显微镜下多血管炎69例临床分析

目的分析显微镜下多血管炎(MPA)临床表现、病理特点、治疗及预后。方法回顾性分析北京协和医院2007年9月至2012年9月住院的69例MPA患者资料。结果 1男30例,女39例,平均65岁。2临床表现:78.2%发热,46.3%体重下降;肾脏主要表现为中小量蛋白尿(76.8%)、血尿,部分呈急进性肾小球肾炎(23.2%),肾脏病理特点为新月体形成、坏死性血管炎;肺部表现以肺间质纤维化(55.1%)和肺泡出血(8.7%)为主;其他包括周围神经病变(23.2%)、皮疹(17.4%)、消化道出血(13.0%)等。365例(94.2%)抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性,63例为髓过氧化物酶(MPO)阳性。4全部接受糖皮质激素治疗(1/4冲击),超过90%接受环磷酰胺治疗,9例血液透析,3例血浆置换。5经治疗,63例好转出院,6例因肺部感染、感染性休克死亡。结论 MPA多发于老年患者,肾脏受累突出,病理特点多见于新月体形成和坏死性血管炎,肺部、周围神经、皮肤病变等,以MPO-ANCA阳性为主,激素、免疫抑制剂治疗可改善预后。

炎性细胞因子与类风湿关节炎的相关性研究

目的研究炎性细胞因子与类风湿关节炎的相关性。方法将2011年6-12月在我院风湿免疫科住院治疗的98例类风湿患者设为观察组;选择100例健康人群做为对照组。检测两组人群中外周血IL-6、IL-2、TNF-α、IL-1β炎性因子水平。结果观察组TNF-α平均值为(401.41±235.63)pg/mL、IL-1β平均值为(82.32±48.76)pg/mL,明显高于对照组,P<0.05;IL-6平均值为(7.95±6.72)pg/mL、IL-2平均值为(9.56±8.14)pg/mL,两组比较差异无统计学意义,P>0.05。结论对类风湿关节炎患者进行外周血TNF-α、IL-1β水平的测定,对于疾病活动性评估具有一定帮助。

来氟米特与甲氨蝶呤联合应用治疗强直性脊柱炎的临床疗效分析

目的统计分析来氟米特与甲氨蝶呤联合治疗强直性脊柱炎的临床效果,探讨来氟米特与甲氨蝶呤联合应用在强直性脊柱炎治疗中的应用价值。方法随机选取2009年12月至2013年5月份我院治疗的171例强直性脊柱炎患者作为研究对象,根据用药方案随机分为观察组86例和对照组85例,对照组患者单纯甲氨蝶呤治疗,观察组患者加用来氟米特,对比分析两组患者的治疗效果以及用药安全性。结果治疗后观察组晨僵时间为(29.11±6.47)min、BASMI为(2.39±1.16)、BASDAI为(2.18±1.31),ESR为(23.84±7.98)mm/h,治疗总有效率88.37%,治疗效果显著优于对照组(P<0.05)。观察组药物不良反应率为17.44%,对照组不良反应发生率为16.47%,无显著性差异(P>0.05)。结论来氟米特与甲氨蝶呤联合治疗能够显著改善强直性脊柱炎治疗效果,提高患者生活质量,是强直性脊柱炎较为理想的治疗方案。

甲氨蝶呤联合甲泼尼龙对老年皮肌炎患者心肌酶及免疫学指标的影响

目的观察甲氨蝶呤联合甲泼尼龙对老年皮肌炎患者心肌酶及免疫学指标的改善效果。方法选取赤峰学院附属医院2016年1月至2021年1月接收的105例老年皮肌炎患者,采用动态随机分组法将105例患者分为观察组(52例)和对照组(53例)。两组均行一般治疗,对照组在此基础上采用甲泼尼龙治疗,观察组采用甲氨蝶呤联合甲泼尼龙治疗,两组均治疗6个月。比较两组治疗前、治疗后心肌酶指标(乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB))、免疫学指标(免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM)及治疗期间不良反应。结果治疗后两组血清LDH、CK、CK-MB水平均较治疗前降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。治疗后两组血清IgA、IgG、IgM水平均较治疗前降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲氨蝶呤联合甲泼尼龙治疗老年皮肌炎患者可进一步减轻心肌损伤程度,改善心肌酶指标,还可增强免疫抑制作用,改善免疫功能。

