肝郁—脾虚—肝郁脾虚不同证候模型大鼠血液流变学变化及疏肝健脾方的作用

【目的】比较肝郁证、脾虚证及肝郁脾虚证模型大鼠血液流变学状态和柴疏四君子汤对其影响。【方法】选用Wistar大鼠随机分为正常对照组、肝郁模型组、肝郁干预组、脾虚模型组、脾虚干预组、肝郁脾虚模型组和肝郁脾虚干预组共7组,每组8只。分别采用慢性束缚、过度疲劳+饮食失节法、慢性束缚+过度疲劳+饮食失节法复制肝郁、脾虚和肝郁脾虚证大鼠模型;于造模第15天,各模型干预组大鼠分别给予柴疏四君子汤3.57g·kg-1·d-1灌胃,各模型组和正常组给予等量蒸馏水,连续14d,测定各组大鼠血液流变学指标。【结果】与正常组比较,肝郁模型组、脾虚模型组和肝郁脾虚模型组大鼠在10/s、60/s、150/s切变率下全血黏度(ηb)和还原黏度(WBRV)均显著升高(P<0.05或P<0.01),脾虚模型组和肝郁脾虚模型组大鼠红细胞压积(Ht)均显著升高(P<0.05或P<0.01),血浆黏度(ηp)、红细胞电泳指数均显著降低(P<0.05),肝郁模型组大鼠ηp显著升高(P<0.05);与肝郁模型组比较,脾虚模型组和肝郁脾虚模型组大鼠ηp、红细胞电泳指数均显著降低(P<0.05或P<0.01),肝郁脾虚模型组Ht显著升高(P<0.05);与脾虚模型组比较,肝郁脾虚模型组大鼠低切变率下的ηb显著性升高(P<0.05)。与相应模型组比较,肝郁干预组大鼠在10/s切变率下ηb、Ht、红细胞聚集指数(RE)均显著升高(P<0.05),红细胞变形指数(TK)显著降低(P<0.05);脾虚干预组大鼠ηp显著升高(P<0.05);肝郁脾虚干预组大鼠ηp及电泳指数均显著性升高(P<0.05),低、高切率ηb及Ht均显著降低(P<0.05)。【结论】肝郁、脾虚、肝郁脾虚3证模型大鼠均存在不同程度的血液高黏状态,但肝郁证模型血液高黏状态主要与血液中的血小板及其他大分子成分的变化有关,脾虚证和肝郁脾虚证血液黏度升高与红细胞自身流变性质变化及血小板有关。柴疏四君子汤对肝郁脾虚证的血液流变学异常具有一定的改善作用,对脾虚证作用不明显,对肝郁证不仅无作用,甚或加重其异常。疏肝健脾方与肝郁脾虚证具有较高的关联性。

历版《方剂学》教材及其编写体例考察

教材是一门课程的核心教学材料,同时也是一门学科知识及其体系构成的反映。新中国成立后全国统编《方剂学》教材共历经了8个主要版次,历版教材在篇章结构、内容设置、语言表述等方面均取得了一定的进步,并不断趋于完善,但在结构布局、内容更新及述理规范等方面还存在一些问题,尤其在反映方剂现代研究和学科教学改革的发展方面显得不足,值得今后《方剂学》教材编写者们关注。

历版《方剂学》教材中总论内容比较

《方剂学》总论是关于学科概念、内涵特征、核心理论及基本技术的概括性论述。其内容不仅是方剂学的核心理论,也是课程知识逻辑化的基础,在教材编写中具有重要地位。本文试图以全国统编《方剂学》教材主要版本中的上篇总论为考察对象,通过对其内容进行比较分析,了解方剂学理论的演变与发展,探讨目前教材在学科理论建设方面存在的问题。

通治方现代研究述要

通治方是历代方书中的常见内容,现代人也多有述及,在方剂学中居一定的地位。对历代通治方进行系统而深入的研究,对于丰富辨证论治和总结古方制方及其运用规律具有重要的理论和应用价值。笔者从理论研究与临床实践方面,对近35年关于通治方的研究进行评述。1通治方的理论探讨1.1通治方的含义学界对于通治方的治疗范围存在不同理解。陶晓华曾在余瀛鳌教授有关通治方研究的基础上提出＂专病通治方＂的概念,

