关节置换后假体周围感染的规范化治疗

背景:虽然关节置换围术期处置已经形成了一套标准化的流程,但是关节置换后假体周围感染仍是一个尚未彻底解决的难题,治疗方案依然没有达成共识。随着患者的不断增多,迫切需要具有指南意义的规范化治疗方案。目的:综述近年国外关节置换后假体周围感染的研究进展。方法:第一作者应用计算机检索1998至2019年PubMed数据库、Springerlink数据库的相关文章,英文检索词"Joint replacement,Periprosthetic joint infection,Progress in diagnosis and treatment";共检索到400余篇相关文献,50篇文献符合纳入标准。结果与结论:(1)随着新型血清标志物α-防御素和白细胞酯酶及D-二聚体、新型核医学检验方法及利用代谢组学和蛋白质组学等新方法的提出,可以凭借早期感染的生物标志物发现和诊断假体周围感染;(2)此外可以利用新的技术来破坏生物膜、微生物繁殖过程以及定量分子方法来提高病原体鉴定的准确性;(3)随着这些假体周围感染治疗进展的出现,快速、准确、经济的方法可能使明确诊断及培养出致病菌成为一件简单的事,那么很多病例都可以选择一期翻修;如若软组织条件不好或者不满足一期翻修的条件,则可进入二期翻修;(4)明确致病微生物,可以使用敏感的药物进行治疗,为二期翻修做好充足的准备,这对于假体周围感染治疗具有划时代的意义。

内侧壁复位不良对跟骨骨折术后内翻畸形的影响及内翻畸形的其他影响因素分析

目的探讨跟骨骨折内侧壁复位不良对跟骨骨折术后内翻畸形的影响，及内翻畸形的其他影响因素。方法回顾性分析2005年10月至2015年9月收治的60例涉及内侧壁的跟骨骨折患者临床资料，男51例，女9例；年龄18-55岁，平均38．4岁；骨折按照Sanders分型：Ⅱ型24例，Ⅲ型30例，Ⅳ型6例。测量术前、术后内、外侧壁完整度，术后内、外侧壁恢复程序，术前、术后跟骨高度及宽度，术前、术后Bohler角、跟骨内翻角，并进行统计学分析。结果术后内侧壁高度恢复较外侧壁高度恢复对术后内翻角正常率的影响大，差异有统计学意义（P〈0．05），术后内侧壁完整度越高，术后跟骨内翻角正常率越高。术后跟骨内翻角的正常率随着Sanders分型的加重逐渐减少，差异有统计学意义（P=0．001）。术后高度及宽度恢复程度越好、术前及术后内侧壁完整度越高术后内翻角在正常范围内的几率越高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论术前内侧壁越完整，术后内侧壁解剖复位并内固定牢固，术后内翻角正常率越高；术后内、外侧壁高度均恢复时内翻角正常率最高，内侧壁复位不良、外侧壁复位良好时术后内翻角正常率最低。Sanders分型、术后跟骨高度、宽度恢复程度也对术后内翻角有影响。

跟骨骨折的生物力学研究进展

跟骨是足部最大的跗骨,在人体负重与行走方面起着重大作用.跟骨骨折是一种常见的骨折,约占跗骨骨折的60％,占全身骨折的2％ [1-2],其中85％ ～ 90％以上的跟骨骨折为关节内骨折.跟骨骨折后常遗留骨折复位差、足跟增宽、足弓塌陷、关节僵硬、行走疼痛等并发症.跟骨的重要性以及骨折的复杂性使跟骨骨折一直受到人们的重视,有关跟骨骨折的生物力学研究近年来受到研究学者的关注,本文对近年来各学者对跟骨骨折生物力学的研究进行综述.