艾拉莫德对类风湿关节炎继发骨质疏松的治疗作用及相关机制

目的探讨艾拉莫德对类风湿关节炎(RA)继发骨质疏松(OP)的治疗作用及相关机制。方法选取诊断明确的RA患者90例,按随机数字表法,将患者随机分为对照组45例和观察组45例,对照组采用甲氨蝶呤片(MTX)联合羟氯喹片(HCQ)治疗,观察组采用在MTX、HCQ基础上加用艾拉莫德治疗,两组患者药物治疗观察期均为24周,比较两组患者治疗前后的关节压痛数(TJC)、关节肿胀数(SJC)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、视觉模拟评分法(VAS)(患者总体评价)、28个关节疾病活动度(DAS28)、骨密度(BMD)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(TPINP)、β-胶原降解产物(β-CTX)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、骨保护素(OPG)、核因子κB受体活化因子配体(RANKL),观察两组患者不良反应发生率。结果(1)两组治疗24周后,ESR、CRP、VAS、DAS28均较治疗前改善(P<0.05),但观察组较对照组改善更显著(P<0.05);(2)治疗24周后,各部位骨密度值观察组均高于对照组,但两组骨密度水平差异无统计学意义(P>0.05),观察组较对照组TPINP升高、β-CTX降低更显著(P<0.05);(3)治疗24周后,IL-6、TNF-α均降低,且观察组均低于对照组(P<0.05),OPG均较治疗前升高,RANKL均较治疗前降低,但观察组OPG水平高于对照组,RANKL水平低于对照组(P<0.05);(4)未有患者发生严重不良事件,两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论(1)艾拉莫德联合用药能够更有效地减轻RA患者的疾病活动,改善临床症状,而且未增加不良反应;(2)艾拉莫德联合用药能够更显著地调节骨代谢、改善骨密度,可能通过影响OPG/RANK/RANKL系统。

显微镜下多血管炎合并肺泡出血15例临床特点

目的 通过分析显微镜下多血管炎（MPA）合并肺泡出血（AH）的临床特点,提高临床医生的诊治水平.方法 回顾性分析北京协和医院2008年1月-2014年1月住院的83例MPA中15例（18.1％）合并AH患者的资料.结果 （1）男性4例,女性11例,年龄（59.4±17.9）岁,起病至确诊平均7.5（1 ～48）个月.（2）呼吸系统表现：咯血/痰中带血14例;呼吸困难11例;低氧血症6例;Hb下降15例[8～46（22.7±4.4） g/L];双肺弥漫浸润影13例;6例肺泡灌洗液为血性.（3）15例MPA合并AH者肌痛2例,68例MPA未合并AH者肌痛34例（P=0.009,OR=0.154）.15例MPA合并AH者Hb（83.2±21.0）g/L,68例MPA未合并AH者Hb（102.5±18.7） g/L（P =0.001）.两者在年龄、性别、肺间质病变、肾脏受累、消化道受累、周围神经病、五因子评分等方面差异无统计学意义.（4）15例MPA合并AH者9例采用糖皮质激素冲击治疗,68例MPA未合并AH者13例使用糖皮质激素冲击治疗（P =0.003,OR=6.346）.经治疗,13例好转,2例死亡.结论 AH是MPA重要的肺部表现,临床表现隐匿,病情危重,需通过积极控制原发病、血浆置换等治疗来改善预后.

显微镜下多血管炎周围神经病变的特点

目的分析显微镜下多血管炎（MPA）周围神经病变（PN）特点。方法回顾性分析北京协和医院2008年1月至2014年1月83例MPA中37例（44．6％）出现PN者的临床特点、治疗转归及危险因素。结果（1）37例中男15例，女22例，年龄（64＂4-9）岁，起病至确诊时间平均24．5个月。（2）PN表现：感觉异常或疼痛94．6％；肌无力或足下垂40．5％。同时累及上、下肢为56．7％，仅下肢受累为40．5％。多发性单神经病56．8％，多神经病43．2％，无颅神经受累病例。（3）单因素分析显示，MPA伴发PN者肌痛发生率高（56．8％比32．6％，P〈0．05），外周血血小板计数较高[（×10’／L），329＂4-109比245±117，P〈0．01]，红细胞沉降率较快[（mm／1h），92±29比75±28，P〈0．01]，血清白蛋白水平较低[（∥L），294-5比314-6，P〈0．05]。两组患者在年龄、性别、病程、发热、皮疹、关节炎、肺间质病变、肾脏受累、消化道受累、中枢神经系统病变、五因子评分等方面差异无统计学意义。（4）多因素分析显示，外周血血小板计数升高可能是MPA发生PN的危险因素（OR=1．005，P〈0．05）。结论MPA的PN常见，多为感觉与运动混合型，下肢受累、多发性单神经病多见。外周血小板计数升高可能是MPA发生PN的危险因素，PN在MPA患者可能不提示不良预后。

味蕾勃艮第

说到勃艮第似乎就会想到葡萄酒,已经让自己习惯养成了这样的条件反射,从罗马大帝的时代开始,那里的人们就为那里丰沃的土地和醇厚的葡萄酒而自豪着,似乎那块地域感染着整个欧洲的人类的热情。

不同非甾体抗炎药治疗类风湿关节炎的临床疗效及对心血管的影响研究核心思路分析

本文主要探讨不同非甾体抗炎药治疗类风湿关节炎的临床效果以及对心血管的影响。方法:将我院40例类风湿关节炎患者分成参照、研究两组,分别采用双氯芬酸钠与塞来昔布治疗,统计临床疗效。结果:经治疗后,研究组治疗有效率比参照组高,且心血管不良反应发生率低于参照组,P<0.05。结论:不同非甾体抗炎药治疗类风湿关节炎的疗效与对心血管产生的影响效果存在不同,采用塞来昔布治疗所取得的疗效更为显著。