血清Cys C、MMP-8、CHE水平对急性脑梗死患者预后的预测价值

目的探讨血清胱抑素C(Cys C)、基质金属蛋白酶8(MMP-8)、胆碱酯酶(CHE)水平对急性脑梗死患者预后的预测价值。方法选择急性脑梗死患者216例,根据出院3个月后改良Rankin量表(mRS)评分,将患者分为预后良好(mRS≤2分)组126例、预后不良(mRS>2分)组90例。比较两组一般临床资料(包括性别、年龄和合并高血压、糖尿病以及吸烟史、饮酒史情况)、疾病相关资料[包括TOAST分型、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]、实验室检查资料(包括FPG、TC、TG、HDL-C、LDL-C、FIB、Cys C、MMP-8、CHE)。将上述有统计学差异的指标纳入多因素Logistic回归分析,获取影响急性脑梗死患者预后的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清Cys C、MMP-8、CHE水平对急性脑梗死患者预后的预测价值。结果预后良好组血清Cys C、MMP-8水平低于预后不良组,血清CHE水平高于预后不良组(P均<0.05)。两组其他临床资料比较P均>0.05。多因素Logistic回归分析显示,血清Cys C、MMP-8、CHE水平是影响急性脑梗死患者预后的独立危险因素(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,血清Cys C、MMP-8、CHE水平单独预测急性脑梗死患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.838、0.901、0.810,其预测敏感性分别为66.7%、84.4%、88.9%,特异性分别为92.9%、81.7%、70.6%;血清Cys C、MMP-8、CHE水平联合预测急性脑梗死患者预后的AUC为0.914,其预测敏感性为92.6%、特异性为88.1%。结论血清Cys C、MMP-8、CHE水平对急性脑梗死患者预后均具有较高的预测价值,三者联合时预测价值更高。

急性缺血性脑卒中患者血清Trx水平变化及其意义

目的观察急性缺血性脑卒中患者血清硫氧还蛋白(Trx)水平变化,并探讨其临床意义。方法选择急性缺血性脑卒中患者88例(观察组)、体检健康的志愿者90例(对照组),对照组于体检当日,观察组于入院后1、7、14 d,采集空腹肘静脉血,离心留取血清,检测血清Trx,采用美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS评分)评估神经功能缺损程度。分析急性缺血性脑卒中患者血清Trx水平与NIHSS评分的关系。急性缺血性脑卒中患者出院后随访3个月,采用改良Rankin量表(mRS)评分判定患者近期预后。采用多因素Logistic回归模型分析急性缺血性脑卒中患者近期预后不良的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清Trx水平和NIHSS评分对急性缺血性脑卒中患者近期预后不良的预测价值。结果观察组入院后1、7、14 d血清Trx水平均高于对照组(P均<0.05)。Pearson线性相关分析显示,急性缺血性脑卒中患者血清Trx水平与NIHSS评分呈正相关关系(r=0.684,P<0.05)。急性缺血性脑卒中患者出院后3个月,预后良好45例、预后不良43例。多因素Logistic回归分析显示,血清Trx水平和NIHSS评分是影响急性缺血性脑卒中患者近期预后的独立危险因素(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,血清Trx水平和NIHSS评分对急性缺血性脑卒中患者近期预后不良均具有一定预测价值,但二者联合时预测价值更高(P均<0.05)。结论急性缺血性脑卒中患者血清Trx水平升高,其水平升高与患者近期预后不良有关。Trx可作为评估急性缺血性脑卒中患者近期预后的血清生物标志物。

尿KIM-1、NAG及MAU水平对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者急性肾损伤的预测价值

目的探讨尿肾损伤分子1(KIM-1)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)及尿微量白蛋白(MAU)水平对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者急性肾损伤的预测价值。方法选择OSAHS患者137例,其中合并急性肾损伤59例(合并肾损伤组)、未合并急性肾损伤78例(单纯OSAHS组),同期选择体检健康的志愿者67例(健康对照组),采集所有研究对象入组当日清晨清洁中段尿液5 mL,离心留取上清,检测尿KIM-1、NAG及MAU。比较三组尿KIM-1、NAG及MAU水平,绘制尿KIM-1、NAG及MAU水平预测OSAHS患者发生急性肾损伤的受试者工作特征(ROC)曲线,分析尿KIM-1、NAG及MAU水平单独或联合对OSAHS患者急性肾损伤的预测价值。结果合并肾损伤组尿KIM-1、NAG及MAU水平均高于单纯OSAHS组和健康对照组,单纯OSAHS组尿KIM-1、NAG及MAU水平均高于健康对照组(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,尿KIM-1、NAG及MAU水平单独预测OSAHS患者急性肾损伤的曲线下面积(AUC)分别为0.850、0.847、0.782,而三者联合预测OSAHS患者急性肾损伤的AUC为0.929。尿KIM-1、NAG及MAU水平联合预测OSAHS患者急性肾损伤的AUC高于尿KIM-1、NAG及MAU水平单独(Z分别为1.992、2.067、3.283,P均<0.05),而尿KIM-1、NAG及MAU水平单独预测OSAHS患者急性肾损伤的AUC两两比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论尿KIM-1、NAG及MAU水平对OSAHS患者急性肾损伤均具有一定预测价值,但三者联合时预测价值更高。