人参皂甙Rb_1对离体肺保护的实验研究

目的 探讨人参皂甙Rb1 对离体兔肺缺血再灌注损伤的保护作用。方法 将 2 0只健康家兔随机分为两组 ,对照组肺以含PGE1 的低钾右旋糖酐 (LPD)液灌注及保存 ,实验组则将人参皂甙Rb1 (0 .0 8mg/ml)加入含PGE1 的LPD液灌注及保存 ,4℃保存 1 2h后复灌 1h ,测定肺血管阻力 (PVR)、肺静脉血氧分压 (PvO2 )及肺组织含水量 (LW) ;肺组织一氧化氮 (NO)、超氧化物歧化酶 (SOD)、丙二醛 (MDA)含量 ;用末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记法 (TUNEL)对肺组织凋亡细胞进行检测并观察肺组织超微结构变化。结果 实验组PVR、LW较对照组明显降低 (P <0 .0 5 ,PvO2 明显升高 (P <0 .0 1 。肺组织NO、SOD含量明显高于对照组 (P <0 .0 5) ,MDA含量则较对照组低 (P <0 .0 5) ,实验组肺组织细胞凋亡指数亦较对照组显著减少 (P <0 .0 5) ,其超微结构变化明显较对照组轻。结论 肺保存液中加入人参皂甙Rb1 能减轻肺缺血再灌注损伤 。

血清肿瘤标记物联合检测诊断老年肺癌价值的研究

目的 探讨联合检测血清肿瘤标记物 CEA、CA50 、CA2 4 2 、CA1 2 5、NSE在老年肺癌诊断治疗中的价值。方法 应用免疫放射分析法测定 66例老年肺癌 ,2 5例良性病变 ,2 0例经体检证明为健康老年人的五项血清肿瘤标记物水平。结果 肺癌组五项血清肿瘤标记物浓度均高于肺良性病变及健康老年组 (P<0 .0 1、P<0 .0 5) ,敏感性分别是 CEA 40 .1 % (2 4 / 66)、CA50 3 5.4% (34/ 66)、CA2 4 2 3 3.3% (2 2 / 66)、CA1 2 52 8.7% (1 9/ 66)、NSE 2 7.7% (1 8/ 66) ,联合检测敏感性达到 91 .6%。结论 联合检测 CEA、CA50 、CA2 4 2 、CA1 2 5。

带腹直肌蒂胸骨翻转术治疗漏斗胸10例疗效分析

目的:探讨漏斗胸的外科治疗。方法:应用带腹直肌蒂胸骨翻转术对10例漏斗胸病人进行外科治疗。结果:本组病例手 术效果满意,术中翻转胸骨片血运丰富,术后长期随诊,无复发。结论:带腹直肌蒂胸骨翻转术治疗漏斗胸具有手术操作简便、出血少、 术后恢复快、矫正效果满意、术后无复发等特点。

CI期周围型非小细胞肺癌纵隔淋巴结清扫范围的探讨

目的:探讨CI期周围型非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)纵隔淋巴结合理的廓清范围。方法:回顾性研究112例行系统性纵隔淋巴结廓清的CI期周围型NSCLC患者的临床资料,分析临床病理特征与纵隔淋巴结转移的关系。结果:16例患者术后病理证实为N2,占14.3%,腺癌、鳞癌患者的纵隔淋巴结转移的发生率分别为19.5%、8.6%,两者相比差异有统计学意义,P=0.021。IA期、IB期患者的发生率分别为7.5%、16.7%,两者相比差异有统计学意义,P=0.045。上叶肿瘤纵隔淋巴结转移77.8%在上纵隔,下叶肿瘤纵隔淋巴结转移71.4%在下纵隔,上、下叶肿瘤均可发生隆突下淋巴结转移。结论:CI期周围型NSCLC应行包括隆突下淋巴结在内的选择性区域纵隔淋巴结廓清。

^(89)SrCl_2治疗老年肺癌骨转移的临床疗效观察

目的 观察89SrCl2 治疗转移性骨肿瘤的疗效。方法 选取 73例老年肺癌骨转移的患者 ,给予剂量为 1 1 1～ 2 2 2MBq/kg的89SrCl2注射液 ,观察用药后反应。结果 73例中 2 3例完全缓解 ,2 9例显效 ,1 5例有效 ,6例无效。总有效率为 91 .8% ,显著有效率 (完全缓解 +疼痛程度显著降低 )为 71 .2 %。部分病例可出现一过性毒副反应。结论 89SrCl2 治疗老年肺癌骨转移疗效确切 ,副作用小 ,适于临床推广。

