mm×26 mm,较小ROI：13 mm×10 mm）行RTE检查,测量研究组进食前后肝纤维化指数（LF index）,测量对照组间隔30-40 min两次空腹LF index,并进行统计学分析。结果两组间年龄、性别及BMI差异均无统计学意义（P=0.23、0.57、0.24）。选用较小及较大ROI时,研究组餐后LF index均高于餐前,差异均有统计学意义（P均〈0.05）,对照组前后两次检查所测LF index差异均无统计学意义（P均〉0.05）。研究组餐前、餐后及对照组前后两次检查,选用较大ROI时所测LF index均高于选用较小ROI（P均〈0.001）。结论进食可影响RTE的结果,与空腹相比,餐后LF index增高;不同面积的ROI也可对RTE结果产生影响,选用较大的ROI时LF index更高。

乳腺癌组织GFRα1基因甲基化状态与患者淋巴结转移的关系

目的观察乳腺癌患者癌组织胶质细胞系源性神经营养因子受体α1(GFRα1)基因甲基化状态与淋巴结转移的关系。方法选择女性乳腺癌患者100例,根据术后淋巴结病理结果分为转移组及未转移组,每组50例。采用BSP法检测两组癌组织中GFRα1基因及其20个CpG位点的甲基化率,Western blotting法检测两组癌组织GFRα1蛋白表达,分析GFRα1基因甲基化率与蛋白表达的关系。结果转移组、未转移组癌组织GFRα1基因甲基化率分别为76.333%±19.036%、52.000%±14.842%,两组比较P <0.05。转移组GFRα1基因CpG6、CpG13、CpG14、CpG16甲基化率均高于未转移组(P均<0.05),两组其他CpG位点甲基化率比较差异均无统计学意义(P均> 0.05)。转移组、未转移组癌组织GFRα1蛋白相对表达量分别为0.679±0.044、0.495±0.064,两组比较P <0.05。GFRα1基因甲基化率与蛋白相对表达量呈正相关关系(r=0.703,P=0.023)。结论乳腺癌淋巴结转移患者癌组织GFRα1基因及CpG6、CpG13、CpG14、CpG16甲基化率均升高,GFRα1基因甲基化可能通过影响其蛋白表达而促进乳腺癌的淋巴结转移。

乳腺癌患者miR-196a2基因rs11614913位点的多态性及其与癌基因表达变化的相关性

目的探讨乳腺癌患者miR-196a2基因rs11614913位点的多态性及其与癌基因表达变化的相关性。方法回顾性选择新疆医科大学附属肿瘤医院2017年3月至2019年12月期间进行乳腺癌根治术的64例患者作为乳腺癌组,同期在新疆医科大学附属肿瘤医院体检的80例健康志愿者作为对照组。测定2组受试者外周血中miR-196a2基因rs11614913位点的多态性以及乳腺癌病灶内抑癌基因[程序性细胞死亡因子4(PDCD4)、细胞周期蛋白5(CCN5)、伴有kazal基序富含半胱氨酸的逆转诱导蛋白(RECK)、转录延伸因子A样蛋白7(TCEAL7)]、原癌基因[Livin、生存素(Survivin)、细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)、基质金属蛋白酶(MMP2)、N-钙黏蛋白(N-cadherin)]的mRNA表达量。结果乳腺癌组患者miR-196a2基因rs11614913位点C/C基因型的分布频率高于对照组(χ2=11.827,P<0.05),T/T基因型的分布频率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=10.474,P<0.05),C/T基因型的分布频率与对照组比较,差异无统计学意义(χ2=0.002,P>0.05);miR-196a2基因rs11614913位点C/C基因型乳腺癌病灶内PDCD4、CCN5、RECK、TCEAL7的mRNA表达量明显低于T/T基因型及T/C基因型的乳腺癌病灶,Livin、Survivin、Cyclin D1、MMP2、Ncadherin的mRNA表达量明显高于T/T基因型及T/C基因型的乳腺癌病灶,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌患者存在miR-196a2基因rs11614913位点等位基因T向C的突变并且能够影响原癌基因、抑癌基因的表达。

