血清CA199、CA242、CEA联合螺旋CT检查在胰腺癌诊断中的应用价值

目的探讨血清糖类抗原199(CA199)、糖类抗原242(CA242)、癌胚抗原(CEA)联合螺旋CT检查在胰腺癌诊断中的应用价值。方法采用电化学发光免疫分析法检测62例胰腺癌患者(观察组)及62例健康体检者(对照组)血清CA199、CA242、CEA,观察组行螺旋CT检查。结果胰腺癌患者血清CA199、CA242、CEA水平显著高于正常对照组,P均<0.05。四项联合检测诊断胰腺癌的敏感性为94.9%、特异性为100%,均高于任意三项联合、两项联合及单项的敏感性、特异性。结论血清CA199、CA242、CEA联合螺旋CT检查有利于胰腺癌的诊断。

慢性胰腺炎的中医相关性研究

慢性胰腺炎是消化系统常见疾病之一,预后不佳。近年来,随着中医药对该病认识的逐渐深入,在疾病的病因、病机、辨证分型及治则等方面取得了一定的进展,但没有系统的总结。因此,本文就慢性胰腺炎的中医病名、病因、病机、辨证分型、治则及中药防治慢性胰腺炎的基础实验研究等进行相关总结,为中医药在慢性胰腺炎诊治中发挥积极作用提供一定借鉴。

康胰汤对大鼠慢性胰腺炎的防治作用

目的:探讨康胰汤对大鼠慢性胰腺炎模型的防治作用。方法:体重180～200g雄性Wistar大鼠30只,随机分为3组,模型组大鼠尾静脉注射DBTC溶液(7mg/Kg),对照组尾静脉注射相同体积的DBTC的溶解液,中药治疗组尾静脉注射DBTC溶液(7mg/Kg),自第2d起给予康胰汤灌胃(生药量14g/Kg),对照组、模型组给予同等体积生理盐水。3组连续灌胃28d,常规饲养,28d后取材。行尿BT-PABA试验,经下腔静脉取血,用于血清淀粉酶、脂肪酶检测;完整切取大鼠胰腺组织,用于组织学观察。结果:与模型组比,中药治疗组纤维组织的含量明显减少(P<0.05);胰腺外分泌功能明显改善(P<0.05)。结论:康胰汤对大鼠慢性胰腺炎纤维组织生成及改善胰腺外分泌有明显防治作用。

58例胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤临床分析

目的 探讨胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN）的诊断和治疗.方法 回顾性分析2004年12月至2014年12月10年间收治58例IPMNs病人的临床资料、病理分型、治疗方式.男性36例,女性22例,男女比例为1.6∶1,年龄39～82岁,中位年龄67岁.58例IPMNs病人均行手术治疗.其中行胰十二指肠切除术31例（53.45％）,胰头部局部切除术9例（15.52％）,胰体尾切除术7例（12.07％）,胰体部局部切除术4例（6.90％）,胰尾切除术4例（6.90％）,胰尾联合脾切除1例（1.72％）,全胰腺切除2例（3.44％）.结果 58例IPMNs病人中主胰管型26例;分支胰管型9例;混合型23例;术后病理：腺瘤26例,交界瘤13例,非浸润癌10例,浸润性癌9例;全组的中位生存期为42.6个月;1、2和5年的生存率分别为94.5％、79.3％和65.5％.其中病理类型为浸润性癌的病人1、2、5年生存率分别为62.5％、47.5％、12.5％.结论 IPMN是一种比较罕见的肿瘤,手术治疗是目前比较好的治疗方式.

