初中历史教学中渗透德育的策略

德育是一个意义深远的话题,是各学科落实育人任务的途径。在实施初中历史教学时,教师应在立德树人意识的指引下,发挥育人智慧,应用多样的策略渗透德育,借此让历史课堂开出德育之“花”,助推学生获得良好发展。本文重在论述在初中历史教学中渗透德育的策略。

上皮样血管肉瘤临床病理学观察

目的:探讨上皮样血管肉瘤(epithelioid angiosarcoma,EA)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断要点。方法:对1例原发皮下软组织的EA进行组织形态、免疫组化分析。结果:镜下肿瘤细胞弥漫成片,瘤细胞呈上皮样特征,异型性显著。瘤组织之间见相互吻合大小不等的不规则血管腔隙,血管内衬异型肿瘤细胞,可见单个或多个瘤细胞围成管腔,腔内含红细胞。免疫组化示异型肿瘤细胞CD31强阳性,CD34局灶阳性,F8阴性,CKP+/-,CKL+/-。结论:EA是血管肉瘤的一种特殊类型,免疫组化检测有助于确定肿瘤细胞的血管内皮分化。熟悉其形态特征对避免误诊有重要意义。

初中历史教学中落实立德树人根本任务的有效策略

学科核心素养对历史教学提出了新的要求,突出强调要培养学生的唯物史观、时空观念、史料实证、历史解释、家国情怀等,落实立德树人根本任务。学生通过对历史知识的探究,会开阔视野,增长知识,提高自己已的思辨能力。教师在课堂教学中融入立德树人理念,有利于提高学生认识的深刻性,达到提升学生道德品质的目的,促使学生树立正确的世界观、人生观、价值观。

肺淋巴管肌瘤病1例报道

肺淋巴管肌瘤病(lymphangioleiomyomatosis,LAM)是一种以双肺多发囊泡影为特征性影像学表现的罕见疾病,可分为散发性LAM和家族性结节硬化性LAM。女性中LAM的发病率约为1/40万,而约有30%~40%患有家族性硬化的患者会有LAM的肺部表现[1]。目前认为肺LAM、血管平滑肌脂肪瘤(AML)、肺透明细胞糖瘤(CCST)和一组起自于软组织和脏器的具有相似组织学和免疫表型的肿瘤同属于PEComa家族。

胃肠道间质瘤的临床病理探讨

目的探讨胃肠道间质瘤的病理特征。方法以该院2014-2018年20例胃肠道间质瘤为研究对象,结合文献分析其病理特征和免疫组化表达。结果20例患者均表达CD117、DOG-1、CD34不同程度阳性。患者肿瘤大小为0.9~14 cm不等,其中≤2 cm者7例,2~5 cm者3例,>5 cm者10例,检查结果显示,肿瘤大多呈现为结节状,位于胃壁、肠壁,肿瘤切面实性、灰白色,少数伴出血、囊性变、坏死。结论胃肠道间质瘤的诊断病理医生应在熟悉了其镜下形态后,选择具有高度一致性的抗体CD117、DOG1联合使用,并联合其他标记物进行诊断和鉴别,精确测量肿瘤大小、核分裂象的计数,参照适合的危险度分级,对肿瘤进展风险进行评估,如果患者是中高危患者,做伊马替尼治疗前,建议患者行分子病理检测进一步明确。

SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌胸腹两种手术路径患者病理特征比较

目的:比较SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEG)不同手术路径患者的病理特征。方法:回顾性分析52例SiewertⅡ/Ⅲ型AEG患者病理资料,其中经胸手术路径19例,经腹路径33例。比较两组年龄、性别、Siewert分型、胃切除范围、肿瘤浸润深度、脉管癌栓、神经侵犯、TNM分期、肿瘤大小、切缘距离、淋巴结清扫数。结果:经胸组与经腹组在年龄、性别、Siewert分型、浸润深度、脉管癌栓、神经侵犯和TNM分期、淋巴结清扫总数、淋巴结阳性数、小弯侧淋巴结总数间的差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。经胸组行近端胃切除术为94. 7%(18例),明显高于经腹组12. 1%(4例)。与经腹组比较,经胸组肿瘤直径更大,上切缘距离更长,但下切缘距离较短,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:与经胸路径手术比较,经腹路径手术在肿瘤R0切除和淋巴结清扫上无差别,但手术损伤小,可作为SiewertⅡ/Ⅲ型AEG治疗的首选手术路径。

有蒂浅表脂肪瘤样痣

患者女,60岁。主诉:右下肢肿块8年余。现病史:患者8年前无明显诱因下右大腿出现一黄豆大丘疹,无痛痒,后渐增大,近两年增长速度较快,于2019年10月18日至我院皮肤科门诊就诊。

