目的探讨肱骨近端骨折经微创钢板接骨术治疗术后的放射学参数与肩关节功能的关系。方法选取2016年1月1日至2022年6月30日期间在本院由同一位高级职称医师主刀的微创钢板接骨术治疗的51例肱骨近端骨折患者,对这些患者术后3 d内的X线片放...目的探讨肱骨近端骨折经微创钢板接骨术治疗术后的放射学参数与肩关节功能的关系。方法选取2016年1月1日至2022年6月30日期间在本院由同一位高级职称医师主刀的微创钢板接骨术治疗的51例肱骨近端骨折患者,对这些患者术后3 d内的X线片放射学参数进行分析,包括肱骨头直径、肱骨头高度、垂直中心、颈干角、肱骨头直径与肱骨轴线交角、垂直高度、头结节距离和头钢板距离,并于术后12个月后随访评估Constant评分和快速上肢功能评定表(disabilities of the arm,shoulder and hand,DASH)评分。研究对象分为两组:以Constant评分结果分为优秀和良好以及一般和较差的患者;以快速DASH评分结果分为较好和较差的患者。对两组的基线资料和放射学参数进行了差异比较。使用回归分析评价放射学参数和肩关节功能评分的依存性。结果患者Constant评分为(82.55±11.25)分。按Constant评分的结果分类,51例患者中45例患者的评分结果为优秀或良好,6例患者的评分结果为一般或较差。长期随访结果一般或较差的患者通常术后测得的肱骨颈干角、肱骨头直径与轴线交角更大,垂直高度更低。患者快速DASH评分为(12.06±8.55)分。按快速DASH评分的结果分类,51例患者中有43例患者的评分结果为较好,8例患者的评分结果为较差。长期随访结果较差的患者通常受伤到手术间隔时间较长,术后测得的肱骨颈干角、肱骨头直径与轴线交角更大,肱骨头高度和垂直高度更低。通过回归分析得到部分放射学参数的合理范围(肱骨颈干角:117.94~138.21°,肱骨头直径与轴线交角:28.72~46.72°,垂直高度:≥36.61 mm)。结论肱骨近端骨折经微创钢板接骨术治疗后,肱骨颈干角以及肱骨头直径与轴线交角较大,垂直高度较小的患者肩关节功能较差。通过回归分析进一步确定了肱骨颈干角、肱骨头直径与轴线交角的合适范围以及垂直高度的必要大小,骨科医生可以当作术中参考。展开更多
目的比较股骨撑开与顺势双反牵引复位辅助内固定治疗SchatzkerⅣ~Ⅵ型胫骨平台骨折的临床疗效.方法回顾性分析2017年1月至2021年6月温州医科大学附属第二医院采用股骨撑开或顺势双反牵引复位内固定治疗的SchatzkerⅣ~Ⅵ型胫骨平台骨折患...目的比较股骨撑开与顺势双反牵引复位辅助内固定治疗SchatzkerⅣ~Ⅵ型胫骨平台骨折的临床疗效.方法回顾性分析2017年1月至2021年6月温州医科大学附属第二医院采用股骨撑开或顺势双反牵引复位内固定治疗的SchatzkerⅣ~Ⅵ型胫骨平台骨折患者51例,男28例、女23例,年龄(49.6±11.9)岁(范围28~71岁).受伤至手术时间为(4.5±3.0)d(范围1~15d).合并前十字韧带损伤5例、后十字韧带损伤9例.采用股骨撑开复位25例(撑开复位组),顺势双反牵引复位26例(牵引复位组).比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后第1天的疼痛视觉模拟评分(visual ana-logue scale,VAS)、住院时间、骨折愈合时间、并发症的发生率,以及术后1、3、6、12个月的美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节功能评分.结果所有患者均顺利完成手术,手术时间(125.9±35.1)min(范围60~220min),术中出血量(138.4±85.4)ml(范围30~400 ml).15例接受自体髂骨植骨、36例接受异体骨植骨.术后第1天的VAS评分为(2.4±0.7)分(范围1~4分),住院时间为(12.6±3.6)d(范围7~24d),骨折愈合时间为(14.6±2.2)周(范围12~21周).所有患者均获得随访,随访时间为(16.8±2.8)个月(范围13~25个月).牵引复位组患者的手术时间、术中出血量和住院时间分别为(106.2±21.7)min、(86.9±42.6)ml、(11.6±3.3)d,小于撑开复位组的(146.4±34.9)min、(192.0±86.2)ml、(13.7±3.6)d,差异均有统计学意义(P<0.05).牵引复位组术后1、3个月膝关节HSS评分为(83.8±1.7)分、(86.7±2.0)分,大于撑开复位组的(81.0±2.6)分、(84.9±2.6)分,差异均有统计学意义(P<0.05).两组术后6、12个月膝关节HSS评分的差异无统计学意义(P>0.05).牵引复位组Rasmussen影像学评分优良率为96%(25/26),撑开复位组为92%(23/25),差异无统计学意义(χ^(2)=0.20,P=0.773).结论采用顺势双反牵引复位辅助内固定治疗SchatzkerⅣ~Ⅵ型胫骨平台骨折可以减少术中出血量、手术时间和住院天数,改善术后早期的膝关节功能.展开更多