低分子肝素降低血清TG、治疗高脂血症性轻型急性胰腺炎的疗效观察

目的观察低分子肝素(LMWH)降低血清甘油三酯(TG)、治疗高脂血症性轻型急性胰腺炎(HLMAP)的临床疗效。方法将75例HLMAP患者随机分为3组,A组27例行常规治疗,B组27例行常规治疗+LMWH治疗,C组21例行常规治疗+血液净化治疗。比较3组治疗前、治疗24 h后的TG、血淀粉酶(AMY)、TG治疗达标时间,以及凝血功能、肾功能指标变化。结果 3组治疗24 h后TG、AMY均降低,但以B、C组降低明显(P均<0.05),B、C组比较无统计学差异;A组TG治疗达标时间高于B、C组(P均<0.05),B、C组比较无统计学差异;3组各时间点的凝血与肾功能指标比较均无统计学差异。结论 LMWH在降低血清TG水平、治疗HLMAP方面疗效确切,与血液净化治疗无明显统计学差异,且对患者的凝血与肾功能无明显影响。

脂质代谢异常与胆固醇结石相关性研究进展

胆结石是一种常见病、多发病。流行病学调查显示,随着人口的老龄化,肥胖、糖尿病和高血脂发病率的升高,胆固醇结石的发病率也有逐年升高的趋势。研究发现,胆固醇结石的发生与全身脂质代谢异常尤其是胆固醇酯代谢异常有着密切的关系。本文就胆固醇结石和脂质代谢紊乱的关系做一综述。

45例黄色肉芽肿性胆囊炎临床治疗分析

目的:研究黄色肉芽肿性胆囊炎与胆囊结石及高脂血症的关系,探讨胆囊结石和高脂血症在其发病中的作用。方法:回顾性分析45例经病理确诊为黄色肉芽肿性胆囊炎患者的临床资料。结果:45例均行手术治疗,术中发现合并胆囊结石45例,8例合并胆总管结石,3例合并Mirizzi综合征,合并高脂血症11例。经手术治疗后均痊愈。结论:黄色肉芽肿性胆囊炎的形成与胆囊结石和高脂血症有一定的联系。

转化生长因子β_1及其Ⅱ型受体在慢性胰腺炎大鼠中的表达

目的建立大鼠慢性胰腺炎模型,检测模型大鼠胰腺组织转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGFβ1)及转化生长因子β1Ⅱ型受体(transforming growth factor-β1 type Ⅱ receptor,TβRⅡ)mRNA的表达。方法24只健康雄性Wistar大鼠,随机分为2组:模型组大鼠尾静脉注射二丁基二氯化物(dibutyltin dichlo-ride,DBTC)溶液7mg/kg,对照组仅注射相同体积的溶剂,28d时剖杀动物,采用HE染色和Masson染色观察两组大鼠胰腺组织病理变化,采用荧光定量PCR检测TGFβ1和TβRⅡ mRNA在胰腺组织的表达。结果模型组大鼠胰腺组织镜下可见纤维组织增生明显,胰腺小叶结构破坏或消失,腺泡萎缩;与对照组相比,模型组大鼠胰腺组织TGFβ1和TβRⅡ mRNA表达均升高(P<0.05)。结论TGFβ1和TβRⅡ在DBTC诱导的大鼠慢性胰腺炎胰腺组织表达升高。

内镜超声引导引流和外科手术治疗胰腺假性囊肿70例

目的:探讨内镜超声引导的引流和外科手术治疗胰腺假性囊肿的临床疗效以及住院时间和费用.方法:回顾分析了2012-01/2015-01来天津市南开医院进行治疗的70例胰腺假性囊肿患者.A组24例行内镜超声引导引流治疗.B组46例行外科手术治疗.观察并记录两组临床治愈率、并发症发病率、复发率、死亡率、出院时间、住院费用.结果:A组并发症发病率明显低于B组(12.5%vs 30.4%,P<0.05),平均住院时间明显少于B组(3.1d±1.7d vs7.5d±2.2d),并且费用也明显低于B组(1056元±856元vs2349元±457元)(P<0.05).而两组在临床治愈率、复发率以及死亡率中没有差异.结论:内镜超声引导的引流术治疗效果要优于传统的外科手术治疗方式治疗效果,不仅减低了感染率,还将缩短住院时间以及费用,降低患者以及社会医疗负担.

