甘肃陇南地区泌尿系结石成分分析

目的分析甘肃陇南市泌尿系结石患者的结石成分构成及其与患者临床特征的关系,以期为该地区泌尿系结石的临床防治提供参考。方法应用红外光谱结石成分分析仪对2021年4月—2023年2月于陇南市第一人民医院诊治的500例泌尿系结石患者进行结石成分分析,评估分析患者群体的临床特征。结果500例泌尿系结石患者中男女比例为2.70∶1,以21~60岁年龄段人群多见,共437例(87.4%),其中输尿管结石多发(72.8%)、肾结石次之(22.2%)、膀胱结石最少(5.0%)。草酸钙成分166例、草酸钙+碳酸磷灰石混合成分293例、草酸钙+碳酸磷灰石+羟基磷灰石混合结石患者24例、草酸钙+磷酸氢钙结石患者4例、尿酸盐结石患者7例、碳酸磷灰石+磷酸铵镁患者6例。草酸钙结石在各个年龄阶段均占比较高,尿酸盐结石在21~40岁人群多发。草酸钙结石在输尿管内发生最多127例(76.5%)较其他部位差异有统计学意义(χ^(2)=3.222,P=0.020)。草酸钙和磷酸氢钙混合结石膀胱内最少,较其他部位差异有统计学意义(χ^(2)=2.092,P=0.037)。六水磷酸镁铵和(或)碳酸磷灰石或草酸钙肾脏内最多(50.0%),较其他部位的结石构成差异有统计学意义(χ^(2)=9.448,P=0.007)。结论甘肃陇南地区泌尿系结石患者男性多于女性,以输尿管结石多发,成分以草酸钙+碳酸磷灰石及草酸钙结石为主。根据不同的危险因素,应制定个体化预防方案。

经尿道膀胱肿瘤电切术与膀胱部分切除术治疗浅表性膀胱癌的效果对比观察

目的比较经尿道膀胱肿瘤电切术与膀胱部分切除术治疗浅表性膀胱癌的效果。方法选取2017年10月至2019年10月本院收治的浅表性膀胱癌患者90例,按随机数表分为对照组与研究组,各45例。对照组采用膀胱部分切除术治疗,研究组使用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,比较两组临床相关指标、并发症发生情况及生活质量。结果研究组患者出血量、手术时间及住院时间分别为(31.58±3.17)mL、(41.04±2.64)min、(4.69±1.23)d,优于对照组(P<0.05);研究组患者术后感染、尿痛、血尿发生率低于对照组(P<0.05);研究组患者生活质量评分明显优于对照组(P<0.05)。结论经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱癌患者,可减少患者术中出血量,缩短手术时间及住院时间,减少并发症发生,还能提高生活质量,值得临床推广使用。

陇南地区泌尿系结石194例成分分析

分析陇南地区泌尿系结石成分。方法:选取2020年4月-2021年4月于本院泌尿外科收治的194例泌尿系结石患者,进行回顾性研究。所有患者通过自然排出、手术取出、体外冲击波碎石后排出,或中药排出的结石标本,均采取红外光谱法分析其化学成分。结果:在194例患者中,男性结石患者明显高于女性结石患者;41-58岁年龄阶段的患者占全部患者的比例最高,且发病人群有年轻化趋势;上尿路结石发病人数明显多于下尿路结石患者;结石成分中,以单纯结石为主,占73.20%,其中草酸钙结石、磷酸钙结石为主,分别占24.74%、19.07%,其次为尿酸结石占15.98%,磷酸镁铵占14.95%,混合结石占19.07%。结论:陇南地区结石成分以草酸钙为主,其次为尿酸结石;发病主要受饮食习惯、地理气候饮水等因素的影响,这对本地区泌尿系结石的病因探讨,预防其形成和复发有重要的指导意义。

顺行引导下冷刀内切开联合电切术治疗尿道狭窄和闭锁(附31例)

