血脂水平在冠心病患者冠状动脉狭窄评估和治疗中的价值

目的探讨血脂相关指标在评估冠心病患者冠状动脉狭窄程度和治疗方案中的价值。方法收集2018年1月—2022年12月上海市徐汇区中心医院确诊为冠心病的患者470例。按冠状动脉狭窄程度分为Ⅰ级组(80例)、Ⅱ级组(137例)、Ⅲ级组(204例)、Ⅳ级组(49例);按是否需接受外科/介入治疗分为治疗组(260例)和非治疗组(210例)。检测所有研究对象的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白(apo)A1、apo B、总胆固醇(TC)和脂蛋白(a)[Lp(a)]水平。采用Logistic回归分析评估冠心病患者冠状动脉狭窄或需治疗的危险因素。采用LASSO回归分析建立基于血脂指标的判断冠心病患者治疗与否的模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型判断冠心病患者需接受治疗的效能。结果Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组和Ⅳ级组血清TC、TG、LDL-C、apo A1和apo B水平依次升高(P<0.05),血清HDL-C水平依次降低(P<0.05)。Ⅲ级组和Ⅳ级组血清Lp(a)水平显著高于Ⅱ级组和Ⅰ级组(P<0.001),Ⅱ级组显著高于Ⅰ级组(P<0.001)。Logistic回归分析结果显示,TG和LDL-C水平升高是狭窄Ⅱ级和Ⅲ级的危险因素(P<0.05),HDL-C水平降低是狭窄Ⅱ级和Ⅲ级的危险因素(P<0.05),TC水平升高是狭窄Ⅲ级和Ⅳ级的危险因素(P<0.05)。治疗组血清TC、TG、LDL-C、apo A1、apo B和Lp(a)水平显著高于非治疗组(P<0.001),HDL-C水平显著低于非治疗组(P<0.001)。Logistic回归分析结果显示,TC、TG、LDL-C、apo A1、apo B和Lp(a)水平升高和HDL-C水平降低均是冠心病患者需接受治疗的危险因素(P<0.01)。LASSO回归分析结果显示,基于TC、TG和Lp(a)的联合检测模型判断冠心病患者需接受治疗的曲线下面积为0.939。结论血脂相关指标可用于评估冠状动脉狭窄程度,并可作为指导临床进行干预性治疗的潜在指标。

肠系膜恶性间质瘤1例

患者，男，37岁。体检发现下腹部肿块入住我院外科。入院体检：全腹膨隆，下腹部扪及一大小约20cm×20cm×5cm的质韧肿块，边界清，表面光整，活动度小，无压痛。移动性浊音（-），肠鸣音正常。

卵巢囊腺癌的MRI和CT诊断价值

目的探讨MRI和CT对卵巢浆液性囊腺癌和黏液性囊腺癌的应用价值与选择。方法回顾性分析22例MRI诊断卵巢囊腺癌经手术和病理证实的资料,结合CT对照分析。结果MRI诊断14/22例为浆液性囊腺癌,8/22例为黏液性囊腺癌。病理13/14例为浆液性囊腺癌,1/14例为浆、黏液性囊腺瘤;5/8例为黏液性囊腺癌,3/8例为黏液性囊腺瘤。CT诊断10/20例为浆液性囊腺癌,10/20例为黏液性囊腺癌。病理9/10例为浆液性囊腺癌,1/10例为卵巢透明细胞癌;9/10例为黏液性囊腺癌,1/10例为浆液性囊腺癌伴出血。MRI及CT均可显示卵巢囊腺癌为囊实性病变,即敏感性差异不大,在特异性方面前者在平扫时显示更为优越,但在增强后的特异性则后者又超过前者,原因是MRI在增强扫描时采用T1WI,此时黏液改变亦为高信号与显示的对比剂相混杂导致增强失真的效果,而CT增强扫描则可明确显示局部的不规则囊壁以及壁结节的形成。因此CT所显示的特异性更强,亦即对诊断的正确性更高。结论浆液性囊腺癌MRI与CT应用价值相近,黏液性囊腺癌CT定性优于MRI。