浅论蒙医热症辨证施治

热症是临床常见病、多发病。其特点是种类多、发病急、病程发展迅速、临床症状复杂多变。蒙医对热症的治疗效果甚佳，这与其临床上严格分类诊断辨证施治有直接关系。本文就蒙医对热症病因辨证施治、病程辨证施治、发病部位辨证施治、发病年龄辨证施治等４个方面进行论述。

原发性后纵隔哑铃型神经源性肿瘤的诊断与治疗

目的：本文详细研究了原发性后纵隔哑铃型神经源性肿瘤的临床表现，影像学检查及诊断治疗原则。方法：分析总结8例患者的临床特点与治疗经验，并经手术证实，5例为神经鞘瘤，3例为神经纤维瘤。结果：7例患者肿瘤全部切除，1例神经纤维瘤患者因与胸主动脉粘连紧密，行近全切除术后给予放射治疗，取得良好效果。结论：为本病的诊断与治疗提供了可靠的临床依据。

微创荷包钳法Ivor-Lewis术与McKeown术治疗中下段食管癌的近期疗效分析

目的:对比分析微创荷包钳法Ivor-Lewis(minimally invasive Ivor-Lewis esophagectomy,MIILE)术与微创Mc Keown(minimally invasive Mc Keown esophagectomy,MIME)术治疗中下段食管癌近期疗效。方法 :对2012年1月至2015年9月我院胸外科连续106例胸腹腔镜中、下段食管癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术方法不同将106例患者分为荷包钳法MIILE术组及MIME术组,其中荷包钳法MIILE术41例,MIME术65例。评价指标包括:手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数目、术后住院时间、术后放管时间、住院费用,以及术后并发症如切口感染、吻合口狭窄、管胃或吻合口瘘、乳糜胸、肺部感染、喉返神经损伤等。结果:荷包钳法MIILE术组手术时间、术后住院时间、术后放管时间少于MIME术组(P<0.05);而2组间术中出血量、清扫淋巴结数目、手术费用差异无统计学意义(P>0.05)。荷包钳法MIILE术组吻合口瘘、喉返神经损伤和肺部感染发生率均低于MIME术组(P<0.05);2组之间术后切口感染、吻合口狭窄、乳糜胸发生差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在微创中下段食管癌治疗方面,荷包钳法MIILE术具有和MIME术一样的安全性,但术后并发症明显少于MIME术组。

人参皂甙Rb1对肺缺血-再灌注损伤细胞凋亡及其调控基因表达的影响

目的:探讨人参皂甙Rb1对肺缺血再灌注(I/R)损伤细胞凋亡及其调控基因Bcl2、Bax表达的影响。方法:应用兔单肺原位热I/R模型,将24只健康家兔随机分为假手术组(S组)、I/R组及人参皂甙Rb1治疗组(Rb1组);I/R组行左肺缺血60min、再灌注120min,Rb1组在行左肺I/R前静脉给予人参皂甙Rb120mg/kg。应用末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记法(TUNEL)检测肺凋亡细胞,免疫组化法检测Bcl2、Bax基因表达,并利用图像分析系统进行定量分析。结果:I/R组及Rb1组细胞凋亡指数(AI)均明显高于S组(P均<0.01),Rb1组AI较I/R组明显降低(P<0.01)。I/R组及Rb1组Bcl2、Bax表达均较S组显著增加(P均<0.01),Rb1组Bcl2表达虽高于I/R组,但差异无显著性(P>0.05);Rb1组Bax表达明显低于I/R组(P<0.05)。Rb1组Bcl2/Bax比值显著高于I/R组(P<0.05),与S组较接近。结论:人参皂甙Rb1能抑制肺I/R的促凋亡基因Bax表达,但不影响抑制凋亡基因Bcl2表达的上调,可使Bcl2/Bax比值增加,从而减少细胞凋亡,减轻肺I/R损伤。

胸腔镜肺叶切除术与开胸肺叶切除术治疗临床Ⅰa期非小细胞肺癌对比研究

目的观察胸腔镜肺叶切除术和传统开胸肺叶切除术治疗Ⅰa期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及安全性。方法选择2008年1月至2012年1月在北京大学深圳医院行手术治疗的Ⅰa期NSCLC患者160例,其中80例行胸腔镜肺叶切除术(胸腔镜组),80例行开胸肺叶切除术(开胸组);比较2组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量、引流管放置时间、淋巴结清扫个数、住院时间、术后并发症及3 a生存率。结果胸腔镜组患者的手术时间、住院时间及切口长度显著短于开胸组(P<0.05),术中出血量、术后引流量显著少于对照组(P<0.05);2组患者的引流管留置时间及淋巴结清扫数目比较差异均无统计学意义(P>0.05)。胸腔镜组和开胸组患者并发症发生率分别为5.0%、11.3%,胸腔镜组患者并发症发生率显著低于开胸组(P<0.05)。2组患者1、2、3 a生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜肺叶切除术治疗Ⅰa期NSCLC安全可靠,具有创伤小、手术时间短、术中出血量少、并发症发生率低及住院时间短等优点。