RTE对病毒性肝炎肝纤维化分级诊断的meta分析

目的运用meta分析方法评价实时组织弹性成像技术(real-time tissue elastography,RTE)对病毒性肝炎肝纤维化分级诊断的准确性。方法系统检索国内外多个文献数据库,收集RTE评价病毒性肝纤维化的相关文献,根据QUADAS-2量表对纳入文献行质量评价;根据METAVIR分级法,选取F≥1,2,3,4级作为肝纤维化的截断值,采用双变量随机效应模型,合并敏感度和特异度,绘制SROC曲线,计算曲线下面积,漏斗图观察发表偏倚情况。结果共纳入17篇RTE诊断文献,总计2238例受试者,中位数年龄44.60岁,男性占比55.60%;各组别敏感度的异质性卡方检验结果如下:F≥2组,χ2=24.38,P=0.0589;F≥3组,χ2=69.53,P<0.001;F≥4组,χ2=35.59,P=0.0003。各组别特异度异质性的卡方检验结果如下:F≥2组,χ2=47.76,P<0.001;F≥3组,χ2=83.42,P<0.001;F≥4组,χ2=42.11,P=0.0001。合并敏感度和合并特异度分别为:F≥2:0.79、0.76;F≥3:0.72、0.73;F≥4:0.76、0.82;各分级相对应的综合受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别:0.866、0.859、0.864。结论 RTE对慢性肝炎肝纤维化分级诊断具有一定价值,但尚不能取代肝穿刺活检技术。

乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后上肢淋巴水肿的危险因素分析

目的探讨乳腺癌行腋窝淋巴结清扫术后发生上肢淋巴水肿的相关危险因素。方法回顾性分析2014年6月～2017年6月在我院接受乳腺癌手术并行腋窝淋巴结清扫的464例患者临床资料,结合上肢淋巴水肿情况,分析可能导致上肢淋巴水肿的因素,所得资料结果通过SPSS软件行卡方检验及Logistic回归分析。结果 464例患者中108(23.28%)例发生了上肢淋巴水肿,单因素卡方检验分析结果示:体质指数(BMI)、肿瘤临床分期、术后辅助放疗可能与上肢淋巴水肿的发生有关,经多因素Logistic分析,BMI(OR=2.691)、放疗(OR=2.456)是乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后上肢淋巴水肿发生的危险因素。结论 BMI、术后辅助放疗是乳腺癌术后上肢淋巴水肿的危险因素,BMI≥25、术后接受辅助放疗均会增加上肢淋巴水肿的风险,对此类患者有必要加强术后宣教及随访。

植入物乳房重建一步法和二步法临床对比研究

目的:探讨即刻乳房假体重建(一步法)和应用扩张器的假体重建(二步法)两种不同手术方式在术后并发症、美容效果和成本效益的差异。方法:回顾性分析我院乳腺外科2015年5月至2018年5月收治的285例乳腺癌植入物重建患者,依据手术方式不同分为一步法组(145例)和二步法组(140例),比较两组患者临床资料的差异。结果:一步法组术后出血发生率(6.8%)高于二步法组(1.4%),差异有统计学意义(P=0.021)。一步法组术后伤口皮瓣坏死率(6.2%)高于二步法组(1.4%),差异有统计学意义(P=0.036)。二步法组乳房满意度评分(81.5±7.1)分高于1步法组(78.6±6.2)分,差异有统计学意义(P=0.035)。二步法组住院总花费(80334.8±6149.8)元高于一步法组(60966.5±5544.9)元,差异有统计学意义(P=0.049)。二步法组住院天数(34.3±3.2)天多于一步法组(17.5±3.9)天,差异有统计学意义(P=0.014)。结论:在植入物乳房重建两种手术方式中,二步法相较于一步法,其并发症少,美容效果好,但在成本效益上并不优于一步法。

