责任斑块狭窄度及颅内斑块总数与复发性卒中相关:基于高分辨血管壁成像的单中心病例对照研究

目的:颅内动脉粥样硬化斑块特征是与复发性卒中相关的潜在因素,但以往的研究多集中于单一病变,少有研究同时对颅内斑块数进行分析。本研究旨在探讨全脑斑块特征与卒中复发之间的关系。方法:回顾性收集颅内动脉粥样硬化性急性缺血性卒中患者,并将其分为首次卒中组与复发性卒中组。患者均行高分辨血管壁成像,并对颅内斑块数及责任斑块特征(如斑块面积、斑块体积、斑块负荷、狭窄程度、强化率等)进行评估。采用Logistic回归分析以明确与复发性卒中患者独立相关的因素。结果:共106例患者(男65例,女41例,平均(58±12)岁)纳入分析,其中48例患者为复发性卒中,58例患者为首次卒中。相对于首次卒中组患者,复发性卒中患者的年龄更大((62±9)岁vs.(55±13)岁,P=0.03),糖尿病患者比例更高(58.3%vs.37.9%,P=0.04),责任斑块狭窄度更高(72.73%vs. 61.36%,P=0.02),具有更多的颅内斑块(5个斑块vs. 4个斑块,P=0.01)。责任斑块的其他HR-VWI特征在两组间并无统计学差异。校正临床因素(年龄和糖尿病)后,责任斑块的狭窄度(OR 1.47每增加10%;95%CI 1.08~2.00;P=0.01)和颅内斑块总数(OR 1.34;95%CI 1.08~1.67;P=0.01)是与复发性卒中患者独立相关的影像学特征。联合以上因素可将AUC值提高至0.71,高于任一单独变量的AUC值。结论:更为狭窄的责任斑块和更多的颅内斑块与复发性卒中独立相关。对患者进行全脑血管壁成像可协助临床优化识别具有高复发风险的卒中患者。