松黑木吉丁成灾与油松体内水分和温度的关系

2004—2007年,作者从树木生理状况与昆虫生长发育的关系入手,系统研究了松黑木吉丁在北京地区成灾的条件与机理。结果表明:移植树水分的大量丧失,导致树温大幅升高,热辐射增强,增大了移植油松的招虫能力而削弱了其抗虫能力;因受害树光合作用减弱,导致制造的有机物减少,但单位干物质的量反而增多,为松黑木吉丁的暴发创造了良好的食物条件;而树体温度升高,日温差增大,也为松黑木吉丁的新陈代谢与发育加速创造了良好的环境条件。以上因素的综合作用,导致松黑木吉丁在北京植物园内暴发成灾。该文还提出了如何判断油松树体温度过高,需要灌水降温的温度标准与方法。

Bcl-2在非小细胞肺癌组织中的表达及临床意义

目的探讨Bcl-2在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达水平及其临床意义。方法选取手术切除并经病理证实的NSCLC及相应的癌旁标本51例,通过实时荧光定量PCR(RT-qPCR)对51例NSCLC患者癌组织和癌旁正常组织的Bcl-2 mRNA表达水平进行检测;运用免疫组织化学方法检测NSCLC组织和癌旁正常组织中Bcl-2蛋白的表达;分析Bcl-2的表达量和患者的临床特点之间的关系。结果 RT-qPCR结果显示NSCLC组织中Bcl-2 mRNA的表达水平高于癌旁正常组织,而在高、中分化组的NSCLC组织中Bcl-2mRNA的表达水平高于低分化组(P<0.05)。免疫组化显示NSCLC组织Bcl-2蛋白表达水平高于癌旁正常组织(P<0.05),Bcl-2蛋白的表达水平与NSCLC组织的分化程度及TNM分期有关,其分化程度越高或TNM分期越低,Bcl-2蛋白的表达程度也越高(P<0.05),与患者性别、年龄及是否吸烟无明显相关性。结论 Bcl-2的表达在NSCLC组织和癌旁正常组织中存在差异,Bcl-2可能与NSCLC的发生发展有关。

低肺功能老年肺癌患者的外科治疗及围手术期处理

目的探讨低肺功能老年肺癌患者外科治疗的适应证、手术方式及围手术期处理。方法回顾性分析手术治疗的42例70岁以上低肺功能肺癌患者的临床资料。按其肺功能分为轻度、中度及重度呼吸功能障碍三组,比较术后呼吸衰竭、心律失常等并发症的发生率,重点观察重度肺功能障碍组。结果重度呼吸功能障碍组术后死亡1例,其呼吸衰竭及心律失常等并发症的发生率高于轻度、中度呼吸功能障碍组。结论手术技术的提高和术后呼吸机辅助呼吸的应用,对低肺功能老年肺癌患者可相对扩大手术适应证。

ⅢA期非小细胞肺癌患者新辅助化疗后胸腔镜肺叶切除效果

目的探讨ⅢA期非小细胞肺癌(NSCLC)患者新辅助化疗后胸腔镜肺叶切除治疗的疗效。方法收集30例ⅢA期NSCLC患者术前进行新辅助化疗为观察组,同期直接手术的ⅢA期NSCLC患者25例作为对照组。观察组患者术前采用紫杉醇脂质体+奈达铂方案化疗2个周期,对照组术前未进行化疗,术后行辅助化疗。观察两组手术切除率、术后并发症及预后情况。结果1观察组手术切除率为93.3%,对照组手术切除率为80.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2观察组并发症发生率为23.3%,对照组发生率为28.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3观察组1年生存率为86.7%,对照组为68.0%;观察组3年生存率为63.3%,对照组为52.0%;两组1、3年生存率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论新辅助化疗能有效提升NSCLC手术切除率,有效延长患者生存期,并且化疗不良反应均在可控范围之内。因此,ⅢA期的NACLC患者术前新辅助化疗加手术方案值得临床推广。

高频超声在肋骨骨折中的应用

目的:探讨超声检查在肋骨、肋软骨及胸骨骨折中的诊断价值。方法:对30例胸部外伤的患者同时采用X线和B型超声对肋骨、肋软骨、胸骨骨折进行诊断,分析其准确率及优缺点。结果:X线诊断肋骨骨折64处,未发现肋软骨骨折,胸骨骨折2例。超声诊断肋骨骨折69处,肋软骨骨折7处,胸骨骨折2例。结论:超声对肋骨骨折的诊断,特别是肋软骨骨折的诊断明显优于X线,具有简单、价廉的优点,二者结合可相互弥补缺陷,值得推广应用。

