乌鲁木齐市城乡居民医疗保险统筹认知情况的调查

为了解新疆乌鲁木齐市城乡居民医疗保障统筹认知、满意度和统筹前后政策变化情况,对在医院就诊的400名参保城乡居民进行问卷调查,数据进行方差分析,结果显示,城镇居民和农村居民对城乡医保统筹的认知和满意度有差异(P<0.05),城镇居民的认知情况较好,并且满意度好于农村居民;医疗保障管理部门由多部门变为统一部门管理,个人筹资水平增加。因此,医保管理部门要做好宏观调控,注重城乡基本医疗保险的长远发展,适当调整筹资标准,提高卫生资源利用率,消除城乡差别,实现公平性。

新疆城镇居民和新农合参保者对医疗保险制度的满意度调查

[目的]了解新疆城镇居民和新农合参保者对医疗保险的满意度情况及影响因素,为今后的整合工作提供参考依据。[方法]通过问卷调查了解城乡居民对参加医疗保险的认知情况和对医疗保险制度、医保管理部门的满意情况,使用均数、标准差进行描述性分析,使用单因素t检验进行检验,使用二分类logistic回归分析来分析影响因素。[结果](1)城镇居民和新农合参保人员对医保的认知平均得分分别为(2.68±0.984)分和(2.60±1.059)分,两组对保险分项目满意度的平均得分分别为(2.436±0.565)分和(2.430±0.594)分,两组间差异无统计学意义。(2)不同民族、年龄、文化水平、家庭负担及首选医院类型特征的参保人员满意度得分差异有统计学意义(P<0.05)。汉族的满意度低于少数民族的满意度,文化水平越低满意度越高,家庭负担越重满意度越高,定点医院级别越高满意度越高。[结论]新疆两组参保人员对医保的认知水平及满意度均较低,不同民族、年龄、文化水平、家庭负担及首选医院类型是影响参保人员满意度的因素。

新疆南、北疆地区城镇居民与新农合医疗保险满意度分析

目的探索新疆南、北疆地区城镇居民和新农合医疗保险制度的运行满意度及其影响满意度的因素,为城镇居民与新农合医疗保险的整合提供参考依据。方法采用问卷调查方法,对参加城镇居民和新农合医疗保险人员随机发放自行设计的问卷,调查两类人员的基本情况和满意度(包括医疗保险管理部门、医疗保险制度、定点医院的满意度),并采用5级Likert标度法进行评价。结果 (1)南、北疆地区城镇居民参保人员对医疗保险管理部门满意度及总体满意度差异有统计学意义,南、北疆地区新农合参保人员对医疗保险制度本身的满意度差异有统计学意义(P均<0.05)。(2)南疆不同特征参保人员的民族、年龄、文化水平、身体状况及医保类型满意度差异有统计学意义,北疆不同特征参保人员的民族、年龄、身体状况满意度差异有统计学意义(P均<0.05)。(3)年龄≥60岁有统计学意义(P=0.023),民族、身体状况、地区有统计学意义(P<0.05)。结论南、北疆地区医疗保险政策满意度较低,需要有关部门提高服务态度和水平,民族、年龄、文化水平、身体状况等因素可以对满意度造成影响;南、北疆地区人群满意度存在差异,宣传及政策制定应因地制宜。

乌鲁木齐市社区T2DM患者与高危人群的心理健康探讨

目的了解乌鲁木齐市社区2型糖尿病(T2DM)患者和高危人群的心理状况,为社区2型糖尿病相关心理干预提供理论依据。方法采用自制基本情况问卷和康奈尔医学指数(CMI)量表中的M-R精神部分,调查470名乌鲁木齐市社区医院门诊的T2DM患者和高危人群的一般资料和心理情况,并分析心理问题的影响因素。结果 T2DM患者和高危人群社会人口学资料无统计学差异,均衡可比。收入、BMI、糖尿病家族史、合并慢病数在两人群间有差异,CMI精神量表查出T2DM患者中有17.6%具有心理障碍,13.1%存在心理异常,高危人群中有9.3%具有心理障碍,16.1%存在心理异常,两组差异有统计学意义。不适应、抑郁、敏感、愤怒、紧张心理倾向在两人群中分布有差异,均在T2DM人群中有较高表达。月收入越高的T2DM人群心理问题的风险越低(OR=0.425),T2DM合并心脑血管病患者有心理问题的风险是单纯T2DM患者的0.428倍。高危人群中年龄越大的人群有心理问题的风险越小(OR=0.906),汉族患者有心理问题的风险是少数民族的5.316倍,与本科及以上文化程度的高危人群相比,小学及以下有心理问题的风险较大(OR=2.987,P<0.05)。结论乌鲁木齐市社区T2DM患者的敏感、愤怒和紧张情绪的表达较突出,T2DM人群查出心理障碍较多,高危人群心理异常的较多,社区卫生部门应加强对T2DM人群的心理干预治疗,对糖尿病高危人群做好心理疏导,预防心理障碍。

