院前急救疾病谱分析

目的探讨院前急救疾病谱构成梯次及特点，为急诊医疗防治重点及科学管理提供依据。方法对4135侧急救病人的救治资料进行回顾性分析。结果男女之比为2．23：1，20-49岁占57．03％；院前急救病种排在前6位的是交通伤、意外伤、脑血管病、心血管病、中毒、消化系疾病；院前死因前5位的是交通伤、脑血管病、心血管病、中毒、意外伤；大型事件中以重大交通事故伤、坠落伤、暴力伤、群体中毒为多见。结论加强急诊医疗服务体系的建设，建立专业化、专职化的急救队伍。不断提高院前急救水平，才能适应新形势下院前急救工作的需要。

院外猝死的特点与救治

目的 分析院外猝死发生的特点及现场心肺复苏 (CPR)成败的原因 ,以进一步提高CPR的成功率 ,降低院外猝死的死亡率。方法 回顾性分析我院 1998～ 2 0 0 3年院外救治的猝死 2 13例的临床资料。结果 猝死前有心血管病史者占 71.3 6% ;猝死高发年龄为 60～ 79岁 ,占 62 .44 % ,且男性多于女性 ;发病地点以家庭为主 ,占 83 .0 9% ;先由目击者 (包括医务人员 )进行CPR的2 7例中 7例复苏有效 ,有效率 2 5 .93 % ,而待医务人员到达现场才由医生进行CPR的 186例中 5例复苏有效 ,有效率为 2 .69% ,二者差别有显著意义 (P <0 .0 1)。结论 ①及时、正确地进行CPR是提高院外猝死抢救成功率的关键。②在人群中普及以CPR为主的现场急救知识十分必要。③对有心血管病基础的患者应注意其发生猝死的高度危险性 。

创伤与失血性休克的院前急救

目的提高创伤与失血性休克的院前急救水平。方法回顾分析176例创伤与失血性休克患者院前急救资料。结果本组死亡7例,病死率3.98%;恶化8例,占4.55%;无变化19例,占10.80%;好转142例,占80.68%。结论建立健全的急诊抢救机制以及有效的抢救预案,重视“黄金lh”、“白金10min”及合理的液体复苏,是提高创伤与失血性休克院前急救水平的关键。

重度创伤患者血糖水平与损伤程度及预后的关系研究

目的探讨重度创伤患者血糖水平与损伤程度及预后的关系。方法选取2008年1月～2011年12月期间,我院收治的重度创伤患者106例,根据患者的血糖值分为血糖正常组、血糖轻度增高组以及血糖明显增高组,对三组患者的APACHEⅡ评分以及预后情况进行比较分析。结果与血糖正常组患者相比,血糖轻度增高组和血糖明显增高组患者APACHEⅡ评分及患者病死率均呈现明显增高,差别均具有统计学意义(P<0.05)。结论密切监测重度创伤患者血糖的变化,对于临床的治疗以及患者病情的预后判断都具有重要的指导意义。

两种不同方法预防重型颅脑损伤致上消化道出血疗效观察

目的研究预防重型颅脑损伤致上消化道出血的治疗方法。方法94例患者随机分成两组,A组48例使用西咪替丁和氢氧化铝凝胶进行预防性治疗,B组46例使用奥美拉唑进行预防性治疗。结果A组发生上消化道出血6例,占12.5%;B组发生上消化道出血17例,占37.0%。两组经统计学比较差异有显著性(χ2=7.602,P=0.006<0.05)。结论重型颅脑损伤患者应用氢氧化铝联合西咪替丁进行预防性治疗效果比单用奥美拉唑好。

老年前期与老年期脑卒中危险因素的对照分析

目的 对比分析老年前期与老年期脑卒中患者的临床资料 ,总结出两者重要的危险因素 ,为防治脑卒中提供临床依据。方法 把 86 9例 4 5岁以上脑卒中患者分老年期与老年前期两组 ,对比分析其发病的危险因素。结果 危险因素中高血压发生率两组均居首位 (6 4 .5 %与 5 9.4 % ) ,冠心病、糖尿病发生率老年期组高于老年前期组 (均 <0 .0 1) ,而超重、吸烟、酗酒发生率老年前期组高于老年期组(均P <0 .0 1)。结论 预防和控制高血压在老年前期和老年期脑卒中的防治中起同等关键作用 ,冠心病、糠尿病是老年期患者发病的重要危险因素 ,而超重、吸烟。

高血压性脑出血院前急救251例报告

①目的探讨高血压性脑出血院前急救的重要性。②方法对251例高血压性脑出血患者的院前急救过程进行回顾性分析。③结果251例患者中,现场建立人工气道131例(52.19%),降颅压治疗164例(65.34%),药物调控血压89例(35.46%),镇静治疗51例(20.32%);238例(94.82%)安全接送入院进一步抢救及接受后期治疗,死亡13例(5.18%)。④结论加强院前急救,早期诊断救治、安全转送是降低高血压性脑出血院前病死率,提高抢救成功率的关键。