原发性眼睑皮肤黏液癌1例并文献复习

原发性眼睑皮肤黏液癌(primary cutaneous mucinous carcinoma,PCMC)是一种极罕见的来源于汗腺的低度恶性肿瘤[1]。本文报道一例罕见的眼睑原发性皮肤黏液癌,详细复习国内外相关文献并对其临床特征、组织形态学、免疫组化表达、诊断、鉴别诊断、治疗及预后进行了总结和归纳,旨在加强眼科医师和病理科医师对该病的了解和认识,并做出恰当的诊治。

例谈“情境教学法”在历史教学中的应用

所谓情境教学法,即教师为落实历史学科核心素养教学目标,围绕教学内容创设带有强烈情感性的教学氛围,并引导学生在具体情境中主动参与教学,进而提升教学质效[1]。显然,这契合了《义务教育历史课程标准(2022年版)》中“以学生为主体的教学观念”,有助于激发学生的自主探究兴趣,有助于将情感与认知有效结合,进而落实历史学科核心素养。在初中历史教学中,教师应围绕教学目标与教学内容,借助针对性教学手段模拟创设历史情境,引导学生在历史情境与史料分析中深化历史认知[2]。

彩色多普勒超声联合超声造影早期诊断不同类型剖宫产瘢痕部位妊娠的临床价值

目的分析彩色多普勒超声(CDFI)联合超声造影(CEUS)在不同类型剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)早期诊断的临床价值。方法选取2012年5月-2016年8月于该院确诊并接受治疗的CSP患者84例,术前均接受CDFI、CEUS检查,根据患者CSP分型,将所有患者分为外生组(17例)和内生组(67例)。收集并整理所有患者临床资料,分析所有患者的病灶最大径D1并计算平均直径D2,记录造影剂最早到达病灶时间T1、最晚到达病灶时间T2,并计算两者差值△T,计算CDFI、CDFI联合CEUS诊断与病理检查结果相比的准确性。结果 84例患者的D1、D2、T1、T2均符合正态分布,△T不符合正态分布。外生组和内生组间D1、D2、T1、T2均具有显著差异(P<0.05);而两组间△T差异无统计学意义(P>0.05)。外生组与内生组CDFI分级差别有统计学意义(P<0.05);两组CEUS分型无显著统计学差异(P>0.05)。CDFI诊断CSP准确率为91.7%,CDFI联合CEUS诊断CSP准确率达98.8%,且CDFI联合CEUS诊断准确率显著高于CDFI检查(P<0.05)。结论 CDFI联合CEUS诊断CSP准确率较高,且为不同类型CSP的确诊提供依据。

儿童临床治疗的哲学思考

临床治疗结局是机体内在生理规律、疾病病理机制和药物药理作用相互作用的结果,有效的治疗可以维持机体内环境,有利于疾病恢复的平衡。儿童临床治疗需遵循规律,如内环境失控恶化时需立即足量处理、机体自调节机制发挥积极作用时应谨慎处理、机体形成病态性平衡时不要盲目打破。

论初中历史故事化教学策略

历史是一门人文性较强的学科,每个历史事件都由一个真实故事组成,无疑为应用故事化教学提供良好条件。在初中历史教学应用故事化教学能促使学生站在整体角度了解中国乃至世界历史,形成系统化知识体系,最重要能活跃课堂气氛,激发学生潜在探究历史知识欲望,从而对所学知识产生深刻印象,提高历史学习效率。

表皮生长因子受体与非小细胞肺癌预后之间的关系

目的探讨细胞膜及细胞核内表皮生长因子受体(EGFR)水平与非小细胞肺癌(NSCLC)预后之间的关系。方法选取2010年4月至2013年4月间南京市溧水区人民医院保存的60例非小细胞肺癌患者的病理档案,采用免疫组化的方法分析其病理组织切片中细胞膜及细胞核内EGFR及细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)的表达。结果 39例(65.0%)样本细胞膜EGFR呈阳性,7例(11.7%)样本细胞膜EGFR呈强阳性;18例(30.0%)样本细胞核EGFR呈阳性和5例(8.3%)样本细胞核EGFR呈强阳性。Kaplan-Meier生存分析和Log-rank检验发现非小细胞肺癌患者细胞膜EGFR强阳性与总体生存率(OS)无明显相关,差异无统计学意义(P>0.05),细胞核EGFR强阳性组与总体生存率(OS)呈负相关,差异有统计学意义(P<0.01)。细胞核EGFR表达水平与Cyclin D1之间正相关,差异有统计学意义(P<0.05),细胞膜EGFR表达水平与Cyclin D1之间无明显相关,差异无统计学意义(P>0.05)。结论细胞核内EGFR水平与非小细胞肺癌患者的预后相关,核内EGFR强阳性者预后差。