血浆(1,3)-β-D葡聚糖检测对侵袭性肺部真菌感染的临床应用价值

目的研究血浆(1,3)-β-D葡聚糖(BG)检测对侵袭性肺部真菌感染(IPFI)在疾病的诊断、治疗监测方面的应用价值。方法收集拟诊为IPFI的患者55例,同时选取进行整形美容手术的无真菌感染的患者20例为阴性对照。应用沙保弱培养基和科玛嘉显色培养基对患者的痰液进行真菌分离培养,同时应用MB-80微生物动态快速检测系统动态检测患者血浆中BG水平。结果 55例拟诊的IPFI患者,经传统培养方法诊断23例阳性,阳性率为41.8%;经血浆BG检测35例为阳性,阳性率为63.4%,20例阴性对照组均为阴性。10例确诊IPFI患者治疗后连续检测血浆BG,8例经临床抗真菌治疗后血浆BG水平逐渐降低趋于阴性,治愈。结论血浆BG检测较传统的真菌培养分离鉴定方法简便、快速、阳性率高,是诊断IPFI的早期、有效、快速的方法。

急诊观察室呼吸道病原菌分布及耐药性监测

目的 了解我院急诊观察室患者的呼吸道病原菌分布及耐药性分析。方法 用全自动细菌鉴定仪Vitek系统对我院急诊观察室患者 2 14株病原菌进行鉴定和药敏试验。结果 革兰阴性杆菌以铜绿假单胞菌(18.2 %)、肺炎克雷伯菌 (15 .4%)和鲍曼不动杆菌 (14.0 %)为主。革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌 (18.7%)、凝固酶阴性葡萄球菌 (10 .2 %)和肠球菌 (4.7%)为主。产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)的大肠杆菌占 2 5 .0 %,产ESBLs的肺炎克雷伯菌占 33.3%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)占 75 .0 %,凝固酶阴性葡萄球菌对苯唑西林的耐药率为 5 9.1%。结论 急诊观察室的细菌耐药率明显上升 ,及时准确地检测出病原菌并对耐药菌株监测 ,特别是产ESBLs菌株和MRSA的监测尤为重要 ,有助于指导临床医生合理使用抗生素。

2014年上海地区2546株临床分离菌耐药性监测

目的了解2014年临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采用纸片扩散法(K-B法)和琼脂稀释法对2 546株临床分离菌进行药物敏感性试验,并根据CLSI 2013年版标准判断结果。结果 2546株临床分离菌中革兰阳性菌占21.0%,革兰阴性菌占79.0%。耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为48.1%和76.1%。葡萄球菌属中未发现对万古霉素、替加环素和利奈唑胺耐药株。肠球菌属中粪肠球菌和屎肠球菌未发现有万古霉素和替加环素(琼脂稀释法)耐药株。大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)中产ESBLs的检出率分别为67.7%和27.6%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)对亚胺培南的耐药率分别为0.8%和4.9%。2014年耐碳青霉烯类抗生素的肠杆菌科细菌(CRE)的检出率为2.03%(23/1 133),高于2013年的1.17%(16/1 367)。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素(亚胺培南)的耐药率分别是13.0%和65.5%。全耐药的鲍曼不动杆菌共检出20株,占5.4%。结论细菌耐药现象仍十分严重,多重耐药和广泛耐药菌株的流行播散对临床构成严重威胁,应引起重视并采取有效的感控措施。