文摘目的探讨肱骨近端骨折经微创钢板接骨术治疗术后的放射学参数与肩关节功能的关系。方法选取2016年1月1日至2022年6月30日期间在本院由同一位高级职称医师主刀的微创钢板接骨术治疗的51例肱骨近端骨折患者,对这些患者术后3 d内的X线片放射学参数进行分析,包括肱骨头直径、肱骨头高度、垂直中心、颈干角、肱骨头直径与肱骨轴线交角、垂直高度、头结节距离和头钢板距离,并于术后12个月后随访评估Constant评分和快速上肢功能评定表(disabilities of the arm,shoulder and hand,DASH)评分。研究对象分为两组:以Constant评分结果分为优秀和良好以及一般和较差的患者;以快速DASH评分结果分为较好和较差的患者。对两组的基线资料和放射学参数进行了差异比较。使用回归分析评价放射学参数和肩关节功能评分的依存性。结果患者Constant评分为(82.55±11.25)分。按Constant评分的结果分类,51例患者中45例患者的评分结果为优秀或良好,6例患者的评分结果为一般或较差。长期随访结果一般或较差的患者通常术后测得的肱骨颈干角、肱骨头直径与轴线交角更大,垂直高度更低。患者快速DASH评分为(12.06±8.55)分。按快速DASH评分的结果分类,51例患者中有43例患者的评分结果为较好,8例患者的评分结果为较差。长期随访结果较差的患者通常受伤到手术间隔时间较长,术后测得的肱骨颈干角、肱骨头直径与轴线交角更大,肱骨头高度和垂直高度更低。通过回归分析得到部分放射学参数的合理范围(肱骨颈干角:117.94~138.21°,肱骨头直径与轴线交角:28.72~46.72°,垂直高度:≥36.61 mm)。结论肱骨近端骨折经微创钢板接骨术治疗后,肱骨颈干角以及肱骨头直径与轴线交角较大,垂直高度较小的患者肩关节功能较差。通过回归分析进一步确定了肱骨颈干角、肱骨头直径与轴线交角的合适范围以及垂直高度的必要大小,骨科医生可以当作术中参考。
文摘目的比较股骨撑开与顺势双反牵引复位辅助内固定治疗SchatzkerⅣ~Ⅵ型胫骨平台骨折的临床疗效.方法回顾性分析2017年1月至2021年6月温州医科大学附属第二医院采用股骨撑开或顺势双反牵引复位内固定治疗的SchatzkerⅣ~Ⅵ型胫骨平台骨折患者51例,男28例、女23例,年龄(49.6±11.9)岁(范围28~71岁).受伤至手术时间为(4.5±3.0)d(范围1~15d).合并前十字韧带损伤5例、后十字韧带损伤9例.采用股骨撑开复位25例(撑开复位组),顺势双反牵引复位26例(牵引复位组).比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后第1天的疼痛视觉模拟评分(visual ana-logue scale,VAS)、住院时间、骨折愈合时间、并发症的发生率,以及术后1、3、6、12个月的美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节功能评分.结果所有患者均顺利完成手术,手术时间(125.9±35.1)min(范围60~220min),术中出血量(138.4±85.4)ml(范围30~400 ml).15例接受自体髂骨植骨、36例接受异体骨植骨.术后第1天的VAS评分为(2.4±0.7)分(范围1~4分),住院时间为(12.6±3.6)d(范围7~24d),骨折愈合时间为(14.6±2.2)周(范围12~21周).所有患者均获得随访,随访时间为(16.8±2.8)个月(范围13~25个月).牵引复位组患者的手术时间、术中出血量和住院时间分别为(106.2±21.7)min、(86.9±42.6)ml、(11.6±3.3)d,小于撑开复位组的(146.4±34.9)min、(192.0±86.2)ml、(13.7±3.6)d,差异均有统计学意义(P<0.05).牵引复位组术后1、3个月膝关节HSS评分为(83.8±1.7)分、(86.7±2.0)分,大于撑开复位组的(81.0±2.6)分、(84.9±2.6)分,差异均有统计学意义(P<0.05).两组术后6、12个月膝关节HSS评分的差异无统计学意义(P>0.05).牵引复位组Rasmussen影像学评分优良率为96%(25/26),撑开复位组为92%(23/25),差异无统计学意义(χ^(2)=0.20,P=0.773).结论采用顺势双反牵引复位辅助内固定治疗SchatzkerⅣ~Ⅵ型胫骨平台骨折可以减少术中出血量、手术时间和住院天数,改善术后早期的膝关节功能.