银杏叶提取物对体外肺缺血再灌注损伤保护作用的实验观察

目的:探讨银杏叶提取物对体外肺缺血再灌注损伤的保护作用。方法:按肺移植供肺获取和保存方法,对30只家兔的肺进行获取、保存,然后采用体外循环装置,建立体外肺缺血再灌注损伤模型。分3组,分别在手术前30min从耳背静脉注入生理盐水、PGE1、银杏叶提取物。结果:银杏叶提取物和PGE1均可使肺组织中超氧化物歧化酶(SOD)含量升高,丙二醛(MDA)含量降低;使肺动脉压(PAP)降低,肺组织湿干重比降低;降低肺组织中的凋亡细胞数和改善肺组织病理变化。银杏叶提取物组的上述指标均优于对照组和PGE1组。结论:银杏叶提取物对肺缺血再灌注损伤有显著的保护作用。

miR-145对NSCLC细胞增殖和FSCN1蛋白表达的影响研究

目的研究miR-145在人非小细胞肺癌细胞A549中的表达及其对A549细胞增殖和靶蛋白FSCN1表达的影响。方法采用分子克隆实验构建pmR-mcherry/miR-145真核表达载体,瞬时转染A549细胞,QPCR法检测miR-145在细胞中的表达水平;Western blot检测miR-145对细胞中FSCN1蛋白表达水平的影响;细胞增殖实验检测miR-145对A549细胞增殖能力的影响。结果成功构建pmR-mcherry/miR-145真核表达载体,转染A549细胞后QPCR检测其可有效表达;Western blot结果显示过表达miR-145后,FSCN1的蛋白水平明显的下调;细胞增殖实验结果显示miR-145能明显抑制肺癌细胞A549的增殖。结论过表达miR-145可抑制A549细胞增殖并下调FSCN1基因的表达水平。

人参皂甙Rb_1对离体肺缺血再灌注损伤的保护作用及其机制

目的探讨人参皂甙Rb1对离体兔肺的保护作用及其机制。方法应用离体肺缺血再灌注模型,将20只健康家兔随机分为两组,实验组以人参皂甙Rb1(0.08mg/ml)加入含PGE1的低钾右旋糖酐(LPD)液进行肺灌注及保存,对照组则以含PGE1的LPD液灌注及保存,4℃保存12h后再灌注60min。灌注过程中检测肺血管阻力(PVR)、肺静脉血氧分压(PO2);灌注完毕测定肺组织含水量(LW)、一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量;应用末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记法(TUNEL)对肺凋亡细胞进行检测并观察肺组织超微结构变化。结果实验组PVR、LW较对照组明显降低(P<0.05),PO2明显升高(P<0·01);实验组肺组织NO、SOD含量明显高于对照组(P<0.05),MDA含量则较对照组低(P<0·05),其细胞凋亡指数(AI)亦较对照组显著减少(P<0·05),超微结构变化明显较对照组轻。结论人参皂甙Rb1能减轻肺缺血再灌注损伤,增加肺的保存效果,其作用机制与清除氧自由基、抗氧化、抗细胞凋亡有关。

老年肺炎性假瘤的诊断与治疗

目的探讨老年肺炎性假瘤的临床特点及外科治疗,以降低误诊率,提高疗效。方法回顾性分析22例老年肺炎性假瘤患者的临床资料。结果术前确诊肺炎性假瘤6例(27·27%),误诊为肺癌10例(45·45%),诊断不明确6例(27·27%)。所有患者均行手术治疗,术后无并发症及死亡。结论老年肺炎性假瘤的临床表现、影像学检查缺乏特异性,易误诊为肺癌;应合理使用抗生素;抗炎无效者应积极采用手术治疗,手术方式以局限性肺切除及肺叶切除术为主。

胸腔镜下早期肺癌根治术的临床疗效探讨

目的探讨胸腔镜下行肺叶切除淋巴结扩清术在肺癌治疗中的安全性、有效性及适应证。方法 2009年8月至2012年8月行全胸腔镜下肺癌根治术83例,其中男性47例,女性36例,平均年龄55.5岁。手术均通过3个胸腔镜操作孔完成,肺叶切除及淋巴结清扫的操作方法和顺序与常规开胸手术大致类似。结果本组83例手术均顺利完成,手术时间70～380min,术中出血80～900mL,术后胸管引流2～14d。术中术后未发生严重并发症及死亡病例,中转开胸3例。术后病理结果:腺癌53例,鳞癌28例,肉瘤样癌2例。术后随访平均6.7个月,3例腺癌病人术后3～9个月发生肝转移、脑转移,其余无复发。结论全胸腔镜下肺癌根治术是可行的,在有效性、彻底性、安全性方面可达到传统开胸手术同样的根治效果,是早期非小细胞肺癌的一种安全、有效、可行的手术治疗方法。