艾司西酞普兰片联合理性情绪疗法对产后抑郁症的疗效观察

目的研究艾司西酞普兰片联合理性情绪疗法对产后抑郁症患者的疗效,为产后抑郁症药物联合心理治疗提供理论依据。方法回顾性分析2015年6月至2017年6月于舟山市第二人民医院60例产后抑郁症患者的临床资料,根据治疗方法不同分为观察组与对照组,对照组患者采用艾司西酞普兰片进行常规药物治疗,观察组在此基础上联合理性情绪疗法,采用汉密顿抑郁量表(HAMD)观察患者治疗前及治疗后1周、1个月、3个月、6个月抑郁情绪,评价临床疗效,并采用健康调查简表(SF-36)调查治疗前后生活质量。结果观察组治疗总有效率为86.67%,显著高于对照组的60.00%(χ~2=5.455,P<0.05)。两组患者治疗前后HAMD评分均有显著性差异(F值分别为43.562、39.667,均P<0.05),并随着治疗时间的延长,两组HAMD评分均逐渐下降,但观察组治疗后1周、1个月、3个月、6个月HAMD评分均显著低于对照组(t值分别为6.875、7.237、7.875、6.065,均P<0.05)。两组患者治疗后与治疗前的组内比较显示SF-36量表中社会功能、生理功能、总体健康、生理职能、情感职能、精神健康、活力评分、躯体疼痛评分均显著升高(t=4.265~9.961,均P<0.05),但治疗后组间比较显示观察组量表中社会功能、生理功能、总体健康、生理职能、情感职能、精神健康、活力评分均显著高于对照组(t值分别为6.764、5.875、7.452、4.054、5.765、6.986、8.054,均P<0.05),两组间躯体疼痛评分差异无统计学意义(t=1.213,P>0.05)。结论艾司西酞普兰片联合理性情绪疗法能显著降低产后抑郁症患者抑郁情绪,疗效更优,能显著提升生活质量。

小剂量米氮平辅助坦度螺酮治疗广泛性焦虑障碍临床研究

目的探讨小剂量米氮平辅助坦度螺酮治疗广泛性焦虑障碍的近期疗效及安全性。方法以随机数字表法将140例广泛性焦虑障碍患者分为对照组和观察组,各70例,分别给予坦度螺酮单用和联合小剂量米氮平辅助治疗。比较两组患者近期疗效、治疗前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、多伦多述情障碍量表(TAS)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、健康调查简表(SF-36)评分及不良反应发生率等。结果治疗后,观察组近期疗效优于对照组(P<0.05);HAMA评分、TAS评分、PSQI评分和SF-36评分均优于对照组、治疗前(均P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量米氮平辅助坦度螺酮可有效减轻广泛性焦虑障碍患者的焦虑和述情障碍症状,提高日常生活质量,改善夜间睡眠,且未增加不良反应发生率。

首发精神分裂症患者血清性激素及甲状腺激素水平与临床症状相关性研究

精神分裂症占我国住院精神疾病患者的50%左右[1]。该病病程迁延,易反复、易致残,对患者日常生活造成严重影响[2]。目前,精神分裂症的发病机制尚不清楚,仅依靠临床症状判断易造成漏诊。因此,如何及时有效诊断精神分裂症是临床急需解决的重要课题之一。甲状腺激素可影响人体中枢神经系统的发育,但是否与精神分裂症相关,结论仍存在分歧[3-4]。研究指出,男、女精神分裂症患者在疾病特点上不相同,存在明显的性别差异,给予相同的抗精神药物治疗,女性起效更快,但关于性激素水平是否与精神分裂症相关,结果尚未统一[5]。

齐拉西酮治疗首发精神分裂症78例临床研究

目的 探讨首发精神分裂症患者接受齐拉西酮治疗的临床疗效.方法 选择2014年1月-2016年6月在浙江省舟山市第二人民医院精神科接受治疗的首发精神分裂症患者156例为研究对象,将其随机均分为2组,对照组采用利培酮进行治疗,观察组选用齐拉西酮进行治疗,对比2组患者的治疗后的临床疗效. 结果 观察组患者治疗的总有效率为97.4%,对照组患者治疗的总有效率为89.7%;观察组患者治疗后的阴性症状评分明显低于对照组,2组对比具有统计学意义（P〈0.05）.结论 齐拉西酮应用于首发精神分裂症的治疗取得了良好的临床疗效,治疗的总有效率较高,有效控制了阴性症状.