肝郁、脾虚和肝郁脾虚证模型大鼠下丘脑—垂体—肾上腺轴变化及柴疏四君汤的干预效应

目的比较肝郁、脾虚和肝郁脾虚3证模型大鼠下丘脑—垂体—肾上腺轴(hypothalamus-pituitary-adrenal axis,HPAA)的变化特点及柴疏四君汤对3证模型的干预效应。方法采用随机数字表法将70只Wistar大鼠分为正常对照组、肝郁组、脾虚组、肝郁脾虚组、肝郁干预组、脾虚干预组及肝郁脾虚干预组,每组10只。肝郁、脾虚、肝郁脾虚及其各干预组大鼠分别采用慢性束缚、过度疲劳加饮食失节、慢性束缚加过度疲劳加饮食失节法造模,正常对照组不予处理。于造模第2周末,3证干预各组大鼠均按2.86 g/kg体重给予柴疏四君汤灌胃,连续2周;各证模型组及正常对照组给予等量蒸馏水灌胃。于实验第29天处死各组大鼠,测定肾上腺重量计算肾上腺指数;采用放射免疫法测定血浆及下丘脑促肾上腺皮质释放素(CRH)、血浆和垂体促肾上腺皮质素(ACTH)及血浆皮质酮(CORT)水平。结果与正常对照组比较,3证模型组大鼠肾上腺指数均明显降低(P<0.05),其中肝郁组及肝郁脾虚组血浆及下丘脑CRH、血浆CORT均明显升高(P<0.05),且肝郁脾虚组伴有血浆及垂体ACTH升高(P<0.05);脾虚组血浆及垂体ACTH、血浆CORT均明显降低(P<0.05)。与各相应模型组比较,3个干预组大鼠肾上腺指数均明显升高(P<0.05);其中肝郁干预组血浆CORT、下丘脑CRH及垂体ACTH均明显降低(P<0.05);脾虚干预组血浆ACTH及CORT均明显升高(P<0.05);肝郁脾虚干预组血浆CRH、ACTH、CORT、下丘脑CRH及垂体ACTH均降低(P<0.05)。结论肝郁、脾虚和肝郁脾虚3证大鼠均存在一定的HPAA的功能异常,其中肝郁证和肝郁脾虚证HPAA呈功能亢进状态,肝郁脾虚证还伴有下丘脑及垂体反馈调节功能受损;脾虚证HPA呈功能低下状态。具有疏肝健脾功用的柴疏四君汤对此3证模型的HPAA失常均有不同程度的改善作用,但以对肝郁脾虚证的作用最优。柴疏四君汤与肝郁脾虚证的关联程度较高。

肝郁、脾虚和肝郁脾虚证模型大鼠行为学变化及柴疏四君子汤对其作用的比较

目的比较肝郁证、脾虚证和肝郁脾虚证模型大鼠的行为学变化及柴疏四君子汤对其作用的异同。方法大鼠随机分为正常组、肝郁组、脾虚组、肝郁脾虚组、肝郁干预组、脾虚干预组、肝郁脾虚干预组共7组,每组13只。3个证候模型组及各干预组大鼠分别采用慢性束缚、过度疲劳+饮食失节、慢性束缚+过度疲劳+饮食失节法造模,正常组不予处理;于造模第2周末,3个证候干预组大鼠按2.86 g/kg分别给予柴疏四君子汤灌胃,连续2周;各模型组和正常组给予等量蒸馏水。实验第14天和第28天,旷场实验法观察各组大鼠的行为特征,记录爬格数、直立次数、中央格停留时间、修饰时间及测算活动里程数。结果实验2周末时,与正常组相比,肝郁组和脾虚组大鼠爬格数、直立次数和里程数均显著升高(P<0.05),肝郁脾虚组则均显著降低(P<0.05);肝郁组和肝郁脾虚组中央格停留时间显著升高、修饰时间降低(P<0.05),脾虚组变化与之相反(P<0.05)。实验4周末时,与正常组相比,3个证候模型组大鼠爬格数和里程数均显著降低(P<0.05),其中肝郁组和肝郁脾虚组还见直立次数和修饰时间显著降低(P<0.05),中央格停留时间显著升高(P<0.05),脾虚组的相关指标变化相反。中药干预2周后的变化:与相应模型组相比,肝郁干预组大鼠爬格数、里程数显著升高(P<0.05),中央格停留时间显著降低(P<0.05);脾虚干预组还见修饰时间显著升高(P<0.05),而直立次数显著降低(P<0.05);肝郁脾虚干预组各参数均显著升高(P<0.05)。结论 3个证候模型大鼠在自主活动方面均存在不同程度的异常,其中肝郁证大鼠中枢的兴奋性由强转弱,脾虚证大鼠呈中枢神经系统反应失调,肝郁脾虚证大鼠呈现抑制渐进加重的趋势。柴疏四君子汤对3个证候模型的行为学指标均有一定的改善作用,但以对肝郁脾虚证的综合干预效应最优。