百色市4816例急诊伤害流行病学分析

目的探讨百色市急诊伤害的流行病学特点,为伤害的急救与预防提供客观依据。方法分析院前急救及到本中心就诊的4816例急诊伤害患者的流行病学资料。结果男女之比为2.15∶1,21～50岁占63.73%。伤害类型：前五位依次为交通伤（40.34%）,斗殴伤（21.20%）,工业外伤（11.73%）,中毒（9.55%）,烧烫伤（7.81%）。伤害占同期急诊总量的12.79%,伤害病死率为1.39%,伤害死因占前三位的是交通伤、斗殴伤、中毒。伤害的高发时间和地点：交通伤及斗殴伤发生的时间以每日18：00～24：00发生最多,占45.75% 伤害发生地点前三位依次为道路、公共娱乐场所、施工工地。结论百色市急诊伤害病死率高,患者以青壮年男性为主,主要致伤、致死因素为交通伤、斗殴伤、中毒、工业外伤。伤害的急救和预防是今后急诊工作的重点。

危重患者长途转运的探讨

目的探讨危重患者长途转运的实施方法及应注意的问题,以提高转运成功率。方法对206例危重患者长途转运的实施过程进行回顾性分析,结果206例危重患者中204例(99.03%)安全转运至目的地,死亡2例(0.97%),结论危重患者的长途转运风险大、技术难度大,使用训练有素的医务人员,全面了解病情,全程严密监护,正确处理险情,可把转运中对患者的危险减到最低限度.

心先安治疗78例充血性心力衰竭的临床观察

目的 评估心先安对充血性心力衰竭的改善作用及治疗的安全性。方法 选择充血性心力衰竭患者 15 6例 ,心功能III～IV级。随机分为心先安组及对照组各 78例。心先安组给予心先安注射及常规治疗 ,对照组仅给予常规治疗。两组治疗前后分别进行临床症状、体征评定 ,心功能分级、超声心动图心功能指标测定 ,观察有无副作用。结果 治疗 1周后心先安组总有效率 91% ,对照组总有效率6 7% (P <0 .0 1)。心先安组治疗后心搏量、心输出量、心脏指数增加、射血分数提高 ,均为P <0 .0 1。对照组治疗后心搏量、射血分数增加 ,P <0 .0 5 ;心输出量、心脏指数增加无统计学意义。

68例严重多发伤的急救

回顾分析 6 8例严重多发伤急救资料。结果为 :本组死亡 14例 ,病死率 2 0 .6 % ,成活率 79.4% (5 4/ 6 8) ,认为对严重多发伤 ,加强早期救治 ,紧抓伤后 1h“黄金时间”内正确判断伤情 ,及时处理各种危重急症 ,注意保护器官功能 ,是降低病死率重要环节。

心跳呼吸骤停76例院前急救分析

目的 提高心跳呼吸骤停的院前急救成功率。方法 回顾分析 76例心跳呼吸骤停院前急救资料。结果 76例中心跳呼吸骤停时间 <5min者 2 7例 ,经复苏存活 10例 (3 7.0 % ) ;≥ 5min者 49例 ,复苏存活 2例 (4 .1% ) ,前者生存率显著高于后者 (P <0 .0 1)。结论 提高院外心跳呼吸骤停的抢救成功率关键在于 :早期心肺复苏 (CPR)及电除颤 ,大力普及现场急救知识 ,并尽早进行高级心血管生命支持 (ACLS)。

严重多发伤的急救措施

目的探讨急诊科建立的对严重多发伤的救治措施。方法从早期急救措施,中期急救措施,后期急救措施的综合实施,急诊科建立了对严重多发伤的救治措施。结果救治严重多发伤82例。其中43例在急诊科开展急诊手术和重症监护治疗,死亡7例,39例在急救中心初步救治后转入专科病房,死亡7例。结论在急诊科建立一套对严重多发伤完善的能指导工作的救治措施可以提高抢救的成功率。

国外院外急救最新进展及启示

近年来美国、以色列、法国、德国等国家的院外急救在指挥调度、网络信息化、多部门联动及院外运输设备、急救人员培训等方面有较大程度的发展并积累了丰富的经验，相比之下，我国的院外急救水平仍比较落后，在急救电话设置、重大灾情时急救统一调度指挥、多部门参与急救协调、医疗救护人员培训及公民培训、反应等诸多方面仍需向国外急救经验丰富的国家学习。本文通过查找近年来权威文献，对美国、以色列、法国、德国的院外急救的最新进展进行概述，并结合国外经验对国内院外急救存在的问题及整改措施简要阐述了自己的观点，以期与同行共同探讨。