喹硫平与奥氮平治疗成人精神分裂症的疗效比较

目的 探讨喹硫平与奥氮平治疗成人精神分裂症疗效及安全性的差异。方法 选取成人精神分裂症患者78例,随机分为两组,各39例。奥氮平组采用奥氮平口服治疗,喹硫平组采用喹硫平口服治疗;比较两组治疗前后阴性症状量表(SANS)评分、阳性症状量表(SAPS)评分、临床疗效总评量表(CGI-SI)评分、生活质量量表(ADL)评分及副作用量表(TESS)评分。结果 治疗后2个月,两组SANS、SAPS及CGI-SI评分均低于治疗前,而ADL评分和TESS评分均高于治疗前(均P <0.05);两组间SANS、SAPS、CGI-SI、ADL及TESS评分差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 奥氮平与喹硫平治疗成人精神分裂症具有良好疗效,且安全性接近。

联合药物方案治疗躯体症状化抑郁症合并焦虑的疗效分析

目的探讨联合药物方案治疗躯体症状化抑郁症合并焦虑的疗效及安全性。方法以随机数字表法将140例躯体症状化抑郁症合并焦虑患者分为对照组和治疗组,各70例。分别给予艾司西酞普兰单用和联用丁螺环酮治疗;比较两组临床疗效,治疗前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、临床疗效总评量表(CGI)评分及不良反应发生率等。结果治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组HAMA评分和HAMD评分均低于治疗前、对照组(均P<0.05);CGI评分低于治疗前、对照组(均P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论丁螺环酮联合艾司西酞普兰药物方案治疗躯体症状化抑郁症合并焦虑可有效缓解抑郁焦虑症状,改善负面情绪状态,且安全性好。

齐拉西酮联合度洛西汀治疗难治性抑郁症效果观察

目的探讨齐拉西酮(ZIP)联合度洛西汀(DUL)治疗难治性抑郁症(RD)的效果。方法方法 84例RD患者采用随机数字表方法分为观察组和对照组,各42例。观察组予口服ZIP联合DLU治疗,对照组仅口服DUL治疗,均治疗2个月。治疗前后利用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)与汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对两组患者的抑郁和焦虑进行评估,比较两组疗效。结果两组治疗前HAMD及HAMA评分差异均无统计学意义(均>0.05),治疗2、4及8周后观察组HAMD及HAMA评分均明显低于对照组(均<0.05)。观察组治疗总有效率明显高于对照组(<0.05)。结论 ZIP联合DUL治疗RD疗效显著,可明显缓解患者的焦虑和抑郁情绪,是临床上治疗RD的较佳选择。

脑源性神经营养因子与抑郁症的关系探讨

目的探讨抑郁症患者血清中脑源性神经营养因子(BDNF)含量水平。方法采用酶联免疫检测法检测34例已确诊为抑郁症的患者和34例健康体检者血清中的BDNF含量。结果抑郁症组BDNF含量(45.15±8.86)pg/ml,正常对照组(75.10±12.12)pg/ml,两组差异有统计学意义(<0.05)。结论抑郁症患者的血清BDNF的含量比正常人低。

丙戊酸钠分别与齐拉西酮和奥氮平联用治疗Ⅰ型双相情感障碍临床对比研究

目的探讨丙戊酸钠分别与齐拉西酮和奥氮平联用治疗Ⅰ型双相情感障碍临床疗效差异。方法选取Ⅰ型双相情感障碍患者共100例，采用随机数字表法分为A组（50例）和B组（50例），在丙戊酸钠基础上分别联合奥氮平和齐拉西酮辅助治疗；比较两组近期疗效，治疗前后贝克躁狂量表（BRMS）评分、数字符号评分、连线测验A／B（TMT）评分、威斯康星片分类测验（WCST）评分及汉诺塔认知功能评分（TOH）。结果A组和B组临床治疗总有效率分别为88．00％和92．00％，两组差异无统计学意义（χ^2=8．14，P〉0．05）；两组治疗后BRMS评分均显著低于治疗前（t=3．74、4．06，均P〈0．05）；两组治疗后BRMS评分组间差异无统计学意义（t=0．89，P〉0．05）；B组治疗后数字符号评分、WCST评分及TOH认知功能评分均显著高于A组、治疗前（t=3．17、4．03、3．96、3．54、2．86、3．81、4．66、4．29、3．81、3．43，均P〈0．05）；B组治疗后TMTA／B评分均显著低于A组、治疗前（t=3．82、4．82、4．55、4．09、3．83，均P〈0．05）。结论丙戊酸钠分别与齐拉西酮和奥氮平联用治疗Ⅰ型双相情感障碍在缓解躁狂症状方面效果接近，但丙戊酸钠联合齐拉西酮方案更有助于促进认知功能损伤恢复，改善远期预后。