目的探讨经尿道内口顺行引导冷刀切开联合电切术治疗尿道狭窄和闭锁的安全性和可行性。方法内窥镜下寻找正常通道困难的尿道狭窄和闭锁患者31例,狭窄长度1.0cm～3.5cm,平均1.9cm。均采用经尿道内口引导下冷刀切开联合电切术治疗。对手术时间、残余尿量(RUV)、最大尿流率(Qmax)以及随访情况进行分析。结果31例手术均顺利完成,手术时间35～83min,平均46min。拔导尿管后一周复查显示所有患者Qmax≥15ml/s、RUV≤40ml。25例患者随访6月～2年,23例患者排尿满意。结论对于内窥镜下寻找正常尿道通道困难的男性尿道狭窄和闭锁的患者,经尿道内口顺行引导下行狭窄部冷刀切开联合电切术安全有效、创伤小、手术成功率高。

输尿管镜球囊扩张治疗男性尿道狭窄的疗效分析

目的探讨输尿管镜球囊扩张用于治疗男性尿道狭窄的有效性和安全性。方法2016年1月—2020年5月收治的70例男性尿道狭窄患者随机分为观察组(35例,输尿管镜球囊扩张术)和对照组(35例,传统尿道探子扩张术);对比两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);经治疗两组最大尿流率均得到显著提高(P<0.05),且治疗后观察组最大尿流率显著高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论输尿管镜球囊扩张用于治疗男性尿道狭窄的有效性和安全性均较高,可在临床借鉴推广。

闭合性睾丸损伤治疗体会

目的探讨闭合性睾丸损伤的诊断和治疗水平。方法对手术或保守治疗的21例闭合性睾丸损伤患者进行随访和分析,比较其治疗效果。结果手术治疗组18例,16例获随访半年～1a,15例睾丸容积较对侧小,未见睾丸萎缩。1例睾丸未见异常。保守治疗组3例中2例获随访1a,睾丸萎缩。结论闭合性睾丸损伤积极手术对睾丸愈合有重要意义,对已破裂的睾丸应手术探查,清除血肿,充分引流,修补破裂的睾丸白膜,避免发生睾丸萎缩及生精障碍。

36例经尿道电切联合针状电极膀胱颈切开术治疗膀胱颈挛缩效果分析

目的探讨经尿道电切联合针状电极膀胱颈切开术治疗膀胱颈挛缩的效果。方法对36例确诊为膀胱颈挛缩的患者行经尿道电切联合针状电极膀胱颈切开术治疗。结果术后34例排尿通畅，尿线粗；2例仍有轻度排尿困难症状。给予α-受体阻断剂口服和尿道扩张术后，症状明显减轻。所有患者均无继发出血、尿道狭窄、尿失禁、膀胱直肠瘘等并发症发生。对30例进行平均12个月随访：最大尿流率（Qmax）为17．5-25．4ml／s，平均20．1ml／s；无膀胱颈挛缩复发；排尿后B超测残余尿量0-40ml，平均20ml。结论经尿道电切联合针状电极膀胱颈切开术治疗膀胱颈挛缩效果确切，复发率低。应将其作为膀胱颈挛缩的首选治疗方法。

输尿管球囊扩张与内窥镜下冷刀切开治疗男性尿道狭窄的疗效对比分析

对比男性尿道狭窄治疗中内窥镜下冷刀切开与输尿管球囊扩张的疗效。方法 回顾性选取2016年1月至2020年5月本院男性尿道狭窄患者60例,依据手术方法分为输尿管球囊扩张组、内镜下冷刀切开组两组,各30例,统计分析两组围术期指标、最大尿流率、术后并发症发生情况、复发、再手术情况。结果 输尿管球囊扩张组患者的术后尿道扩张时间短于内镜下冷刀切开组(P<0.05)。输尿管球囊扩张组患者的最大尿流率大于内镜下冷刀切开组(P<0.05)。输尿管球囊扩张组和内镜下冷刀切开组患者的术后并发症发生率16.67%(5/30)、26.67%(8/30)之间的差异不显著(P>0.05)。输尿管球囊扩张组患者的复发率、再手术率10.00%(3/30)、6.67%(2/30)均低于内镜下冷刀切开组20.00%(6/30)、16.67%(5/30)(P<0.05)。结论 男性尿道狭窄治疗中输尿管球囊扩张的疗效较内窥镜下冷刀切开显著。