合并结直肠恶性肿瘤的多原发恶性肿瘤临床流行病学特点及病理特征分析

目的探讨合并结直肠恶性肿瘤的多原发恶性肿瘤(MPMTs)的流行病学特点及临床病理特征。方法筛选2013年1月至2019年12月浙江大学医学院附属第二医院收治的合并结直肠恶性肿瘤MPMTs患者,收集患者的性别、年龄、发病间期、病灶分布、TNM分期、病理类型等信息,分析其流行病学特点和临床病理特征。结果共收治合并结直肠恶性肿瘤的MPMTs患者235例,占同期5878例结直肠恶性肿瘤患者的4.00%。其中男154例,女81例,男女之比为1.90∶1,第一原发癌的中位诊断年龄为64岁。同时性多原发癌(SC)患者90例(38.30%),异时性多原发癌(MC)患者145例(61.70%),SC患者第一原发癌诊断年龄大于MC患者(分别为65和62岁,P=0.022)。中位发病间期为13.25个月(95%CI:19.61~27.23个月),第一原发癌诊断年龄与发病间期呈负相关(r=-0.224,P<0.001)。235例患者共有结直肠恶性肿瘤病灶257个,在所有肠段均有分布,TNM分期以Ⅱ、Ⅲ期为主,病理类型主要为腺癌。SC组和MC组患者结直肠恶性肿瘤的肠段分布、TNM分期、病理类型差异均无统计学意义(均P>0.05)。肠外病灶共234个,主要分布于肺(48个)、胃(45个)、肝胆(25个)。SC患者位于胃的肠外病灶占比为32.18%(28/87),高于MC患者[11.56%(17/147),P<0.001];位于甲状腺的肠外病灶占比为2.30%(2/87),低于MC患者[10.20%(15/147),P=0.024]。结论约有4%的结直肠恶性肿瘤患者罹患2种及以上恶性肿瘤,男性略多于女性,MC患者略多于SC患者。第一、第二原发恶性肿瘤诊断年龄均主要集中在55~75岁,发病间期与第一原发恶性肿瘤诊断年龄成反比。SC、MC患者的结直肠恶性肿瘤病灶在所有肠段均有分布,病理分期以Ⅱ、Ⅲ期为主,病理类型以腺癌为主,肠外病灶多位于肺和胃。

美国一般风险人群结直肠癌筛查指南更新解读

近年来由于美国结直肠癌流行病学的变化, 筛查循证医学证据的更新以及各种新兴筛查方式的出现, 美国各相关行业协会, 如:胃肠病学会、预防服务工作组等陆续对一般风险人群的结直肠癌筛查指南进行了更新。这些指南在结直肠癌筛查的起止年龄、筛查方式及筛查频率等方面的推荐等级不尽相同, 全面了解这些指南更新的要点以及不同指南推荐的异同, 对于我国结直肠癌筛查工作的开展有重要的参考价值和借鉴意义。