纵隔巨大胸腺囊肿1例

患者，女．87岁.因胸部外伤后两周、胸背部疼痛入院。入院体检：双侧胸廓对称无畸形．胸部压痛明显．呼吸运动大致相等。左胸下部叩诊浊音．左下肺呼音低，右肺呼吸音清．

小肠恶性间叶性肿瘤1例

患者,女，82岁.黑便四天入院．

巨大食管平滑肌瘤一例

食管平滑肌瘤是最为常见的食管良性肿瘤,但直径大于10cm以上,并环绕食管的巨大平滑肌瘤极为罕见.现报告一例如下: 患者,女性,11岁,因吞咽困难伴呕吐5年,伴右侧胸痛、消瘦入院.体检:右侧胸廓饱满,右肺呼吸音低,胸片见右胸巨大肿块影,几乎占据右侧胸腔,边界光整,无明显分叶征象.胃肠道钡剂检查:T5水平以上食管腔扩张,管壁较僵硬;T5水平以下至贲门部食管僵硬,局部见龛影,与胃底相连处及与上段食管相交处见弧状压迹,食管粘膜无明显破坏,较为平坦(图1).

多层螺旋CT在细支气管肺泡癌诊断中的应用

目的 回顾性分析细支气管肺泡癌(BAC)在多层螺旋CT的表现,以讨论多层螺旋CT对(BAC)的诊断价值。方法 11例BAC患者行多层螺旋CT薄层容积扫描,通过图像后处理后分别获得多方位重建(MPR),最小密度投影(minP)等重建图像,将病变的影像学特征与临床病理进行对照。结果 11例(BAC)患者中CT表现为,孤立结节型4例,实变型5例,弥漫结节型2例。多层螺旋CT扫描可获得病灶内部及与周围结构更多信息,重建后MPR图像均清晰显示叶间胸膜,并对叶间胸膜的牵拉做出准确判断。7例minP可显示5-6级支气管,使病灶与周围支气管关系更为直观。结论 多层螺旋CT扫描及其图像后处理功能对(BAC)诊断有较大的应用价值。

多发胜卵巢平滑肌肉瘤一例

卵巢平滑肌肉瘤极为罕见,国内少有报道.本院近期经手术及病理证实一例,现结合文献报告如下: 患者,女,45岁.因腰酸伴下腹部隐痛三月,检查发现盆腔肿块一月入院.患者于1997年5月,因子宫肌间平滑肌瘤行子宫全切术.体检:盆腔术后残端左侧可扪及6×5×5cm大小肿块,边界清运动欠佳,无压痛,右侧可扪及8×7×7cm大小囊性肿块,活动欠佳.影像学检查:CT显示:子宫全切术后改变,双侧髂窝及道格拉斯隐窝区域内可见多发大小不一类圆型软组织影(图1).增强扫描后病灶明显强化(图2),右侧附件区见一团块影密度不均匀,内见低密度影,诊断为盆腔多发团块,转移性可能大于原发性.手术与病理检查:手术中见两侧卵巢表面呈结节状,左为5×4×3cm大小,右6×5×4cm大小,标本切面见多个结节,最大为4×3×2cm,最小直径为0.5cm,切面为灰白色,有包膜.病理诊断:两侧卵巢肿块,平滑肌肉瘤.

肺隔离症合并血管扩张一例

患者，男，64岁，咳嗽，痰中带血丝2周入院，无发热，脓痰，胸痛及盗汗。外院胸部X线片和CT发现左下肺占位，诊断可疑为恶性肿瘤转来我院。体检：右锁骨下有一直径0.6cm淋巴结，质中，活动。实验室检查：白细胞，血沉和系列肿瘤免疫标记均在正常范围。支气管镜：左下肺支气管黏膜粗糙，无狭窄，细胞刷片未找到癌细胞。