三阴性乳腺癌基因拷贝数变异与患者临床病理特征及预后的关系

目的了解三阴性乳腺癌组织与癌旁组织基因拷贝数变异(CNV)的情况,探讨CNV与三阴性乳腺癌患者临床病理特征和预后的关系。方法收集2014年1月—2016年1月新疆医科大学附属肿瘤医院行手术治疗的86例三阴性乳腺癌患者的癌组织及癌旁组织标本。应用全外显子高通量平行测序技术检测样本中CNV的情况,并结合临床病理资料与随访记录综合分析。结果截至2020年1月,随访5年,患者复发率为34.88%。86对样本中癌组织差异CNV显著高于癌旁组织,差异有高度统计学意义(P<0.01)。8号染色体有最频繁的CNV扩增,17号染色体有最频繁的CNV丢失及杂合区域;发生8、17号染色体CNV患者的5年生存率低于未出现CNV的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、原发肿瘤大小、淋巴结转移情况与CNV情况呈线性相关(r=-0.87、0.92、0.94,P<0.05);TNM分期与CNV情况呈正相关(r=0.83,P<0.05)。Cox多因素回归分析显示,CNV情况、TNM分期是三阴性乳腺癌患者预后的独立影响因素(HR=0.456、1.927,P<0.05)。结论TNBC患者癌组织、癌旁组织的差异CNV与年龄、原发肿瘤大小、淋巴结转移及TNM分期相关。此外,CNV情况及TNM分期影响患者预后。

经产妇腹腔镜输卵管绝育术340例临床分析

目的：探索影响经产妇腹腔镜下输卵管绝育术患者预后的影响因素。方法：回顾性分析2009年2月~2014年12月在石河子大学医学院第一附属医院行腹腔镜绝育术的经产妇的临床资料,最终纳入340例患者。结果：所有患者平均手术时间为8.7±2.4分钟,平均术中出血量7.6±3.4毫升。340例患者中0.59%的患者手术失败,1.76%的患者术后出现了切口疼痛,0.59%的患者术后出现了切口感染,2.65%的患者出现了术后盆腔痛,没有出现再孕的情况。有腹部手术史的患者输卵管绝育术的手术时间及术中出血量较其他患者明显延长,差异具有统计学意义（P〈0.05）。340位接受绝育手术的患者中,有35位在手术过程中发现了其他疾病,并得到了及时的治疗。结论：腹腔镜手术与传统术式相比切口小,创伤小,术后粘连少,患者恢复快,疤痕小,外观相对美观,对有手术史的患者仍然适用,是一种安全、有效、微创的绝育方法,是实现我国计划生育政策的重要途径之一。

miR-106b-5p 3'-末端2'-O-甲基化对乳腺癌细胞的影响

[目的]探讨miR-106b-5p的3'-末端2'-O-甲基化修饰在乳腺癌细胞中的影响。[方法]纳入2019年9月-2021年9月收治的乳腺癌患者,收集其乳腺癌组织和癌旁组织。敲低或过表达miR-106b-5p后,检测乳腺癌细胞的增值水平。乳腺癌和癌旁组织中纯化的miR-106b-5p进行质谱分析以确定分子质量和LC-MS/MS确定核苷修饰。分析甲基转移酶HENMT1对miR-106b-5p的3'-末端2'-O-甲基化作用。[结果]敲低miR-106b-5p后,乳腺癌细胞的增值水平下降(P<0.05)。乳腺组织中miR-106b-5p的3'-末端2'-O-甲基化显著高于癌旁中的水平(P<0.05)。敲低HENMT1后,乳腺癌细胞MCF7中miR-106b-5p的3'-末端2'-O-甲基化水平下降(P<0.05)。敲低HENMT1后,miR-106b-5p的半衰期下降(P<0.05)。[结论]HENMT1能对miR-106b-5p进行3'-末端2'-O-甲基化修饰(65.32±16.40 vs 11.49±3.20)。3'-末端2'-O-甲基化能提升miR-106b-5p的半衰期(0.79±0.05 vs 0.98±0.07)并促进miR-106b-5p的促乳腺癌细胞增殖(1.70±0.08 vs 1.04±0.06)。

缬草酸通过抑制DACT2基因启动子甲基化影响乳腺癌细胞的体外转移活性

目的 研究缬草酸对DACT2基因启动子甲基化的影响以及对乳腺癌细胞体外转移活性的影响。方法 将细胞人乳腺癌细胞MDA-MB-231分为对照组(NC)和缬草酸组(VA),MTT法检测细胞增殖能力,Transwell实验分析细胞侵袭能力,划痕实验分析细胞迁移能力,3D成球实验分析细胞生长能力,实时荧光定量PCR(q-RTPCR)检测细胞DACT2 mRNA表达水平,通过甲基化特异性PCR(Q-MSP)分析DACT2启动子甲基化水平,蛋白免疫印迹分析细胞DACT2蛋白表达情况。结果 与对照组相比,缬草酸处理能降低乳腺癌细胞的增殖、迁移、侵袭、3D成球和集落形成能力。与对照组相比,缬草酸处理后,乳腺癌细胞的DACT2基因启动子甲基化水平降低,DACT2 mRNA和蛋白表达水平升高。结论 缬草酸通过抑制DACT2基因启动子甲基化抑制乳腺癌细胞的恶性生物学过程。