2011-2015年新疆肺结核流行特征及空间聚集性分析

目的探讨新疆肺结核流行特征和空间聚集性,为肺结核的防控提供科学依据。方法以新疆疾病预防控制中心传染病网络直报系统2011-2015年肺结核监测数据为依据,采用描述性统计分析新疆肺结核患者的人群特征与发病的季节性;采用空间自相关分析探测新疆94个区县肺结核的空间分布特征和聚集模式。结果 2011-2015年新疆肺结核的平均报告发病率(174.42/10万)远高于全国(67.51/10万),是全国的2.58倍,居于全国各省市发病率的首位。肺结核报告发病率存在着显著的季节性,12-1月发病率最高(17.23/10万~27.53/10万),6-10月发病率较低(9.58/10万~16.30/10万)。男性患者占52.56%,女性患者占47.44%,男女发病比为1.11:1。发病人数随年龄增长不断上升,60岁以上老年人肺结核患者占46.77%。职业分布以农牧民为主,占72.11%。空间相关分析显示,肺结核发病在区县水平呈聚集分布。发病"热点"区域在新疆的西南和南部地区(217.38/10万~687.89/10万),"冷点"区域集中在天山北坡经济带周围(20.36/10万~99.24/10万)。结论 2011-2015年,农牧民、男性患者、老年患者是新疆肺结核高发人群,南疆发病率高于北疆,存在明显空间聚集。应对肺结核发病高风险人群和高聚集区域加强监测及管理,制定有针对性的肺结核防控策略。

乌鲁木齐市城乡居民医保统筹整合前后比较分析

目的:对新疆乌鲁木齐市城乡居民医疗保障制度统筹前后政策变化情况进行调查,为城乡医保统筹并轨的发展提供建议。方法:对医保整合后筹资标准、报销比例以及管理方法等方面的变化进行对比分析。结果:合并后新型农村合作医疗参保人员三级医院个人筹资标准和起付线提高,在一定程度上影响参保人员就医选择;城乡经济差距影响整合城乡居民医保工作。结论:制度设计中应考虑参保人员的个人缴费水平与待遇水平相一致,加大政府支持,缴费标准和待遇标准需借鉴或创新。

乌鲁木齐市城镇居民医保与新农合医保制度并轨前满意度调查

目的:了解城镇居民医疗保险和新农合医疗保险制度的运行满意度,探索影响满意度的因素,为2种医保的整合工作提供参考。方法:采用问卷调查方法,对参加城镇居民医保和新农合医保者进行调查,采用统计描述、方差分析以及多因素Logistic分析方法进行分析。结果:城镇居民医保和新农合医保满意度平均得分分别为3.311和3.410,认知处于一般认知水平;新农合医保满意度平均得分为3.567,城镇居民医保满意度平均得分为3.446,满意度得分处于满意和比较满意之间;不同特征参保人员对医疗保险制度总体满意度得分在文化水平、医保类型及首选医院方面有统计学意义;在多因素logistic回归模型中,年龄60岁以上、月收入2001-4000元者与首选医院有统计学意义。结论:加强人们对医保政策的认识,提高医院的诊疗水平,有助于满意度的提高;年龄、收入及文化程度对满意度的影响应引起重视。

2型糖尿病患者与高危和健康人群日常行为及心理因素的比较

目的了解乌鲁木齐市社区居民2型糖尿病(T2DM)患者与高危及健康人群间的生活、睡眠及心理行为差异,为社区T2DM患者行为及心理干预指导提供理论依据。方法于2016年3-7月按照整群随机抽样方法调查新疆乌鲁木齐市3个社区卫生服务中心在档的35~75岁T2DM患者、高危及健康人群,采用自制行为调查问卷、生活行为量表、康奈尔医学指数(CMI)量表的M-R精神部分R51量表和匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)调查T2DM患者、糖尿病高危以及健康人群的一般资料、生活行为、心理和睡眠情况。用SPSS 16.0软件对数据进行方差分析和χ~2检验,应用多因素logistic回归模型分析影响因素。结果糖尿病组、高危组、健康组间年龄、性别、民族等基本信息差异均无统计学意义(P>0.05)。T2DM组饮食、生活行为合计得分高于健康组,高危组生活行为合计得分高于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T2DM组和高危组睡眠7个因子得分及总得分均高于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T2DM组与健康组6个心理因子得分差异均有统计学意义(P<0.05),高危组与健康组在不适应、抑郁、愤怒、紧张方面差异均有统计学意义(P<0.05),T2DM组与高危组的焦虑、敏感及紧张方面差异有统计学意义(P<0.05)。对3个量表的18个因子做主成分分析提取3个主成分,依次分别为心理因素、睡眠因素、行为因素,与3个量表所代表因素相吻合。多因素logistic回归分析显示,以健康组为对照,心理、睡眠和生活行为均是健康人群发展为糖尿病高危及T2DM患者的危险因素(P<0.05);以高危组为对照,心理问题是高危人群发展为T2DM的危险因素(P<0.05)。心理异常的健康人发展为T2DM的风险是心理健康的4.076倍,心理异常的健康人群发展为糖尿病高危的风险是心理健康的2.682倍,心理异常的高危人群发展为T2DM的风险是心理健康的1.520倍。结论应加强对糖尿病高危人群生活行为的健康教育和心理异常的干预,降低其发展为T2DM的可能性,同时重视对T2DM患者进行睡眠及心理的干预。