中西医结合治疗高脂血症性胰腺炎疗效观察

目的:观察中西医结合疗法对高脂血症性重症胰腺炎的临床疗效。方法:将38例高脂血症性胰腺炎患者分为两组各19例,治疗组在西医规范治疗的基础上辨证施治,中药内服配合灌肠疗法进行治疗;对照组采用常规西医疗法。结果:治疗组治愈16例,有效3例,总有效率100.0%;对照组治愈12例,有效5例,无效2例,总有效率89.5%。两组比较有显著差异(P<0.05)。治疗组患者48 h后血TG浓度降低较对照组明显,且腹膜刺激征缓解时间、肠功能恢复时间均较对照组显著提高。结论:应用中西医结合的治疗手段能更有效地缓解临床症状、改善体征。

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的研究进展

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMNS)在所有类型胰腺肿瘤中,其预后相对较好,具有与一般胰腺肿瘤不同的分子及临床病理特征,深入研究IPMNS,能更好地了解IPMNs在临床、影像学以及病理学表现方面的特点。

CA19-9联合螺旋CT对胆囊癌的诊断价值

胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤［1-2］。近年来我国大部分地区胆囊癌的发病率呈递增趋势［3］，且随着B超、CT等影像学技术的广泛应用，胆囊癌的检出率亦逐年升高。由于胆囊癌常与胆囊结石、胆囊炎并存，临床表现缺乏特异性，所以早期难以确诊，治疗干预措施往往都是从进展期开始，病死率极高，预后极差［4］。由此，早期准确诊断胆囊癌是提高胆囊癌预后的关键因素。本研究回顾性分析天津市南开医院92例胆囊癌患者的临床资料，探索肿瘤血清标志物CA19-9联合螺旋CT对胆囊癌的诊断价值。

慢性胰腺炎病理学分类研究

慢性胰腺炎(CP)是一类由不同原因(胆道梗阻、酒精、遗传、自身免疫性因素等)引起的胰腺弥漫性或局限性炎症性疾病,以胰腺正常组织纤维化、炎症性改变或者胰管阻塞导致胰腺内外分泌功能不可逆性损害为特点,最终导致营养不良和(或)糖尿病。CP的基本病理改变表现为不同程度的腺泡细胞损伤、炎症细胞浸润和弥漫性、节段性或局限性纤维化或钙化,胰管有多发性狭窄或囊性扩张,管内可有多发结石或钙化,胰管阻塞区可见局限性水肿、炎症和坏死,也可合并假性囊肿形成。后期胰腺质地变硬,体积缩小,表面苍白呈不规则结节状,外分泌实质组织改建或缺失,胰管系统阻塞,从而不同程度地影响胰腺外分泌甚至内分泌功能。根据相关病理特征,CP可分为慢性钙化性胰腺炎、慢性阻塞性胰腺炎、慢性炎症性胰腺炎、特殊性慢性胰腺炎4类。

慢性胰腺炎52例临床分析

近年来，慢性胰腺炎（chroni cpancreatits，CP）的发病率呈上升趋势，提高其诊断和治疗水平具有十分重要的临床意义。我院从2000年7月至2007年7月间共收治CP患者52例，现分析讨论如下。

巨大胃恶性间质瘤腹腔出血一例

患者，男，58岁，主因“突发上腹部疼痛1d”入院。无恶心、呕吐，无停止排气、排便，无腹泻、黑便，否认溃疡病史，腹腔穿刺出不凝血性液体。T：37．5℃，R：197欠／分，P：137次／分，BP：148／90mmHg。神清，痛苦面容。腹平坦，未见胃肠型、蠕动波；左中上腹可触及约23cm×20em左右肿物，边缘欠清晰，未触及肝脾，未触及腹部肿物；全腹压痛，反跳痛（＋），肌紧张（＋）；移动性浊音（-）；肠鸣音弱。血常规：WBC：14．3×10^9／L，Hb：160g／L；血尿淀粉酶正常。

Smads在慢性胰腺炎大鼠胰腺组织的表达及意义

在慢性胰腺炎（chronic pancreatitis，CP）患者和动物模型的研究中均发现转化生长因子β1（transforming growth factor β1，TGF-β1）在CP发生和发展过程中表达升高。Sma and Mad-related proteins（Smads）是目前所知的惟一介导TGF-β1信号转导的细胞内蛋白分子，