保留乳头乳晕复合体乳腺癌术后脱细胞异体真皮辅助乳房再造的效果评价

目的对比保留乳头乳晕复合体乳腺癌术后即刻乳房再造术与脱细胞异体真皮辅助乳房再造术的近期疗效、不良反应及美容效果。方法前瞻性纳入2015年1月至2017年11月新疆医科大学附属肿瘤医院收治的需行乳房重建的乳腺癌患者59例,随机分为两组,其中保留乳头乳晕复合体乳腺癌术后即刻假体重建(对照组)28例,脱细胞异体真皮辅助的保留乳头乳晕复合体乳腺癌术后即刻假体重建(辅助组)31例,对比两组间的治疗效果、并发症及美容效果。结果所有患者成功完成乳房重建。对照组皮瓣坏死的发生率为21.4%(6/28),辅助组25.8%(8/31),两组间差异无统计学意义(χ2=0.156,P=0.693)。所有患者于术后6个月对乳房重建美容效果进行评价,辅助组优良率为86.7%(26/30),显著高于对照组的63.0%(17/27),差异有统计学意义(Z=-2.287,P=0.022)。术后对照组术区积液的发生率为28.6%(8/28),辅助组32.3%(10/31),差异无统计学意义(χ2=0.094,P=0.759);未出现过敏、排斥反应等其他并发症和不良反应。随访无患者发生肿瘤复发及转移。结论保留乳头乳晕复合体乳腺癌术后采用即刻乳房再造术与脱细胞异体真皮辅助乳房再造术假体重建方式效果相当,术后并发症方面没有明显差异,脱细胞异体真皮辅助乳房再造的美容效果相对较好。

改良的Mini-CEX量表在乳腺外科规培医师形成性评价的应用

分析改良Mini-CEX量表(Modi-fied scale of mini clinical evaluation exercise)应用到乳腺外科规培医师形成性评价中的作用。方法 选择本院2021到2022年间参与乳腺外科规培的医师作为研究对象,男性31例,女性20例,共有51例研究对象。研究对象入科室参与规培学习后,均接受改良的Mini-CEX量表分析,从而形成每位的形成性评价资料。Mini-CEX量表分析的时间段为入科室后每月1次,共3次。结果 将所有学员每次的分数进行分析发现,第一次的平均分数为(53.03±2.22)分,第二次的平均分数为(65.83±2.63)分,第三次的平均分数为(72.11±2.76)分;各时间段分数在对比中均有明显的差异(F=0.683,P<0.05)。Mini-CEX量表中各项目的分数均有明显的提升,如第一次和第三次分数中,面谈问诊(6.837±0.647)分、(9.551±0.398)分,体格检查(7.098±0.561)分、(9.471±0.562)分,诊疗计划(6.956±0.623)分、(9.194±1.209)分;8个项目分数变化较为明显(P<0.05)。结论 乳腺外科规培医师工作中,采用改良的Mini-CEX量表测量学员分数,能够在分数的指导下提升学员的规培效果。

基因拷贝数在Her-2阳性乳腺癌中变异及分析研究

目的探讨不同Her-2状态下乳腺癌基因拷贝数变异(CNV)的分布。方法选取2018年1月1日至2018年12月31日该院30例乳腺癌组织和癌旁组织标本,免疫组织化学(IHC)和荧光原位杂交(FISH)检测Her-2表达,采用全外显子高通量测序法检测DNA的CNV情况,并对不同Her-2状态乳腺癌的CNV进行分析。结果30例乳腺癌与癌旁组织中共得到596个差异CNV,Her-2阳性乳腺癌与癌旁组织差异CNV的数量为487个,Her-2阴性为291个差异CNV,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Her-2阳性乳腺癌1和8号染色体有较频繁的CNV扩增,11号染色体有最高的缺失区域,17号染色体有较高的杂合区域。Her-2阴性乳腺癌1号染色体有较高的扩增区域,11号染色体有更高的杂合区域。结论Her-2阳性比Her-2阴性乳腺癌的CNV出现频率更高,染色体1、8、11和17上有最多的CNV。