重复经颅磁刺激联合帕罗西汀治疗首发抑郁症疗效及与血清脑源性神经营养因子的关系

目的：探讨重复经颅磁刺激（rTMS ）联合帕罗西汀治疗首发抑郁症的疗效及与脑源性神经营养因子（BDNF）水平的关系。方法选择符合ICD-10精神与行为障碍分类的抑郁症诊断标准首次发病患者68例，采用数字表法随机分为 rTMS 组（36例）和伪 rTMS 组（32例）。两组患者均接受帕罗西汀片（20～40 mg／d）治疗。rTMS组接受左侧背外侧前额叶皮质rTMS刺激，10 Hz，80％运动阈值，刺激2 s，间隔28 s，800个脉冲，每周5次，连续2周，共10次。伪rTMS组应用伪刺激线圈，刺激部位、次数、频率同rTMS组，有振动声音，但不产生磁场效应。治疗前和治疗后4周末进行BDNF 检测，于治疗前及治疗第2、4周末应用Montgomery Asberg抑郁量表（MADS）对两组患者在进行评估，同时与40例对照组进行比较。结果治疗前rTMS组MADS评分[（31．28±4．55）分]与伪rTMS组[（31．69±3．47）分]差异无统计学意义（t＝－0．42，P＝0.68），治疗第2、4周末，rTMS 组 MADS 评分[（19．61±3．10）分、（8．53±1．61）分]明显低于伪 rTMS 组[（21.69±3．59）分、（9．97±2．18）分]，差异均有统计学意义（t＝－2．56，P＝0．013；t＝－3．12，P＝0．003）；治疗第4周末，rTMS组的显效率（78．0％）和治愈率（41．7％）明显高于伪rTMS组（56．0％和18．0％），差异均有统计学意义（χ2＝4．60、4．16，均 P＜0．05）。rTMS 组、伪 rTMS 组治疗前血清 BDNF 水平[（41．53±15．38）μg／L、（38．41±21．48）μg／L]均显著低于对照组[（71．41±39．76）μg／L]（P＝0．000）；治疗4周末，两组的血清BDNF水平均较治疗前显著升高（t＝－2．34，P＝0．02；t＝－4．38，P＝0．000），rTMS组血清BDNF水平的增加值显著高于伪rTMS组（P＝0．000）。结论 rTMS治疗首发抑郁症有效，rTMS治疗可升高抑郁症患者血清BDNF水平。

无抽搐电休克与重复经颅磁刺激辅助常规药物方案治疗难治性抑郁症临床效果观察

目的 探讨无抽搐电休克（mE CT）与重复经颅磁刺激（rTMS）辅助常规药物方案治疗难治性抑郁症临床疗效差异.方法 选取难治性抑郁症患者共40例,采用随机数字表法分为A组（20例）和B组（20例）,分别采用rTMS与mECT辅助常规药物方案治疗,治疗时间均为4周,比较两组患者临床疗效,治疗前后临床疗效总评量表（CGI）评分,汉密顿抑郁量表（HAMD）评分及健康调查简表（SF-36）评分等.结果 B组治疗总有效率显著高于A组（x^2=8.78,P＜0.05）;两组治疗后CGI评分均显著低于治疗前（均P＜0.05）;B组治疗后CGI评分显著低于A组（均P＜0.05）;两组治疗后HAND评分显著低于治疗前（均P＜0.05）;B组治疗后HAMD评分显著低于A组（P＜0.05）;两组治疗后SF-36评分显著高于治疗前（P＜0.05）;B组治疗后SF-36评分显著高于A组P＜0.05）.结论 mECT辅助常规药物方案治疗难治性抑郁症可有效缓解相关精神症状,改善日常生活质量,效果优于rTMS.