柴疏四君汤对肝郁、脾虚和肝郁脾虚模型大鼠性腺轴的影响

目的探查肝郁、脾虚、肝郁脾虚证模型大鼠性腺功能的变化和柴疏四君汤对其影响。方法大鼠按照随机数字表法分为正常对照、肝郁模型、肝郁给药、脾虚模型、脾虚给药、肝郁脾虚模型、肝郁脾虚给药组,共7组,每组10只。肝郁模型、脾虚模型、肝郁脾虚模型组及各相应给药组大鼠分别采用慢性束缚、饮食失节+过度疲劳、慢性束缚+饮食失节+过度疲劳的方法,连续造模4周。于造模第15天,各给药组分别予柴疏四君汤3.57 g/(kg·d)灌胃,各模型组和正常对照组给予等量蒸馏水,连续14天。检测各组大鼠血中的促性腺激素释放激素(GnRH)、促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)。结果与正常对照组比较,肝郁、脾虚及肝郁脾虚模型组GnRH、T、E2、FSH差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01),肝郁模型组LH升高(P<0.05),肝郁脾虚模型组LH降低(P<0.01)。与肝郁模型组比较,脾虚模型组T、FSH、LH降低,E2升高(P<0.05),肝郁脾虚模型组FSH和LH亦降低(P<0.05);与脾虚模型组比较,肝郁脾虚模型组T升高(P<0.05),FSH降低(P<0.05)。分别与相应模型组比较,肝郁给药组FSH降低(P<0.01)和LH升高(P<0.05),脾虚给药组T升高,E2和LH降低(P<0.05,P<0.01),肝郁脾虚给药组T降低(P<0.01),GnRH、E2、FSH、LH升高(P<0.05,P<0.01)。结论中医肝郁、脾虚、肝郁脾虚3证模型均存在不同程度的性腺轴功能异常。柴疏四君汤对3证均有不同程度的调节作用,其中对肝郁脾虚证的性腺轴功能具有较为全面的改善作用。该结果为中医疏肝健脾方与肝郁脾虚证具有较高的关联性提供了一定的实验证据。

肝郁-脾虚-肝郁脾虚不同证候模型大鼠水盐及血管调节变化及与疏肝健脾方的作用

目的:探查肝郁、脾虚、肝郁脾虚证模型大鼠水盐及血管调节的功能变化和柴疏四君子汤的影响。方法:大鼠随机分为正常组、肝郁组、肝郁给药组、脾虚组、脾虚给药组、肝郁脾虚组、肝郁脾虚给药组。模型组分别采用慢性束缚、饮食失节+过度疲劳、慢性束缚+饮食失节+过度疲劳的方法,连续造模4周。于造模第15天,分别予柴疏四君子汤3.57g·kg-1·d-1灌胃,连续14d。结果:与正常组比较,3个模型组肾素(PRL2)、血管紧张素(AII)、醛固酮(ALD)升高,心钠素(ANP)降低(P<0.05,P<0.01),肝郁脾虚组抗利尿激素(AVP)升高(P<0.05)。与相应模型组比较,肝郁给药组AVP升高(P<0.05);脾虚给药组ANP升高,ALD降低(P<0.05);肝郁脾虚给药组PRL2、AII、ALD、AVP降低,ANP升高(P<0.05)。结论:肝郁、脾虚、肝郁脾虚三证模型均存在不同程度的水盐代谢和血管调节异常,柴疏四君子汤对肝郁脾虚证具有较为全面的改善作用。

通治方与通用方的名实考辨

从语词的文字释义、历代医家论述、方书中此类方剂的适用内容等维度,考察分析通治方与通用方的内涵及其异同。发现通治方与通用方二词的语义相同,前人对其含义注释或界定仅在适应对象上有证与病的侧重,但从界定者本人著述和历代方书所载,二者的适应对象并无区别,均涉及病或症或证,即通治方或通用方原是泛指一类可用于多种病或证或症的方剂,与现代人提出的所谓的专病通治方在含义上并不相同。通治方或通用方与有着较为特定的治疗对象(病证)及独特或专门效用的"专方"相对,二者在临床适用的范围(广与窄)、与病证的针对性(高与低)及使用中的变通思路(变与守)上各有偏颇。

关于历版《方剂学》教材中方解的探析

方解是关于成方制方学理的理论解说,是方剂学课程的重要内容。本文以历版《方剂学》统编教材中的方解为考察对象,围绕方解的称谓、叙述风格、结构模式等,结合实例分析比较,以探查方解理论的演变轨迹。研究发现,现代方解由最初基于全方功用对方中药群功用的大体叙述,逐渐发展为基于方证病机及立法对方中药药味配伍关系的分析,即形成了以"君臣佐使"理论为分析工具、以"方证病机-治疗立法-配伍原理-制方特点"为叙述内容、以阐释成方制方原理为目标的一种范式。目前教材在方解的方证病机分析、君臣佐使确定、多维交互配伍认识、一方多证述理等方面还有待研究和规范。